Центр DaVinci - Роботохірургічна лікарня Монца

Центр Да Вінчі є центром досконалості, що об’єднує хірургічні спеціальності, що використовують найновішого хірургічного робота - Да Вінчі Сі: урологія, гінекологія, баріатрична хірургія, онкохірургія та серцево-судинна хірургія.

Лікарня в Монці - це лікарня, що спеціалізується на складних оперативних втручаннях, і її визнають досконалою в галузі стандартів. Удосконалення хірургічної апаратури, техніки серцевої перфузії та інтраопераційної системи візуалізації сприяли прогресу малоінвазивної хірургії, тому роботизована хірургія стала природним кроком у розвитку хірургічних методів у всьому світі.

Робот da Vinci Xi є останнім доказом прихильності Monza Group до значних інвестицій у технології. Четверте покоління концепції, яка донедавна здавалася SF, да Вінчі Сі є найсучаснішим хірургічним інструментом, доступним в Румунії, але без людина, яка його оживляє, це залишилось би лише надзвичайно витонченим інструментом.

У 2017 році лікарня Монца розпочала роботизовану хірургію в урологічне поле, буття перший приватний центр в Румунії, який запровадив роботизовану хірургію. Через кілька місяців хірургічні бригади проводили втручання і за іншими спеціальностями - баріатрична хірургія, онкологічна хірургія і гінекологічна хірургія, цього року, що проходить у прем'єра в Румунії та Південно-Східній Європі перші втручання Росії роботизована серцево-судинна хірургія.

Переваги роботизованої хірургії

Для пацієнта, найважливіша перевага - зменшення розміру розрізу, тому зменшена травматичність, коротка госпіталізація та покращений естетичний вигляд.
Для хірурга, головною перевагою роботизованої хірургії є точність, з якою вона може виконувати втручання. Робот Da Vinci Xi може передавати 3D-зображення з високою роздільною здатністю в режимі реального часу та може здійснювати 360-градусні рухи через отвір у кілька сантиметрів. До них додаються безпека, точність та можливість збільшення зображень до 20-30 разів, коли це необхідно.

Робототехнічна хірургія в урології

Робототехнічна хірургія є золотим стандартом хірургічного лікування урологічних захворювань. Точність рухів, які робот Да Вінчі може виконувати під координацією хірурга, відображається на чудовій якості розсічення тканин, міліметровому висіченні пухлин або хворих структур та безпеці хірургічного втручання. Хірург також насолоджується чудовою інтраопераційною якістю зображення, збільшеним тривимірним зором, ергономічним положенням, маневреністю рук та ступенем їх руху.

Пацієнти швидко одужують, повністю одужують, мобілізуються з ліжка за дуже короткий час, харчуються, відновлюють травлення і нарешті повертаються до своєї поточної діяльності за дуже короткий час. Багато пацієнтів, які перенесли урологічну операцію за технологією Да Вінчі, стверджують, що пройшли процедуру дуже легко, без значного болю та без післяопераційного дискомфорту.

Хірургічний робот Da Vinci Xi - це інструмент, який підтримує досвід лікаря, тому дуже важливо, щоб хірург, який працює з роботом, мав великий попередній досвід у виконанні відкритих втручань. Цей досвід не можна замінити або замінити високоефективним хірургічним інструментом, тим більше, що ми також враховуємо можливість ускладнень, які можуть виникнути і які повинні бути належним чином керовані.

Доктор Крістіан Сурчел, первинний уролог, має великий досвід у відкритій урологічній хірургії, налічуючи понад 11 000 операцій з високим ступенем складності, роботизована хірургія засвоюється на багатьох етапах навчання в країні та за кордоном з найкращими фахівцями в цій галузі.

Хвороби, які лікуються за допомогою роботизованої хірургії в урології

Теоретично будь-який стан можна лікувати за допомогою робота Да Вінчі. Однак робот працює не один, а постійно координується хірургом. Навичка хірурга передається роботові, а не навпаки. В руках цінного фахівця робот корисний у виконанні високоефективного медичного втручання, інакше це лише технічний інструмент. Поруч висічення передміхурової залози, з роботом Да Вінчі вони можуть лікувати пухлини нирок і сечовий міхур, дещо вади розвитку, такі як синдром пієлоуретерального з’єднання (пієлопластика) і тим, хто спостерігає імплантація уретеро-сечового міхура (реімплантація сечово-міхурового міхура), об’ємні аденоми простати, випадання статевих органів, тощо.

Роботохірургія в гінекології

Не так давно лапароскопічна хірургія вважалася «золотим стандартом» хірургічного лікування урогенітальних патологій. На сьогоднішній день роботизована хірургія є найдосконалішою формою малоінвазивної хірургії при лікуванні цих патологій. Адресація роботизованої хірургії поширюється з кожним днем, охоплюючи всю область малого тазу, починаючи від патології ендометріозу, закінчуючи онкологічними стражданнями, від патологій, пов’язаних з безпліддям, до страждань, що зачіпають суміжні ділянки, сечостатевої області.

Перший хірург-гінеколог, який зробив операцію за допомогою роботизованої платформи da Vinci, Проф. Д-р Ельвіра Братіла, первинний акушер-гінеколог.

На відміну від усіх форм тазової хірургії, класичної, вагінальної, а потім лапароскопічної, ця нова роботизована технологія найкраще відтворює мінімально інвазивну концепцію, допомагає лікарю перевищити свої межі та максимізувати свої хірургічні навички. На відміну від відкритої хірургії, де хірург має лише цифровий доступ, у робототехнічній хірургії 3D-камера має доступ до глибоких ділянок малого тазу, забезпечуючи хірургу хорошу видимість і велику свободу рухів. В хірургії ендометріозу роботизована хірургія має набагато кращі результати. Говорячи про патологію жінок, найчастіше у фертильний період, точність роботи роботизованої резекції принесла неабиякі переваги. Мета хірургічного втручання - повністю висікти та розширити ураження ендометрія, зберігаючи недоторканими ділянки, що беруть участь у розмноженні, якщо мова йде про пацієнтів, які хочуть вагітності. Свобода руху та надійний інструментарій допомагають нам впливати на високоточну хірургічну процедуру.

Переваги пацієнта від роботизованої хірургії значно вищі. Післяопераційний біль низький, ризик післяопераційних кровотеч зведений до мінімуму, час відновлення коротший, плюс відсутність травм черевної стінки, низький рівень ускладнень, скорочення часу в лікарні, швидке післяопераційне відновлення, швидка реінтеграція в соціальну діяльність.

Крім того, найновіший підхід - роботизована хірургія - це майбутнє, яке вже стало реальністю в Румунії при лікуванні ендометріозу.

Хірургічне висічення уражень ендометрію є найефективнішим методом лікування, з помітними перевагами щодо знеболення, поліпшення репродуктивного статусу жінок та запобігання рецидивам. Оскільки це форма великої хірургічної операції, яка перевищує певний орган, а іноді навіть тазову область, хірургічне проведення ендометріозу знаходить сенс, коли патологія досконало розуміється лікарем або командою, яка здійснює хірургічне лікування захворювання.

Роботохірургія в серцево-судинній хірургії

Хірургічна медична команда лікарні Монца вперше приїжджає в Румунію, а також у Південно-Східну Європу роботизована серцево-судинна хірургія. Доктор Теодор Чеботару разом зі своєю командою провів перші операції на каденції за допомогою найдосконалішого хірургічного робота - Да Вінчі Сі.

Хвороби, що лікуються за допомогою роботизованої хірургії

Найбільшою перевагою роботизованої серцево-судинної хірургії є те, що вона проводиться аорто-коронарний шунтування. Удосконалення хірургічного інструменту та хірургічних технік з часом перейшло від класичного підходу, який передбачав перетин грудини, до малоінвазивного підходу лівою мініторахотомією та сьогодні до роботизованого підходу. Втручання за допомогою роботизованої хірургії набагато вигідніше, оскільки доступ здійснюється шляхом введення обох плечей робота через маленькі отвори через процедуру, яка триває максимум півтори години замість трьох годин, як це було б потрібно за допомогою класичного підходу.

Інший тип операції, де роботизований підхід має великі переваги, - це закриття дефект міжпередсердної перегородки, одужання хворого в цьому випадку і виписка через 3-5 днів.

Пластика мітрального клапана - ще одна патологія, яка користується перевагами роботизованої серцево-судинної хірургії. Той факт, що роботизована хірургія не вимагає видалення ребер, означає, що пацієнт більше не може переносити дискомфорт, спричинений післяопераційним болем.

Відновлення відбувається навіть швидше, ніж при мінімально інвазивному підході (мініторакотомія), а точність, яку він пропонує хірургу, і маневреність перевищують рівень того, чого він може досягти своїми руками.

Роботохірургія в онкологічній хірургії

Роботохірургія набрала обертів в останнє десятиліття, будучи одним з найбільш революційних застосувань технологічного процесу в медицині. Розвиток роботизованої хірургії бере свій початок у межах лапароскопічної хірургії: двовимірний вигляд, без глибокого сприйняття операційного поля, прямі інструменти (нечленорозмірні), з обмеженим ступенем свободи, передачі та посилення фізіологічного тремтіння руки хірурга у верхній частині інструменту. Усі ці недоліки, а також довга крива навчання при більш складних хірургічних процедурах (як і операції на раку прямої кишки) призвели до обмеженого використання цього підходу, за винятком деяких областей, де лапароскопічна хірургія стала " золотий стандарт ": лапароскопічна холецистектомія, хірургічне лікування позаматкової вагітності, лікування доброякісних кіст яєчників.

Робототехнічна хірургія компенсує всі ці обмеження лапароскопічної хірургії, забезпечуючи тривимірне зображення, максимізуючи в 10 разів операційне поле, посилюючи спритність, покращену хірургічну точність та ергономічний комфорт для хірурга. Всі ці технічні переваги, запропоновані робототехнічною системою, дозволяють підійти до складних хірургічних процедур, які тепер можна виконувати безпечно та ефективно, з меншою кількістю ускладнень, скороченням часу госпіталізації та покращенням результатів.

Основним показником роботизованого підходу є рак малого тазу - рак прямої кишки, передміхурової залози та гінекології, при якому лапароскопічний підхід вважається складним, через анатомічні особливості цієї області (вузький, глибокий, нерозтяжний простір). Вважається, що всі раки прямої кишки мають робототехнічний підхід, крім пухлин, що поширюються на навколишні органи, що включають поліорганну резекцію, та випадків перитонеального карциноматозу, які мають конкретні протоколи лікування. Оперований живіт не є протипоказанням до роботизованого підходу.

Робототехнічний підхід при раку прямої кишки пов’язаний зі зменшенням крововтрати, швидшим відновленням кишкового транзиту, зменшенням післяопераційного болю, швидким поверненням до нормального режиму харчування, коротшим перебуванням у лікарні, швидким одужанням і, що не менш важливо, меншою кількістю ускладнень після операції. Головною перевагою роботизованого підходу при раку прямої кишки є можливість збереження тазових нервів (завдяки значно покращеній видимості та збільшеній маневреності роботизованих інструментів), що в післяопераційному періоді призводить до низької частоти сечових та статевих ускладнень.

Швидке повернення до звичного режиму харчування
Зменшення післяопераційного болю
Знижена крововтрата
Низький ризик зараження

Що стосується хірургічного втручання при раку прямої кишки, отримані на сьогодні результати демонструють виживання, порівнянне з результатами відкритої хірургії, суттєво зменшуючи кількість сечових та статевих ускладнень завдяки виділенню та збереженню підшкірного нервового сплетення.

Доктор Оана Стенціулеа має великий досвід хірургії, нараховуючи тисячі успішно вилікованих онкологічних випадків, понад 10 років роботизованої хірургії та 17 років прогресивної лапароскопічної хірургії та онкохірургії.

Роботохірургія в баріатричній хірургії

Переваги лапароскопічної хірургії у пацієнтів із патологічним ожирінням швидко засвоїли як пацієнти, так і спеціалісти в цій галузі, хірурги, анестезіологи, кардіологи тощо. Сьогодні рідко потрібна класична операція, незалежно від складності справи. Це свідчить про те, що лапароскопія досягла зрілості. Однак роботизована хірургія починає проникати в область баріатричної хірургії, подібно до інших областей загальної хірургії, і в міру прогресу технологій та її засвоєння хірургічними бригадами її місце починає формуватися.

Переваги робота da Vinci:

Зображення операційного поля не тільки виняткове (навіть у порівнянні з найкращими технологіями лапароскопії, 3D та 4K), але робот взяв на себе функцію помічника оператора, і команда належить головному хірургу. Іншими словами, хірург дуже добре бачить те, що він вирішив побачити, і більше не залежить від допомоги.
Хірургічні інструменти мають усі можливі ступені рухливості, їх рух точніший, точніший, незалежно від тривалості операції. За них відповідає хірург, руки хірурга все ще працюють, але їхнє положення більш природне. Порівняно з лапароскопією в робототехнічній хірургії, рухи оператора виконуються пальцями та зап’ястям, тоді як при лапароскопічній хірургії в основному відбуваються рухи кисті, передпліч та рук. Можна сказати, що робот відновив тонкий рух пальця хірурга, який існував у класичній хірургії, але частково втратив при лапароскопії. Хірургічний жест є більш точним, точним.
Хірургічний жест є більш точним, точним.
Положення хірурга зручне, він сидить на стільці, йому більше не потрібні хірургічні рукавички або халат. Змінився не тільки традиційний образ хірурга, але й ступінь втоми набагато нижчий. Якщо цей аспект не має значення при простих втручаннях, він стає важливим аспектом, навіть якщо його важко визначити кількісно, у складних випадках, які вимагають тривалого часу роботи.

Перший висновок - робот да Вінчі підходить для складних випадків. У цих ситуаціях ще більше важливо бачити дуже добре, діяти дуже точно, підтримувати свою максимальну ємність протягом багатьох годин. Тому результати є корисними, важкі операції краще виконуються, післяопераційний розвиток простіший, менше ускладнень.

Маючи професійний досвід понад 10 років у лапароскопічній хірургії та понад 4000 оперованих пацієнтів, доктор Рубін Мунтеану є надмірно спеціалізованою в галузі баріатричної хірургії, лапароскопічної хірургії та роботизованої хірургії.