Целіакія та діабет Як правильно харчуватися
Діабет 1 типу і Целіакія є супутніми захворюваннями. Причиною частого виникнення обох захворювань є, очевидно, специфічний генетичний характер. Однак незрозуміло, чи відповідає певний генетичний вираз спільному виникненню обох захворювань, чи одна з двох хвороб схильна до іншої. * Як правило, діагноз діабету ставиться спочатку. Целіакія також виявляється у 5 - 8 відсотків пацієнтів з діабетом 1 типу! І діабет, і целіакія - це хвороби, для яких правильний харчування відіграє важливу роль. MeinAllergiePortal поспілкувався з кваліфікованим дієтологом Беатрікс Санов, есдіалогом Єною, про те, як боротися з целіакією та діабетом правильно живить.
Пані Саноу, що саме потрібно враховувати людям із целіакією та цукровим діабетом, коли йдеться про дієту?
У людей із цукровим діабетом 1 типу, які також страждають на непереносимість глютену, підвищується ризик гіпоглікемії (низького рівня цукру в крові), оскільки прийом глютену призводить до пошкодження слизової оболонки тонкої кишки. Як наслідок, із збільшенням пошкодження тонкої кишки вуглеводи з раціону можуть засвоюватися все менше і менше. Це зменшує потребу в інсуліні при постійному надходженні вуглеводів. Якщо дозу інсуліну не відрегулювати відповідно, настане гіпоглікемія.
При безглютеновій дієті слизова оболонка тонкого кишечника відновлюється, а всмоктування вуглеводів покращується, що збільшує потребу в інсуліні. Ризик гіпоглікемії знижується, і постраждалим легше визначати потреби в інсуліні відповідно до споживаних вуглеводів, що в кінцевому підсумку призводить до поліпшення метаболічного контролю.
Що може статися, коли хворий на цукровий діабет та целіакію допускає дієтичні помилки?
Дієтичні помилки, тобто споживання глютену, призводять до довгострокового пошкодження слизової оболонки тонкої кишки із зазначеними наслідками.
Як пацієнт помічає, що щось не так?
Вплив окремих помилок в дієті дуже різний. Є пацієнти, які після вживання продуктів, що містять глютен, порівняно швидко помічають свої дієтичні помилки через такі симптоми, як нудота, біль у животі, гази та діарея. Але є також пацієнти, для яких менша кількість клейковини не обов'язково призводить до симптомів.
Пацієнти, які не відчувають симптомів після вживання їжі, що містить глютен, можуть не усвідомлювати, що вони допускають дієтичні помилки. Постійні помилки в харчуванні в подальшому призвели б до пошкодження слизової оболонки тонкої кишки в довгостроковій перспективі і, отже, до посилення гіпоглікемії.
За наявності частих гіпоглікемій без видимих причин тест на антитіла може надати інформацію про те, наскільки дотримуються безглютенової дієти. При стабільній дієті без глютену антитіла (антитіла IgA до тканинної трансглутамінази або ендомізіальні антитіла IgA) повинні нормалізуватися. Якщо антитіла підвищені, можливі помилки в дієті. У цьому випадку слід перевіряти спожиту їжу, а також виключити можливі джерела забруднення (тостер, блендер, ніж, дошки тощо) у домогосподарстві.