ЦЕНТРОКІНЕТИЧНА АРТРОПЛАСТИКА КОЛЕН
Для всіх травматичних або хронічних захворювань опорно-рухового апарату приватна клініка Centrokinetic в Бухаресті готується з інтегрованим ортопедичним відділенням, яке пропонує всі необхідні послуги пацієнту, починаючи від діагностики і закінчуючи повним одужанням.
Відділення ортопедичної хірургії Центрокінетичної клініки має на меті забезпечити чудовий догляд за пацієнтами та виняткову освіту для молодих лікарів у галузі ортопедичної хірургії та медицини опорно-рухового апарату.
Відділення складається з лікарів-ортопедів, які мають широку хірургічну діяльність, що спеціалізуються на спортивній травматології, хірургії гомілковостопного суглоба та стопи, ендопротезуванні колінного та кульшового суглобів, дитячій ортопедичній хірургії.
Центрокінетик надає великого значення всьому лікувальному акту: дослідження, необхідні для правильної діагностики (УЗД, МРТ), хірургічне втручання та післяопераційне відновлення.
Відкрийте відкритий центр візуалізації МРТ у нашій клініці. Centrokinetic має ультрасучасний апарат для МРТ, присвячений розладам опорно-рухового апарату, у верхніх та нижніх кінцівках. МРТ-апарат відкритий, щоб люди, які страждають на клаустрофобію, могли провести це дослідження. Тривалість обстеження становить в середньому 20 хвилин.
Гонартроз або артроз коліна - це дегенеративне захворювання суглобів, розташоване в коліні, характеризується прогресуючим зносом суглобового хряща, що викликає біль. Зустрічається переважно у людей старше 50-60 років (первинний гонартроз), але також і у молодих людей (вторинний гонартроз) - після різних переломів коліна, ревматичних захворювань, інфекційного артриту, повних менісцектомій, повних розривів передньої хрестоподібної зв’язки або ззаду - без операції, екстремальне ожиріння тощо. Цей стан частіше зустрічається серед жінок.
Ендопротезування або протезування колінного суглоба - це операція, яка замінює пошкоджений колінний суглоб штучним імплантатом, який називається колінним протезом. Загальний колінний протез складається із стегнового компонента (металевий - який замінює пошкоджений хрящ стегнової кістки), великогомілкового компонента (металевий - що замінює детріоріальний великогомілковий хрящ) та зшитого поліетиленового вкладиша, який розміщений між двома компонентами. раніше згадані (з роллю у рухливості протеза та запобіганні тертю металу до металу). За бажанням може бути використаний поліетиленовий компонент, який протезує суглобову поверхню надколінка. Колінні протези можуть бути цементованими (найчастіше) або безцементними. Крім того, матеріали, з яких виготовляються ці імплантати, можуть відрізнятися.
До операції проводять рентгенографію обох нижніх кінцівок, повністю, під навантаженням, щоб мати змогу точно розрахувати зсув або деформацію кінцівок, спричинену гонартрозом.
Тривалість операції може варіюватися від 1 до 2 годин, залежно від тяжкості деформації коліна та скорочення навколосуглобових м’яких частин, які повинні бути правильно збалансовані для оптимальної роботи протеза.
Пацієнта мобілізують на наступний день, поклавши всю вагу на ногу, але використовуючи бігову раму для рівноваги.
Медичне відновлення починається наступного дня після операції і триває від 6-8 тижнів. Це надзвичайно важливо для отримання оптимального довгострокового результату.
 |  |
Зовсім недавно ми можемо використовувати спеціальний протез колінного суглоба, налаштування проводиться у виробника після проведення МРТ із 3D-реконструкцією всієї нижньої кінцівки, ураженої гонартрозом (або комп’ютерної томографії із 3D-реконструкцією - коли є протипоказання до МРТ). Персоналізація триває від 4 до 6 тижнів і проводиться після взаємодії лікуючого лікаря та компанії, що виробляє колінний протез. Налаштування протеза не передбачає створення нового протеза для коліна, але налаштування ділянок резекції кістки таким чином, щоб втрата кісткової тканини була мінімальною, а можлива похибка осі була виключена під час інтраопераційних вимірювань за допомогою конкретних інструментів.
Перевагами налаштування колінного протеза є:
- істотно зменшивши тривалість операції, усунувши понад 20 кроків та інтраопераційні вимірювання
- зменшити ризик зараження через зменшення тривалості втручання
- усунення помилки людини при інтраопераційному визначенні правильної осі нижньої кінцівки або обертанні компонентів протеза.
- зниження ризику тромбозу та легеневої тромбоемболії
- зменшення інтраопераційної крововтрати
- передопераційні знання розмірів компонентів протеза.
Хірургія заміни колінного суглоба (протезування) - це поширена широкомасштабна операція, яка може бути чревата ускладненнями, такими як:
- ПОСТОПЕРАТИВНІ КРОВОТВОРЕННЯ ТА ГЕМАТОМИ
Враховуючи ступінь хірургічного втручання, ми можемо очікувати значної втрати крові під час операції, а також післяопераційної кровотечі, евакуйованої по дренажній трубці із забрудненням пов’язкою або без неї.
Операція буде виконана за наявності сумісного запасу крові, який буде перелито, якщо втрати значні. З цією метою можна використовувати кров ізогрупи isoRh із гематологічного центру, аутотрансфузію власної крові, зібраної приблизно до двох тижнів, або внутрішньо або післяопераційну систему рециркуляції власної крові (наприклад, засіб для збереження клітин, CBC тощо). У дуже рідкісних ситуаціях необхідна повторна операція, щоб зупинити кровотечу або евакуювати важливу гематому.
- ІНТРАОПЕРАТИВНІ ПЕРОМИНИ
Під час операції можуть статися переломи стегнової або гомілкової кісток, які вимагають використання додаткових імплантатів для їх фіксації. Для цього ускладнення можуть знадобитися інші оперативні втручання, які продовжать період відновлення і можуть вплинути на кінцевий результат.
Рівень інфекцій при ендопротезуванні колінного суглоба, як правило, становить від 1 до 3%. Вони можуть з’являтися рано (перші тижні після операції) або пізно (до року). Інфекції, які трапляються через рік після операції, вважаються гематогенними, починаючи з чергового спалаху в організмі. Інфекції є грізним ускладненням і часто вимагають ряду повторних втручань, які можуть включати видалення протеза та імплантацію іншого пізніше.
- ДЕКМЕНТАЦІЯ/ДЕФІКСАЦІЯ І ЗНОС ПРОТЕЗИЧНИХ КОМПОНЕНТІВ
Тривалість життя всього колінного протеза становить близько 15-20 років. Однак різні явища можуть призвести до раннього зносу компонентів та поверхонь між кісткою, цементом та протезом, що призводить до мобілізації цих компонентів, повторення болю та необхідності нового втручання (перегляд ендопротезування кульшового суглоба). Серед причин, пов’язаних із цим, - перевтома, остеопороз, травми тощо.
- ГЛИБОКИЙ ВЕНОЗНИЙ ТРОМБОЗ І ЛЕГКИЙ ТРОМБОЕМБОЛІЗМ
Зокрема, велике хірургічне втручання на колінному суглобі ризикує внутрішньосудинного згортання крові з появою тромбів, які можуть або зменшити місцевий кровообіг (тромбоз глибоких вен), або мігрувати в кровообіг, викликаючи такі серйозні явища, як: тромбоемболія легень, інсульт, і так далі Ці події можуть бути фатальними. Для запобігання цим ускладненням встановлюється антикоагулянтна профілактика, яка буде тривати до 35 днів після операції.
- НЕВРОЛОГІЧНІ НЕДОСТАТКИ
Це дуже рідкісні ускладнення, загалом, через тривалий період підтримання гемостатичної смуги на рівні оперованої кінцівки у випадку операцій з високим ступенем складності. У більшості випадків неврологічні явища стихають з часом, посилюючись специфічним лікуванням. Існує також можливість перехоплення деяких шкірних гілок периферичних нервів, які в середньостроковій перспективі створюють стійкість деяких ділянок анестезії на рівні шкіри поблизу розрізу. Ці явища загалом стихають з часом.
- СПЕЦИФІЧНІ УСКЛАДНЕННЯ, ВИКОРИСТАНІ ІНШИМИ ХВОРОБАМИ І/АБО ЛІКУВАННЯМИ
Існує ряд захворювань, супутніх гонартрозу, які можуть негативно вплинути на результат операції з заміщення тазостегнового суглоба. До них належать: цукровий діабет, ожиріння, запальні захворювання (ревматоїдний артрит, анкілозуючий спондиліт та ін.), Інтеркурентні інфекції, порушення згортання крові, серцево-легеневі захворювання, новоутворення, цитостатичні засоби, імунодепресанти, антикоагулянти тощо. Наскільки це можливо, ці захворювання слід лікувати та контролювати або виліковувати (у разі інфекцій) перед операцією. Крім того, імунодепресивні методи лікування (які знижують захисні сили організму і тим самим збільшують ризик зараження) та антикоагулянти (які збільшують ризик кровотеч) повинні бути змінені. Бувають випадки, коли ендопротезування колінного суглоба може бути протипоказано через тяжкість цих станів.
- ПОСТОПЕРАТИВНИЙ БІЛЬ І ПОВТОРНЕ ЗАПАЛЕННЯ
Враховуючи масштаб операції, біль може зберігатися протягом середнього періоду часу. Також може спостерігатися залишковий біль, менш інтенсивний, ніж початковий, внаслідок врівноваження зв'язкового апарату коліна.
Під час відновного періоду можуть виникати запальні явища, пов’язані з величиною зусиль/виконуваних вправ. Лікуючому лікареві добре бути проінформованим про ці явища, щоб мати змогу відрізнити це запалення від потенційної інфекції.
- РАННІ ВИПУСКИ
Якщо післяопераційна рана не розвивається в межах норми (стійка кровотеча, значна гематома, виведення рідини з гнійним виглядом тощо), лікуючий лікар може вирішити можливість повторної операції, під час якої слід промити суглоб, гемостаз (зупинка кровотечі), і так далі Ці процедури рідко необхідні і, як правило, проводяться в перші 7-30 днів після операції.
- СПРИЙМАННЯ ЩОСЬ/ЗВУКУ НА РІВНІ КОЛЕНА
Враховуючи наявність штучного суглоба, розташованого відносно поверхнево, деякі пацієнти сприймають згинально-розгинальні рухи коліна різними звуками, що виникають під час контакту між протезними поверхнями. Ці явища з часом зникають, але їх стійкість протягом тривалого періоду може наводити на різні проблеми, пов'язані з розташуванням компонентів, і вимагати консультації фахівця.
- УСКЛАДНЕННЯ АНЕСТЕТИЧНОГО АКТУ
Найбільш поширена ендопротезування колінного суглоба проводиться із спінальною анестезією, можливо, потенційованою внутрішньовенно та, можливо, з додаванням триваліших локорегіональних анестетиків (наприклад, стегнової блокади). Ці варіанти та їх ризики слід обговорити з анестезіологом перед операцією.
 |  |
Тривалість госпіталізації після ендопротезування колінного суглоба може варіюватися залежно від клінічного розвитку, але найчастіше вона становить від 3-7 днів.
ОБОВ’ЯЗКОВІ ПОСТОПЕРАТИВНІ ПОКАЗАННЯ
- Антитромботична профілактика обов’язкова протягом 30-35 днів після операції.
- Обов’язково виконувати вказівки лікаря та фізіотерапевта (загалом дозволяється ходити з повною підтримкою з прогулянковою рамою з 2 дня після операції).
- Післяопераційний контроль проводиться через 14 днів (видалення ниток), 6 тижнів, 3 місяці, 6 місяців, 1 рік. Починаючи з 6 тижнів, рекомендується вимірювати певні функціональні показники. Рентгенологічний контроль проводиться післяопераційно і через 6 місяців, або за необхідності за показанням операційного лікаря.
- Пацієнту важливо дотримуватися програми відновлення (фізичної терапії).
- Пацієнту необхідно підтримувати або покращувати свій індекс маси тіла (контроль ваги).
- Будь-яка інтеркурентна бактеріальна інфекція (сечова, легенева, стоматологічна тощо) повинна бути негайно вилікована антибіотиками, завжди існує ризик гематогенної бактеріальної колонізації (через кров) протеза.
ЖИТТЯ АРТРОПЛАСТИКИ КОЛЕН
Втручання в колінний протез має остаточний характер, без подальшого повторного втручання. Однак багато факторів (деякі з них перераховані вище) можуть призвести до необхідності заміни колінного протеза (операція з перегляду ендопротезування колінного суглоба). З огляду на цю інформацію, гарантії щодо терміну служби протеза не можуть бути надані.
СТУПЕНЬ ЗАДОВОЛЕННЯ
Операція протезування (ендопротезування) коліна спрямована на функціональне відновлення суглоба та зменшення або зникнення болю. Ці цілі, як правило, досягаються, але суб'єктивні результати варіативні.
Однією з причин невдоволення може бути, наприклад, збереження хворобливих явищ, спричинених або пошкодженням поперекового відділу хребта (часто спостерігається асоціація грижі диска/стеноз поперекового каналу/випадання диска), або пошкодженням стегна або гомілковостопного суглоба. Ці патології необхідно лікувати самостійно. Іншою причиною невдоволення може бути стійка скутість або кульгавість протягом тривалого періоду часу. Загалом, ці явища спонтанно зникають під час або після одужання. Завданням відновлення мобільності є досягнення повного розгинання та згинання понад 100 градусів. За винятком описаних вище ускладнень, ці цілі можуть бути не досягнуті через відсутність адекватної програми відновлення. Рентгенологічне зображення протеза коліна може виявляти різні відхилення від очікуваних оптимальних розмірів і положення, що рідко має реальні клінічні наслідки (навіть при правильному передопераційному плануванні бувають різні інтраопераційні ситуації, які можуть вимагати різного розташування або розміру компонентів протеза ).
Рішення про проведення серйозних операцій, таких як тотальне ендопротезування колінного суглоба, є складним для будь-якого пацієнта, тому його слід приймати, знаючи переваги та ризики такої процедури та надаючи достатнє значення післяопераційному періоду з точки зору обмежень. і відновлення. Хоча це хірургічна операція з дуже високим рівнем успіху, ускладнення можуть бути неможливими. Тому рекомендується ретельно вибирати хірурга, можливо, після кількох других консультацій з думкою, а також підтримувати зв’язок з ним та фізіотерапевтом у післяопераційний період.
Після будь-якої операції медичне відновлення відіграє важливу роль у соціальній, професійній та сімейній реінтеграції пацієнта. Оскільки ми домагаємося оптимального результату для кожного пацієнта, який потрапляє в клініку, ліки для відновлення від Centrokinetic базуються на групі досвідчених лікарів та фізіотерапевтів та на стандартизованих медичних протоколах. .
Centrokinetic - це місце, де ви знайдете чіткі відповіді та рішення своїх рухових проблем. Клініка, присвячена кістково-суглобовим захворюванням, поділена на такі спеціалізовані відділення:
- Ортопедія, відділення, яке складається з надзвичайно досвідченої команди лікарів-ортопедів на чолі з доктором Андрієм Іоаном Богданом, первинним лікарем з ортопедії-травматології, з хірургічною діяльністю в ортопедичній лікарні Medlife, що спеціалізується на спортивній травматології та хірургії гомілковостопного суглоба.
- Дитяча ортопедія, де лікуються дитячі види спорту (травми зв’язок та менісків), деформації хребта (сколіоз, кіфоз, гіперлордоз) та стопи (hallux valgus, hallux rigidus, коняча лайма, плоска вальгусна стопа, порожниста стопа).
- Неврологія, який має ультраефективний відділ, де проводяться консультації, електроенцефалограми (ЕЕГ) та електроміографи (ЕМГ).
- Медичне відновленнядля дорослих і діти, відділення, що спеціалізується на відновленні працездатності спортсменів, при розладах хребта, на відновленні дітей з неврологічними та травматичними захворюваннями Наш досвід надзвичайно багатий, лікуючи понад 5000 спортсменів.
- Медична візуалізація, клініка обладнана ультразвуком та МРТ, високоефективними апаратами, присвяченими опорно-руховому апарату та доповнена досвідченою групою рентгенологів: д-ром Соріном Гією та д-ром Косміном Панту, що спеціалізуються на візуалізації опорно-рухового апарату.
Дізнавайтесь новини, стежачи за акаунтами Facebook і YouTube клініки Центрокінетики.