Церебральний крововилив: симптоми, шанси на одужання та наслідки

Церебральний крововилив зазвичай відбувається раптово: кровотеча виникає всередині мозкової тканини або між черепом та мозку, що впливає на функцію клітин мозку. Швидка медична допомога має вирішальне значення.

крововилив

З одного погляду:

Симптоми мозкового крововиливу

Багато симптомів мозкового крововиливу однакові при інсульті, незалежно від того, чи викликаний він оклюзією судин, чи мозковим крововиливом. Як правило, симптоми з’являються раптово і раптово. Сильний головний біль, а також нудота і блювота характерні для мозкових кровотеч. Залежно від того, яка область мозку уражена, можуть виникати подальші скарги:

  • Раптові порушення дисбалансу - наприклад, типові падіння
  • Односторонній параліч і оніміння руки або кисті або ноги та стопи
  • односторонній параліч обличчя (часто куточок рота звисає)
  • Проблеми з мовленням та труднощі з ковтанням
  • Розлади пошуку слова
  • Порушення зору: раптова одностороння сліпота, розмитість або подвійне зображення
  • спантеличеність

У разі появи цих симптомів постраждалі або їх родичі повинні негайно викликати лікаря невідкладної допомоги! Навіть якщо симптоми стихають через короткий час, лікар обов’язково повинен перевірити стан здоров’я. Короткочасні симптоми часто є передвісниками важкого інсульту.

У жінок симптоми не завжди виявляються настільки чітко, як у чоловіків. Тому родичі та друзі повинні приділяти їм особливу увагу, а також серйозно сприймати такі симптоми, як порушення свідомості, сплутаність свідомості або біль у зв'язку з вищезазначеними симптомами.

Як правило, чим довше симптоми тривають, тим сильнішими є довгострокові наслідки. Ось чому швидка, експертна допомога в лікарні має вирішальне значення.

Що таке мозковий крововилив?

Церебральний крововилив є підтипом інсульту і є причиною приблизно від 10 до 15 відсотків випадків. Це представляє значну небезпеку для постраждалих і повинно лікуватися лікарем невідкладної допомоги якомога швидше. Тут має значення кожна хвилина. Експерти припускають, що десять-30 із 100 000 людей у ​​Німеччині страждають на церебральний крововилив протягом одного року. У кожного, хто страждає від високого кров'яного тиску, значно збільшується ризик мозкових крововиливів.

Залежно від області, в якій відбувається мозковий крововилив, існують різні підформи:

Внутрішньомозковий крововилив (внутрішньомозкова гематома): У мозковій тканині лопнула кровоносна судина.

Епідуральна кровотеча (Епідуральна гематома): Через травму (зовнішній удар, падіння) кров витікає між крайньою мозковою оболонкою та кісткою черепа.

Субдуральний крововилив/субарахноїдальний крововилив: Тут кров збирається між різними шарами мозкових оболонок.

Внутрішньомозкова кровотеча додатково поділяється медичними працівниками. Якщо причиною є інші основні захворювання, є вторинне внутрішньомозкове крововилив. Основними захворюваннями можуть бути:

  • Судинні захворювання та вади розвитку
  • Тромбоз
  • Порушення згортання
  • Зловживання наркотиками/наркотиками
  • Запалення слизової оболонки серця (ендокардит)

Якщо немає пояснення, чому в мозку виникає кровотеча, це класифікується як спонтанна внутрішньомозкова кровотеча. Однак це не має різниці в лікуванні.

Церебральний крововилив: викликає високий кров’яний тиск і падіння

Коли відбувається крововилив у мозок, кров витікає з судин головного мозку. Зазвичай причиною є високий кров'яний тиск (гіпертонія). Це може призвести до розриву кровоносної судини - особливо, якщо існують інші фактори ризику або еластичність тканини з роками знижується.

Якщо судини вже пошкоджені іншим захворюванням, таким як артеріосклероз (зміцнення артерій), ризик інсульту зростає. Тоді стінка посудини вже не витримує тиску всередині і створюється отвір. Великі фізичні навантаження також можуть призвести до збільшення тиску в судинах, що може спричинити тріщини в уже попередньо напружених стінках судин.

Така кровотеча також характерна після падінь або зіткнень з головою. Тоді їх зазвичай можна виявити між шарами мозкових оболонок. Ця кровотеча може тривати до дванадцяти годин після удару.

Основною проблемою мозкового крововиливу є тиск, який створюється витікає кров’ю в мозок і руйнує здорову мозкову тканину навколо нього. З іншого боку, деякі ділянки мозку недостатньо забезпечені киснем і поживними речовинами, коли кров більше не може знаходити свій шлях через судини.

Ризик інсульту зростає з віком: половина всіх пацієнтів з інсультом перейшла 70-річний вік. Чоловіки страждають дещо частіше, ніж жінки.

Лікар. Серце/команда експертів

Діагностика мозкового крововиливу

Для лікаря дуже важливо з’ясувати, чи є причиною симптомів кровотеча в мозок або закупорка судини згустком (ішемічний інсульт). Оскільки обидва випадки мають лікуватися дуже по-різному, але проявляються через однакові симптоми. Тільки за допомогою комп’ютерної томографії (КТ) або магнітно-резонансної томографії (МРТ) мозку лікуючий лікар може розрізнити ці два захворювання. Тому що там він бачить на знімках, які судини пошкоджені і наскільки. У деяких випадках лікар потребує ще більш точного зображення судин головного мозку. Для цього використовуються такі процедури:

  • Комп’ютерна томографічна ангіографія (CTA)
  • Магнітно-резонансна томографічна ангіографія (МРА)
  • Цифрова субтракційна ангіографія (DSA, рідко використовується)

Тести на згортання крові (визначення тромбоцитів) та на запальні процеси також є частиною гострого діагнозу. Якщо ці процедури ще не виявляють причини, лікар може призначити подальші тести, такі як скринінг лікарських засобів, пошук маркерів судинного запалення або генетичний тест.

Ось так воно триває після крововиливу в мозок

Якщо у вас інсульт, викликаний мозковим крововиливом, вам слід якомога швидше звернутися до клініки - бажано такої, яка спеціалізується на інсультах. Оскільки високий кров'яний тиск є причиною приблизно в 80 відсотках випадків мозкових крововиливів, найважливішим заходом лікування є зниження артеріального тиску за допомогою ліків. Той, хто приймає ліки, що розріджують кров, повинен припинити їх приймати. Для деяких з цих препаратів існують антидоти, які протидіють ефекту розрідження крові. Роблячи це, медичні працівники намагаються зупинити кровотечу. Корисно, якщо хтось у лікарні може надати інформацію про те, що саме сталося.

У багатьох випадках також потрібна спонтанна операція для видалення крові та її згустків та зупинки кровотечі. Оскільки кров підвищує тиск у мозку, що може руйнувати чутливі тканини. Інші способи зняти тиск з мозку і зменшити набряк:

  • Підніміть верхню частину тіла
  • Лікування зливними настоями
  • штучне дихання/постачання кисню
  • Введення знеболюючих та заспокійливих препаратів
  • Зниження температури тіла
  • Помістіть злив, що зливає рідину

Набряк мозку (скупчення води в мозковій тканині) може виникати як ускладнення. У деяких пацієнтів також спостерігаються епілептичні напади або вони втрачають свідомість.

Курс: шанси на виживання після мозкового крововиливу

Пацієнти з мозковим крововиливом відносно часто страждають від ускладнень і повинні бути переведені у відділення інтенсивної терапії. Якщо хтось не потрапить до лікарні вчасно, існує великий ризик, що він не переживе мозкового крововиливу. Загалом після внутрішньомозкового крововиливу лише близько 40 відсотків постраждалих залишаються живими через рік. Багато людей помирають під час лікування в лікарні. Інші обмежені в довгостроковій перспективі, а потім мають проблеми із навіть простими повсякденними справами.

Після інсульту, спричиненого мозковим крововиливом, існує великий ризик тромбозу глибоких вен. На відміну від цього, допомагає рання мобілізація постраждалої людини та носіння компресійних панчіх. Приймаючи ліки, що розріджують кров, дуже важливо проконсультуватися з лікарем.

За перебуванням у лікарні зазвичай слід реабілітація з фізіотерапією, логопедичною, нейропсихологічною та ерготерапією. Згодом постраждалі повинні продовжувати регулярно виконувати вправи, які вони вивчили вдома. Перш ніж керувати транспортним засобом, лікар-фахівець повинен перевірити його придатність до керування. Коригування часто необхідні в домашніх умовах. Оскільки залежно від того, наскільки сильно постраждала мозкова тканина, деякі навички не можна перенавчати.

Церебральний крововилив: як його запобігти

Люди, які страждають на високий кров'яний тиск, повинні регулярно приймати ліки і домовлятися про зустріч зі своїм лікарем. Особливо небезпечно приймати розріджувачі крові одночасно, якщо артеріальний тиск занадто високий. Ті, хто вживає велику кількість алкоголю, збільшують ризик падінь і, отже, епідуральної кровотечі. Куріння, діабет і високий рівень холестерину, а також сімейне накопичення інсультів можуть збільшити ризик. Той, хто знає, що знаходиться в групі ризику, повинен уникати важких і особливо раптових фізичних навантажень.

З іншого боку, здорове харчування з великою кількістю овочів і невеликою кількістю тваринного жиру та великою кількістю фізичних вправ на свіжому повітрі може зменшити ризик інсульту. Фахівці з питань харчування також рекомендують дієту з низьким вмістом солі та зменшення зайвої ваги.

Попереджувальні знаки часто з’являються до того, як відбувається інсульт. Наприклад:

  • Запаморочення та порушення рівноваги
  • Коротке оніміння в будь-якій частині тіла
  • Короткотермінові проблеми з розумінням мови або вираженням речей
  • Тимчасова дезорієнтація
  • Обмеження поля зору (проблеми розпізнавання об’єктів на краю поля зору)

Якщо такі симптоми виникають, людей слід негайно доставити до лікарні. Навіть коли виникають такі симптоми, які іноді вважають нешкідливими, важлива кожна хвилина. Тому обхід через сімейного лікаря обирати не слід. Дуже важливо, щоб помічники висловлювали підозру в інсульті по телефону. Було показано, що пацієнти, які отримували лікування протягом трьох годин у спеціалізованих лікарнях, мають значно більші шанси вижити чи навіть покращитися.

Якщо хтось уже проявляє симптоми мозкового крововиливу, їх слід покласти в ліжко з піднесеною верхньою частиною тіла. Також допомагають слова затишку. У той же час хвору людину слід якомога швидше доставити до лікарні. Важливо, щоб у ньому було добре укомплектоване та технічно добре обладнане відділення інтенсивної терапії (інсультне відділення).