Цереброваскулярна катастрофа (інсульт) - planete sante

інсульт

АВТОРИ

АДАПТАЦІЯ/ВАЛІДАЦІЯ

Резюме

  • короткий опис
  • Симптоми
  • Причини
  • Фактори ризику
  • Лікування
  • Еволюція та можливі ускладнення
  • Профілактика
  • Коли звертатися до лікаря ?
  • Корисна інформація для лікаря
  • Іспити
  • Список літератури

Інсульт, або «інсульт», є наслідком нестачі кровопостачання мозку (закупорка або розрив судини). Симптоми не завжди оборотні.

короткий опис

У Швейцарії цереброваскулярна катастрофа (інсульт) є третьою причиною смерті після раку та серцевих захворювань. Це основна причина набутої інвалідності після 60 років. Близько 60% людей, які перенесли інсульт, не повністю одужують, і певна ступінь інвалідності може зберігатися (параліч, порушення почуттів, пам'яті, мови чи зору). Інсульт також може призвести до депресії або інших проблем із психічним здоров'ям.

Інсульт - це результат переривання або раптового зменшення припливу крові до області мозку. Потім у цей погано зрошуваний регіон більше не надходить достатня кількість крові, і тому йому не вистачає кисню. Найчастіше (80%) інсульт є наслідком блокування кровоносної судини згустком (Ішемічний інсульт). Рідше (20%) це викликано розривом судини; тоді ми говоримо про мозковий крововилив (Геморагічний інсульт).
Під час інсульту симптоми зберігаються, і черепно-мозкова травма найчастіше видно на рентгенівських знімках (КТ, магнітно-резонансна томографія (МРТ)).

Однак інсульт також може бути тимчасовим; ми говоримо протранзиторна ішемічна атака (ТІА). Це короткий епізод неврологічних пошкоджень, також спричинених згустком, що блокує артерію головного мозку. Однак цей згусток швидко розчиняється сам по собі, і епізод, як правило, триває лише кілька хвилин або, що рідше, кілька годин. Тоді на рентгенологічних знімках не видно пошкодження мозку.
Після ТІА ризик встановлення судинної аварії (нетрайної, з ураженням, видимим на КТ або МРТ) особливо важливий протягом перших тижнів після ТІА.

Симптоми

Початок інсульту (інсульту або ТІА) є жорстокий. Симптоми проявляються найчастіше за секунди або хвилини, рідше протягом декількох годин. Інсульт або ТІА спричиняють проблеми, які відрізняються залежно від ураженої частини мозку. Наприклад, це може бути:

Причини

Основними причинами інсульту (приблизно по третині) є:

  • зменшення розмірів великих судин головного мозку (сонні та хребетні артерії): утворення бляшок (головним чином через накопичення холестерину) в стінці артерій (атеросклероз), зменшує їх діаметр і, відповідно, кровотік у цих великих артеріях. Іноді поверхня нальоту розривається, в результаті чого утворюється згусток, який потім може мігрувати в меншу артерію головного мозку і повністю блокувати його.
  • зменшення розміру дрібних судин всередині мозку: це зменшення калібру також зумовлене атеросклерозом, який може спричинити повну закупорку судини
  • проблеми з серцем: найпоширенішим розладом серця, відповідальним за інсульт, є аритмія, яка називається фібриляцією передсердь. Останній може проявлятися у вигляді серцебиття, але може і зовсім непоміченим.

Фактори ризику

Основними факторами ризику виникнення інсульту є:

  • позитивна сімейна історія (один або більше членів сім'ї перенесли інсульт)
  • чоловіча стать
  • артеріальна гіпертензія (визначається значеннями більше 140/90 мм рт.ст.)
  • надлишок холестерину в крові (гіперхолестеринемія, з високим вмістом ЛПНЩ ("поганий холестерин") і низьким рівнем ЛПВЩ ("хороший холестерин"))
  • діабет
  • куріння
  • сидячий спосіб життя (недостатня фізична активність і недостатня регулярність)
  • надмірна вага (індекс маси тіла (ІМТ) більше 25) або окружність живота більше 102 см у чоловіків та 88 см у жінок

Лікування

Лікування гострого інсульту:

Сильні ліки можна давати протягом перших 6 годин після появи симптомів; це допомагає розчинити згусток та покращити симптоми приблизно у 40% людей. Це лікування називається тромболізис і може вводитися або через вену, або через невеликий катетер (маленьку пластикову трубку), що вводиться в стегнову артерію (у складці паху) і направляється до згустку, який перешкоджає судині мозку.

Оскільки таке лікування можна вводити лише протягом 6 годин після початку інсульту, важливо потрапити до лікарні якомога швидше, при перших симптомах. !

Рідко препарат, який використовується для тромболізису, може викликати кровотечу в мозку як побічний ефект. Ризик низький, близько 5% або навіть менше, коли лікування проводиться рано після інсульту.

У лікарні протягом перших днів після інсульту ретельний контроль кількох параметрів (кров'яний тиск, рівень цукру в крові та оксигенація крові) сприяє відновленню порушених функцій.

Потім швидко починається реабілітація (фізіотерапія, ерготерапія, логопедія). Це прискорює процес відновлення. Для певної кількості людей, у яких зберігається значний неврологічний дефіцит, реабілітація, як правило, триває у спеціалізованих центрах.

Еволюція та можливі ускладнення

Протягом перших днів після інсульту можуть виникнути такі ускладнення, як:

  • погіршення неврологічних розладів
  • виникнення нового інсульту (рецидив)
  • кровотеча (крововилив) з пошкодження мозку (особливо коли кров'яний тиск або рівень цукру в крові недостатньо добре контролюються)

Цих ускладнень можна в значній мірі уникнути, ретельно контролюючи та суворо контролюючи ці параметри в лікарні.

Найважливішим ускладненням інсульту є стійкий неврологічний дефіцит, що призводить до інвалідності в повсякденній діяльності. Певна ступінь інвалідності зберігається у трохи більше половини людей з інсультом.

Профілактика

Якщо не вжити заходів (первинна профілактика) за наявності одного або декількох факторів ризику, ймовірність першого інсульту явно збільшується порівняно з людьми без фактора ризику.

Подібним чином, якщо інсульт вже стався і лікування не проводилось (модифікація способу життя, вторинна профілактика), ризик рецидиву є значним.

Однак ризик першого інсульту або рецидиву значно зменшиться, якщо вжити відповідних заходів профілактики.

Заходи щодо запобігання виникненню першого інсульту:

  • покращений спосіб життя (регулярні фізичні навантаження, дієта з фруктами та овочами)
  • при необхідності - призначення процедур, спрямованих на максимально зменшення факторів ризику (антигіпертензивні препарати, протидіабетичні препарати, для зниження рівня холестерину)

Заходи щодо запобігання появі нових інсультів:

  • антиагрегантна терапія (аспірин) для запобігання утворенню згустків в атеросклеротичних бляшках або антикоагулянтна терапія (Sintrom) для запобігання утворенню тромбів у серці (при фібриляції передсердь)
  • хірургічне втручання, якщо медикаментозне лікування недостатнє, особливо за наявності звуження артерій, що живлять мозок, особливо сонних артерій
  • призначення ліків, спрямованих на якнайменше зменшення певних факторів ризику (антигіпертензивні препарати, антидіабетики, зниження рівня холестерину)