Центр вісцеральної хірургії апендициту Валенса Дром-Ардеша
Мета цієї сторінки - надати вам інформацію про ваше втручання. Можливо, ваша особиста справа там не представлена ідеально. Не соромтеся запитувати у свого лікаря будь-яку додаткову інформацію. Ця інформація доповнює та не замінює конкретну інформацію, надану вами. Цей аркуш не є вичерпним щодо виняткових ризиків.
Визначення та патології апендикса
Загальні
Гострий апендицит
Це поширене захворювання, особливо у дітей або молодих людей, але може з’явитися у будь-якому віці. Апендицит характеризується запаленням та інфікуванням апендикса. Можуть існувати різні стадії зараження та тяжкість:
- Простий гострий «катаральний» апендицит,
- гнійний, флегмонозний, гангренозний апендицит.
- абсцес апендикса (пластрон),
- апендикулярний перитоніт.
Ризик розвитку апендициту полягає у розвитку генералізованого перитоніту, що відповідає інфекції всієї черевної порожнини, що призводить до сепсису (генералізованої інфекції), який залишається рідкісним.
Інші патології апендикса
У деяких дуже рідкісних випадках можна діагностувати пухлину апендикса. Це можуть бути доброякісні пухлини або рак. У цих випадках необхідно провести більш повну оцінку (колоноскопія, сканер ...), і лікування відрізняється.
Можливі симптоми
Звичайними симптомами апендициту є біль у животі в нижній правій частині живота (права клубова ямка), лихоманка, озноб, транзитні розлади. Пальпація живота болюча, із захисною реакцією живота.
Баланс захворювання
Коли є підозра на апендицит, лікар, який відповідає за діагноз (лікуючий лікар, лікар невідкладної допомоги, хірург тощо) призначить кілька обстежень:
- Аналіз крові (біологічна оцінка) для виявлення ознак інфекції,
- УЗД черевної порожнини або КТ.
Після постановки діагнозу в більшості випадків слід терміново проводити оперативне втручання. Потім пацієнта направляють до хірурга на апендектомію - операцію, яка найчастіше проводиться за допомогою лапароскопії.
У рідкісних випадках може бути кращим лікування антибіотиками або навіть рентгенологічне дренування.
Зверніть увагу, що деякі гострі апендицити можна лікувати антибіотиками без хірургічного втручання, але це не правило, оскільки ризик невдалого лікування та/або рецидиву апендициту високий.
Хірургічне втручання
Визвана апендектомія, операція при гострому апендициті проводиться терміново.
Через інфекцію втручання контролюється лікуванням антибіотиками.
Апендектомія завжди проводиться під загальним наркозом. Хірургічне втручання проводиться у переважній більшості випадків за допомогою лапароскопії (малоінвазивна хірургія з використанням камери). Перевагою цієї малоінвазивної методики є зменшення болю, швидше повернення до повсякденної діяльності.
Апендектомія зазвичай триває від 30 до 60 хвилин. Він полягає у проведенні повної абляції червоподібного відростка, який перев’язаний біля його основи.
Шлях догляду
Екстрена консультація
Пацієнта направляє до хірурга або до лікарні швидкої допомоги його лікуючий лікар. Важливо принести всі листи та проведені іспити, навіть старі, на консультацію.
В кінці консультації та оцінки хірург пояснює пацієнту його патологію, а також лікування, ризики та потенційні ускладнення операції. Також анестезіолог проведе передопераційну консультацію.
Госпіталізація
Апендектомія виконується під час звичайної госпіталізації, як правило, на короткий період госпіталізації, в більшості випадків від 2 до 3 днів.
Хірургічне втручання
Операція триває приблизно від 30 до 60 хвилин, проводиться під лапароскопією. Дренаж живота може бути встановлений при перитоніті. У виняткових випадках може знадобитися відкрита операція (лапаротомія). Операційну рану закривають розсмоктуючим швом або скобами.
Післяопераційний період
Через кілька годин перебування в кімнаті для одужання пацієнта переводять до своєї кімнати.
Напої та їжа поступово відновлюються з дня операції, як і вставання та ходьба.
Протягом перших післяопераційних днів пацієнт може відчувати дискомфорт або біль в оперованій зоні, що є нормою. Втручання відносно безболісне, і вся медична та середня медична команда уважно ставиться до оптимального лікування післяопераційного болю. Кілька разів на день пацієнта спостерігатимуть хірург, анестезіолог та команда медсестер та санітарів.
Повернення додому та післяопераційні вказівки
Пацієнт має право залишити відділення госпіталізації через кілька днів після підтвердження хірургом.
Виходячи з відділення, медсестра скаже пацієнту:
- Адміністративні виїзні документи,
- звіт про госпіталізацію та оперативний звіт,
- ліки, що відпускаються за рецептом, та сестринська допомога,
- зупинка роботи,
- транспортний ваучер при необхідності,
- призначення післяопераційної консультації та інструкції, яких слід дотримуватися.
Післяопераційна консультація
Післяопераційна консультація дозволяє переконатися у відсутності відхилень після операції та перевірити належне загоєння ран. Мікроскопічний аналіз апендикса також буде повідомлений пацієнту. Проводиться приблизно через 2 тижні після операції. При найменшій післяопераційній проблемі необхідно звернутися до хірурга (або відділення невідкладної допомоги) раніше.
Післяопераційні люкси
Як правило, вони прості. Однак ускладнення можуть виникати приблизно в 5-10% випадків.
Шрам
У разі лапароскопії застосовують розсмоктуючий шов, що проходить під шкірою (не видно).
Прийом душу дозволений з першого післяопераційного дня, але купання протипоказано до консультації з хірургом, тобто принаймні 2 тижні. Хірург може призначити лікувальний крем для прискорення загоєння, виконуючи невеликі щадні масажі з 10-го післяопераційного дня.
У дуже рідкісних випадках може виникнути гіпертрофічний рубець під назвою «келоїд», який потребуватиме лікування.
Спортивні заходи, перевезення великих вантажів
Під час відновлення (до 2-3 тижнів) дозволяється щоденна діяльність (прогулянки, покупки, водіння автомобіля, їзда на велосипеді).
Тривала спортивна діяльність може бути відновлена приблизно через 1 місяць після операції, поступово. У той самий період (1 місяць) слід уникати перевезення важких вантажів.
Дієта та кишковий транзит
Дієта після операції зазвичай нормальна, без особливих обмежень. Того ж вечора її відновили. Рекомендується легка і засвоювана дієта, уникаючи дуже жирної їжі та продуктів, дуже багатих клітковиною. Окрім цих кількох порад, дозволяється будь-яка їжа.
Кишковий транзит іноді тимчасово порушується після операції. Спочатку відбувається уповільнення транзиту, потім транзит спонтанно поновлюється поступово.
Ризики та потенційні ускладнення
Ризики становлять приблизно 5-10% і залежать від кількох факторів: тяжкості апендициту та внутрішніх ризиків пацієнта (лікування аспірином, антикоагулянтами, кортикостероїдами, ожирінням). Певні ризики є загальними для всіх операцій на черевній порожнині: крововилив або інфекція, рана віскусу (сечовий міхур, кишечник, судини), перетворення лапароскопії на звичайну відкриту операцію. Інші ризики більш специфічні для апендектомії:
- Звільнення кукси червоподібного відростка,
- залишковий абсцес.