Центр плечей ›Спеціалізована клініка Гамбург

Всього в 2019 році понад 1000 операцій на плечі - це досвід та висока якість лікування наших фахівців у плечовому центрі Гамбургської спеціалізованої клініки. Як пацієнту, вам не потрібно боятися болю або анестезії, наша мета та твердження: страх визнати та класифікувати періопераційний біль, біль та стрес у вас та розробити відповідні методи для безболісного лікування. Від першої попередньої бесіди, в якій ми знайомимо вас з різними анестезуючими процедурами та відповідаємо на ваші запитання, до кінця анестезії ви знаходитесь у надійних руках. Будь-який біль у рані лікується негайно. Регулярне навчання персоналу операційного театру, помічників лікарів та медсестер, спеціалізація фізіотерапевтів, найсучасніше обладнання зі спеціальними моторизованими рейками та системами охолодження, а також тісна співпраця з реабілітаційними клініками є частиною нашої філософії якості.

Ви домовляєтесь про зустріч з одним із наших спеціалістів з плечей у гамбургській спеціалізованій клініці. Наші лікарі оглядають вас на своїй практиці, ставлять діагноз, а потім працюють з вами, щоб створити індивідуальну концепцію лікування. Якщо потрібна операція, ви знаходитесь у нас у найкращих руках.

Спектр послуг плечовий центр

Консервативна терапія на практиці

знеболюючі та протизапальні препарати
Лазерна та ультразвукова терапія, електротерапія та/або ударно-хвильова терапія
Фізична терапія з розслаблюючими та мобілізуючими методами
фізіотерапія
Ін’єкції, голковколювання

Операції в плечовому центрі Гамбурга

малоінвазивні артроскопічні операції ("технологія замкової щілини")
міні-відкриті хірургічні втручання
відкрита хірургія
Імплантація суглобових протезів

Наші послуги у 2019 році

У 2019 році в Гамбурзькій спеціалізованій клініці було проведено 1012 операцій на плечі (2018: 1205).

Сюди входили такі операції та втручання:

868 артроскопічних операцій на плечі
- 751 з них у якості реконструктивних артроскопічних втручань плеча (наприклад, реконструкція ротаторної манжети)

144 операції на відкритому плечі (наприклад, операції на блокуванні кісток, реконструкція кісток та зв’язок)
- 53 операції з яких при складних переломах плеча та плечового пояса
- 91 плечові ендопротези, включаючи ті, що мають сильний знос суглобів (остеоартроз плечового суглоба), лікування проводили сучасними ендопротезами (анатомічні/зворотні) або складними операціями заміщення

Зосередьтеся на центрі плеча

Синдром імпінгменту відноситься до болю в плечі, що виникає внаслідок стискання між головкою плечової кістки і дахом плеча. Через герметичність сухожилля постійно натирають кістку і тим самим пошкоджують, або це може призвести до повного розриву сухожилля.

У разі синдрому імпінгменту доступні консервативні методи лікування, такі як відпочинок, ін’єкції, лікування застуди та мазі та електротерапія. Корисні також протизапальні препарати.

Якщо консервативної терапії недостатньо для купірування болю, показано хірургічне втручання. Метою операції є розширення герметичності, щоб сухожилля не натирало кістку далі і запобігало розриву сухожилля. Втручання в плечовому центрі Гамбурга проводять артроскопічно. Як правило, достатньо 3 невеликих зрізи довжиною приблизно 0,5 см. Коли камера вставлена, запалення субакроміальної бурси є загальним явищем. Після видалення бурси показано найвищу точку лопатки (акроміон). Часто зустрічається чітка кісткова шпора, яка видаляється за допомогою поворотного фрези. Процедура займає приблизно від 15 до 30 хвилин.

Плече після операції охолоджується. Ви можете знову вільно рухати рукою на наступний день після операції та розпочати фізіотерапію. Як правило, ви перебуваєте на лікарняному через 3-4 тижні після процедури, і фаза реабілітації може бути продовжена, якщо вам доведеться важко працювати. Хірург дасть точні дані.

Обертальна манжета з чотирма з'єднаними м'язами відповідає за рухливість плеча. Розрив часто виникає в молодому віці через нещасний випадок, віковий знос або синдром удару, що призводить до болю та зниження сили.

У молодих людей сухожилля, як правило, реконструюється навіть з меншими розривами. Чим менше вам доведеться рухатись та/або напружувати плече у повсякденному житті, тим менш консервативна терапія може відновити вашу якість життя.

Як правило, фахівці Гамбурзького плечового центру поєднують артроскопічну операцію з так званим «міні-відкритим ремонтом» або з артроскопічною реконструкцією ротаторної манжети. Тут сухожилля зашивають через міні-розріз ("розріз"), який зазвичай має довжину приблизно 4 см. Для реконструкції кінці сухожилля фіксуються до кістки за допомогою невеликих (не) металевих імплантатів.

Щоб сухожилля зажило на кістці, йому потрібен відпочинок.

Потім плече іммобілізують заспокійливою пов’язкою для плечей протягом п’яти-семи тижнів. Важливе значення має фазова фізіотерапія з мануальною терапією, лімфодренажем, охолодженням, вологим теплом, масажем та електротерапією, щоб плече не застигло в цей час. Перші фізіотерапевтичні процедури Ви отримаєте під час перебування у спеціалізованій клініці. Після відповідної фази загоєння (сухожилля) слід розпочати цілеспрямоване тренування з нарощування м’язів.

Хвороби та травми сухожилля довгого біцепса

Біцепс - це м’яз з двома сухожиллями, які по-різному проходять через плечовий суглоб. Довге сухожилля біцепса завдяки своєму проходженню через плечовий суглоб і близькості до обертальної манжети має ризик хворобливого зносу (подібно нитці, яка неодноразово треться про опір), защемлення або навіть вивихів або навіть повного Знос може прийти.

Спочатку робиться спроба консервативного лікування пошкодження за допомогою фізіотерапії, протизапальних та знеболюючих препаратів, охолодження, кортизону або інших заходів. Якщо це не допомагає, і ви дуже молоді, дуже активні в спорті, рекомендується якомога швидше зробити артроскопічну операцію на нестабільному/розірваному сухожиллі біцепса (у перші 6 тижнів після травми).

Тут пошкоджене сухожилля відрізають при його кріпленні або на кістковому краї плечової ямки і фіксують у кістці рознімними гвинтами та нитками.

Фізіотерапія починається на наступний день після операції. Як правило, ви перебуваєте у лікарняному протягом 3-4 тижнів після процедури, і фаза реабілітації може бути продовжена, якщо вам доведеться важко працювати. Ви отримаєте точні дані від свого хірурга.

Як випливає з назви, на вапняковому плечі в сухожиллях плеча виникають вапняні відкладення, які можуть бути викликані найрізноманітнішими факторами. Тут у вас чергуються фази з надзвичайно гострим болем, а також з повною відсутністю болю.

Щоб полегшити біль, терапію слід починати з консервативних заходів, таких як охолодження та протизапальні препарати. Електро- та ультразвукове дослідження, а також екстракорпоральна ударно-хвильова терапія можуть стимулювати метаболізм до такої міри, що в найкращому випадку кальцифікація руйнується.

Якщо ці терапії не увінчалися успіхом, кальцифікацію слід видалити хірургічним шляхом і усунути часто супутні звуження під плечовим дахом (удари). У разі дифузного звапнення сухожилля кілька разів голкується під зором, тим самим відкриваючи і видаляючи відкладення кальцію. Також видаляється запалена бурса. Після нетривалого перебування в стаціонарі рухливість обмежується ще на кілька тижнів, поки залишки кальцифікації не зруйнуються і тендиніт не заспокоїться. Як правило, ви перебуваєте на лікарняному через 3-4 тижні після процедури; фаза реабілітації продовжується, якщо вам доводиться робити важку фізичну роботу. Хірург дасть точні дані.

Існує 2 форми замороженого плеча. Одна форма, вторинна, при якій суглобова рухливість плеча сильно обмежена, виникає в результаті травми, запалення або тривалої іммобілізації. Інша форма замороженого плеча виникає, коли у вас запалення синовіальної оболонки, спричинене гормональним розладом, порушенням рівня цукрового обміну або ліпідного обміну або чимось подібним. Біль, ймовірно, довго рятував вашу руку/плече, і ця комбінація призвела до зменшення суглобової капсули.

Лікування кортизоном (таблетка/шприц) може зменшити запалення та зменшити біль. За необхідності можна також дати знеболюючі препарати.

Хірургічне лікування складається з малоінвазивної процедури для відновлення обмеженої рухливості та забезпечення позбавлення від болю. Для цього капсулу суглоба розрізають під ендоскопічним оглядом і видаляють запалену тканину. Операція проводиться артроскопічно. Після операції слід якомога швидше відновити рух, щоб запобігти повторному зменшенню або злипанню капсули.

(Спортивна) аварія зазвичай призводить до того, що головка плечової кістки залишає лопатку і залишається вивихною. Це дуже часто призводить до травм суглобових зв’язок, суглобової губи та суглобової капсули. Вивих плеча слід виправити якомога швидше. Часто корисною є терапія з іммобілізацією на один (до двох тижнів) та подальшим фізіотерапевтичним, ремобілізуючим лікуванням та зміцненням м’язів.

Якщо ви повторювали розтягнення, якщо ви дуже молоді або за певних обставин, може бути корисно провести стабілізацію за допомогою операції. Під час цієї операції реконструюються капсула, зміцнювальні зв'язки капсули і так звана суглобова губа, які пасивно стабілізують плече. Втручання проводиться артроскопічно або відкрито. Хірургічна стабілізація займає від 30 до 90 хвилин. Після операції руку іммобілізують спеціальним бандажем, який носять до 6 тижнів, протягом цього часу проводиться фізіотерапія з бандажа. Непрацездатність сильно відрізняється залежно від професійної ситуації; він може затягнутися на 6-12 тижнів. Ви можете повернутися до фізичних вправ приблизно через 9-12 місяців.

Артроз у куті плечового/головного плечового суглоба

Остеоартроз розвивається у багатьох людей протягом життя і є терміном зносу суглобів. Розпад хрящової тканини може бути прискорений через генетичну схильність, певні метаболічні захворювання або особливо стресову діяльність. З часом хрящова тканина може повністю зникнути, так що кістки в суглобі натираються одна об одну без захисного захисного шару. Це дуже боляче для вас як пацієнта і часто супроводжується запальним процесом і зменшенням рухів в ураженому суглобі. Як правило, спочатку рекомендується консервативне лікування. Сюди входять знеболюючі та протизапальні препарати, ін’єкції, заходи фізіотерапії або голковколювання. Якщо це не покращується або якщо це артроз, пов'язаний з нещасним випадком із залишковою нестабільністю суглоба, необхідно розглянути питання про операцію.

Поки що не існує методу лікування, який повертає суглоб до початкового стану. У разі остеоартриту плеча, операція може бути проведена через невеликий доступ, але часто також проводиться у відкритій процедурі. У деяких випадках доцільний штучний суглоб (див. Також заміну плечового суглоба). Під час операції плечовий суглоб оголюють через розріз довжиною приблизно 12 см, видаляють зруйновану частину суглоба, хрящ і, можливо, запалену тканину. У розриві, який зараз створений, протягом наступних кількох тижнів утворюється рубцева тканина, яка забезпечить схожий на хрящ захист кісток.

Імплантація суглобових протезів/операції із заміни протезів

Може трапитися так, що описані вище методи лікування та операції не допомагають у довгостроковій перспективі. Тоді ваш лікар порекомендує заміну плечового суглоба. Існують різні типи заміщення плечового суглоба. Під час операції плечовий суглоб оголюється через розріз довжиною приблизно 12 см. Видаляється зруйнована частина головки плечової кістки. Якщо уражений лише кулька надпліччя, найменшим втручанням може бути металеве покриття для відновлення форми суглоба (протез CUP, з кістковим цементом або без цементу). Якщо деформація є більш вираженою, до плечової кістки над стовбуром протеза за допомогою кісткового цементу прикріплюють штучний суглобовий кульку з металу. Ваш фахівець з плечей детально проконсультує вас щодо найкращого для вас методу.

Плече після операції охолоджується. Ви можете вільно рухати рукою на наступний день після операції та розпочати фізіотерапію. (Ваш стаціонарний) реабілітаційний захід відповідає вашому перебуванню у спеціалізованій клініці.

Лікування переломів (наприклад, переломів ключиці/головки плечової кістки)

Може трапитися так, що описані вище методи лікування та операції не допомагають у довгостроковій перспективі. Тоді ваш лікар порекомендує заміну плечового суглоба. Існують різні типи заміщення плечового суглоба. Під час операції плечовий суглоб оголюється через розріз довжиною близько 12 см. Видаляється зруйнована частина головки плечової кістки. Якщо уражений лише кулька надпліччя, найменшим втручанням може бути металеве покриття для відновлення форми суглоба (протез CUP, з кістковим цементом або без цементу). Якщо деформація є більш вираженою, до плечової кістки над стовбуром протеза за допомогою кісткового цементу прикріплюють штучний суглобовий кульку з металу. Ваш фахівець з питань плечей детально проконсультує вас щодо найкращого для вас методу.