Чай плюс сухарі не завжди допомагає при діареї, пов’язаній з антибіотиками
ВЮРЦБУРГ (mf). Приблизно у кожного п'ятого пацієнта, якому доводиться приймати антибіотики, при такому лікуванні розвивається діарея. У багатьох пацієнтів це нешкідливий побічний ефект. Однак відомо, що існує ризик розвитку псевдомембранозного коліту, особливо у пацієнтів літнього віку з погіршенням здоров’я. Ви належите до тих пацієнтів, яким профілактика за допомогою дріжджів може бути корисною.
Опубліковано: 22.02.2005, 8:00
В принципі, будь-який антибіотик може викликати діарею, пошкоджуючи фізіологічну флору кишечника, нагадав професор Бернхард Лембке з лікарні Санкт-Барбара в Гладбеку на навчальному заході в університетській лікарні Вюрцбурга у Вюрцбурзі. Діарея зазвичай починається в перші кілька днів терапії; але це також може з'явитися через кілька тижнів. Найчастіше діарея буває осмотично - спричинена осмотично ефективними неперетравленими вуглеводами. Коліту немає.
Змінити антибіотик? Навряд чи є тверді дані щодо цього
Якщо симптоми не є драматичними і можна припустити осмотично спричинену діарею, подальші заходи не потрібні - зазвичай достатньо дієти з низьким вмістом вуглеводів, заснованої на старовинному домашньому рецепті "чай і сухарі". Навряд чи є важкі дані щодо того, коли переходити до того, який антибіотик показаний. Однак на практиці ця проблема є незначною, оскільки зазвичай проходить кілька днів, перш ніж пацієнт звернеться до лікаря та проведе діагностику діареї - час, протягом якого антибіотикотерапія часто вже розвинула свій ефект, так що прийом препарату припиняється. могла.
Однак з економічної точки зору проблема значна: пацієнти, які звертались до лікаря з приводу діареї під час прийому антибіотиків - приблизно кожен третій з постраждалих пацієнтів - відсутні в середньому протягом 7,2 робочих днів. Решта пацієнтів, які через це не звертались до лікаря, були відсутні на роботі 4,1 дня.
Токсин Clostridium difficile викликає гострий виразний коліт
Однак у деяких пацієнтів антибіотикотерапія також може спричинити серйозні захворювання: бактерія Clostridium difficile може розмножуватися через порушення роботи кишкової флори, особливо у літніх, хворих жінок. Відомо, що токсин цього збудника викликає гострий виразковий коліт, що може супроводжуватися драматичною клінічною картиною. За даними Лембке, приблизно 15-25 відсотків усієї діареї, пов'язаної з антибіотиками, спричинені Clostridium difficile.
Препаратами вибору є пероральний ванкоміцин або метронідазол; Замінні препарати тейкопланін або фузидова кислота. Якщо перебіг важкий, метронідазол також слід вводити внутрішньовенно, у поєднанні з цефалоспорином та людським альбуміном. Проблеми спричинили рецидиви, які могли виникнути при відновленні антибіотикотерапії. Тут, в якості профілактики, зарекомендувало себе паралельне введення Saccharomyces boulardii двічі на день по 500 міліграмів (наприклад, Перентерол®) протягом чотирьох тижнів: це вдвічі зменшує частоту рецидивів, говорить Лембке.
Лембке зазначив, що профілактику можна також розглядати у пацієнтів, у яких вже розвинулася важка діарея під час прийому антибіотиків, або у хворих літніх пацієнтів, які приймають антибіотики як профілактичний засіб.
Дві інші діарейні хвороби також рідко можуть виникати при антибіозі: з одного боку, сегментарний, геморагічний асоційований з пеніциліном коліт, який може бути спровокований ампіциліном, амоксициліном або пеніцилінами. Незважаючи на часто драматичну картину, прогноз хороший.
З іншого боку, існує діарея, спричинена секрецією, яка виникає переважно у пацієнтів з парентеральним харчуванням, у яких, крім порушення вуглеводного бродіння, бракує субстрату. Як і при осмотичній діареї, тут немає запалення кишечника. Лембке рекомендує цим пацієнтам дієту зі складними, важко засвоюваними вуглеводами.