Центр кортикостероїдів та ВЗК з хвороб травної системи

Клініка Пастера

  • Додому
  • Кабінет
    • Доктор П’єр Берлю
    • Доктор Елен Бласко Перрен
    • Доктор Олів’є Кроазе
    • Доктор Еммануель Дюпюї
    • Доктор Патрік Форе
    • Доктор Маєва Гійом
    • Доктор Матьє Гіварх
    • Доктор Тібо Кайгобаді
    • Доктор Аделіна Пойнтро
    • Доктор Олів'є Руке
    • Доктор Естель Сірах
    • Доктор П’єр Тулемонде
  • Напрямки діяльності
    • Канцерологія
    • Ендоскопії травної системи
      • Ендоскопія нижньої частини травної системи
      • Ендоскопія верхніх відділів травлення
    • Гастроентерологія
    • Функціональні дослідження
      • Дослідження стравоходу
      • Аноректальні дослідження
    • Гепатологія
    • Харчування
    • Проктологія
      • Аноректальні захворювання
      • Статичні розлади промежини
    • ВЗК: хронічне запальне захворювання ...
  • Надзвичайні ситуації
  • Місця втручання
    • Клініка La Croix Du Sud
    • Клініка Пастера
  • Інформація про пацієнта
    • Іспити
      • Подвійна балонна ентероскопія
      • Колоноскопія
      • FibroScan
      • Манометрії
      • Ph метрика
      • Проктологія: Операції
        • Абсцес
        • Свищ
        • Геморойдектомія Міллігана-Моргана
        • Анопексія або Лонго
        • Перев'язка під допплером
        • Розкол
        • Кондиломи
        • Зв'язки
      • Ендоскопічна капсула
      • Ехо-ендоскопія
      • УЗД черевної порожнини та ендо ...
      • Гастроскопія
      • Ендоскопія жовчних шляхів (ERCP)
    • Патології
      • Канцерологія та скринінг
      • ВЗК: хронічне запальне захворювання ...
        • Їжа та ВЗК
        • Страхування та ВЗК
        • Кортикостероїди та ВЗК
        • Соціальні права та MICI
        • Ендоскопії та ВЗК
        • Дитина та ВЗК
        • Інформаційний буклет, призначений для ...
        • Моє ВЗК: Створення сім’ї
        • Подорожі, щеплення та ВЗК
    • Поради щодо дієти
  • Корисні посилання
  • Карта доступу
  • Зв'язок

Пошук

Кортикостероїди та ВЗК

Кортикостероїди - це препарати, отримані з кортизону, гормону, який природним чином виділяється в організмі наднирковими залозами (1).

системи

Кортикостероїди мають потужну протизапальну дію, саме тому

їх призначають для лікування спалахів ВЗК * (хронічна запальна хвороба кишечника) (2). При цих захворюваннях застосовуються два класи кортикостероїдів (3):

  • класичні кортикостероїди
  • кортикостероїди, які в основному мають місцеву кишкову дію.

* IBD в основному включає хворобу Крона та UC.

Коли і як вони використовуються ?

Класичні кортикостероїди звикли лікувати спалахи ВЗК середньої та важкої форми (1). Вони найчастіше використовуються усний (2).

Спочатку їх призначають у великих дозах для зменшення симптомів, потім дози поступово зменшують, поетапно, через кілька тижнів. Це називається "відлученням" (1, 2).

При формах ВЗК, обмежених прямою кишкою або кінцевою частиною товстої кишки, класичні кортикостероїди можна вводити ректально (клізма, піна, супозиторій) (1, 2).

Які їх переваги ?

Коли напад помірний до важкий, звичайні кортикостероїди - це найшвидше ефективне лікування, незалежно від площі травного тракту (2, 3).

Які їх недоліки ?

Класичні кортикостероїди можуть викликати побічні ефекти, оскільки вони потрапляють у кров. Ці ефекти помітні особливо під час високих доз та тривалих процедур (1).

Коли їх призначають лише для лікування спалаху ВЗК (тобто протягом декількох тижнів), вони іноді відповідають за збільшення ваги, пов’язане зі стимуляцією апетиту, набряком обличчя, перезбудженням безсонням, вуграми (1). Ці прояви зникають після припинення лікування (2). У разі тривалого лікування можливі інші зміни зовнішнього вигляду: розтяжки, підвищена волохатість, атрофія певних м’язів (2).

Кортикостероїди також можуть дестабілізувати діабет, погіршити високий кров'яний тиск та полегшити певні інфекції, знижуючи імунну систему організму (3, 4). Прийом протягом декількох місяців може призвести до демінералізації кісток, а у дітей - до затримки росту (1).

Під час прийому цих ліків наднирники заспокоюються. при припиненні лікування, якщо воно було тривалим, необхідно провести тести, щоб переконатися, що вони справді поновлюють свою нормальну діяльність (2, 4).

Лікування звичайними кортикостероїдами іноді важко припинити, оскільки симптоми з’являються знову, як тільки дози зменшуються. Це називається кортикостероїдною залежністю (3).

Які запобіжні заходи вжити ?

Класичні кортикостероїди бажано приймати одразу вранці, щоб не порушувати сон (2). Ніколи не слід зупиняти їх раптово оскільки це може спровокувати рецидив та ризик надниркової недостатності (3).

Щоб уникнути набору ваги та набряків, під час ВЗК безсольова дієта не приносить користі. Вам просто потрібно не переїдати і не зменшувати їжу, яка робить вас товстим (жири, солодощі) (2, 3).

Беручи кальцій і вітамін D необхідний при тривалих процедурах для запобігання демінералізації кісток (2, 3). «Живі» вакцини (такі як вакцини проти краснухи, кору, жовтої лихоманки) заборонені (3). Завжди повідомляйте про використання кортикостероїдів різним лікарям, яких ви можете побачити, особливо якщо вам потрібно зробити операцію. Для спортсменів будьте обережні: кортикостероїди можуть дати позитивну реакцію на

тести допінг-контролю (4).

Коли і як вони використовуються ?

Цей тип кортикостероїдів використовується для лікувати загострення хвороби Крона легкої або помірної інтенсивності, що впливає на кінець тонкої кишки та/або початкову частину товстої кишки (права ілеоколічна область) (2, 3).

Їм керує усний. Капсули, що містять їх, призначені для вивільнення препарату в уражену кишкову оболонку (3). Припинення лікування слід проводити шляхом поступового зменшення доз (3, 4).

Які їх переваги ?

Ці кортикостероїди дуже мало проникають у кров. Тому вони переносяться краще, ніж звичайні кортикостероїди, навіть у разі тривалого лікування (1, 3). Хоча можна спостерігати побічні ефекти, порівнянні з тими, що спостерігаються при звичайних кортикостероїдах, вони вдвічі рідші (4).

Які їх недоліки ?

Ці ліки не можна використовувати для лікування всіх форм ВЗК. Вони є

зарезервовано для лікування рецидивів хвороби Крона у дорослих, коли вони не надто важкі і коли вони вражають лише праву ілеоколічну область (4).

Які запобіжні заходи вжити ?

Не припиняйте лікування раптово (3). Приймайте ліки відповідно до інструкції з експлуатації або лікаря.

"Живі" вакцини (такі як вакцини проти краснухи, кору, жовтої лихоманки) заборонені (4).

Ви завжди повинні повідомляти про прийом цих препаратів різним лікарям, з якими ви можете проконсультуватися.

Для спортсменів будьте обережні: цей тип кортикостероїдів може дати позитивну реакцію на тести допінг-контролю (4).

(1) Бухник Y, Рамбо JC. Лікування. В: Хронічне запальне захворювання кишечника. Ред. Джон Ліббі, Євротекст Париж, 1998: 87-121.

(2) Marteau P et al. Основні методи лікування. Кортикостероїди. В: Менеджмент ВЗК. Видання Джон Ліббі Євротекст Париж, 2003: 26-8.

(3) Лікування хвороби Крона. Файл CNHIM 2001; XXII, 6.