Часте сечовипускання ROmedic

Більшість людей мочиться в середньому від 4 до 8 разів на день.

Часте сечовипускання представляє необхідність ходити в туалет більше 8 разів на день або більше одного разу протягом ночі. (1)

Може виникнути потреба в сечовипусканні раптово, супроводжується дискомфортом, спричиненим сприйняттям сечового міхура як повного. Згідно з дослідженням, проведеним у 2009 році на вибірці 4061 жінки у віці від 25 до 84 років, за допомогою опитувальника епідеміології пролапсу та нетримання, якщо людина мочиться менше 2 годин, це називається частим сечовипусканням. (2,3)

У нормі міхур має ємність 600 мл сечі. Однак потреба в сечовипусканні сприймається, коли вона наповнена 150 мл. (1)

Часте сечовипускання може мати дві форми:

збільшення загального обсягу сечі, т. зв поліурія;
дисфункція сечового міхура для зберігання та усунення сечі. (1)

Він також може існувати нетримання сечі, являє собою мимовільну втрату сечі.

Часте сечовипускання може бути пов’язане з:

дизурія (біль при сечовипусканні);
гематурія (кров у сечі);
нагальна потреба в сечовипусканні. (4)

причини

Можливі причини частого сечовипускання:

Інфекції сечовивідних шляхів

Інфекція сечовивідних шляхів - дуже часта причина частого сечовипускання, спричинена проникненням бактерії через уретру в сечовий міхур. Це відбувається частіше у жінок, де уретра коротша, завдяки чому бактерія швидше досягає сечового міхура. За даними Університету штату Меріленд та Медичного центру, у кожної другої жінки принаймні один раз у житті розвивається інфекція сечовивідних шляхів. (2)
Коли бактерія потрапляє в уретру та сечовий міхур, це спричиняє запальний процес та подразнення. Подразнення спричинить часте спорожнення сечового міхура з частим сечовипусканням. (1)

Часте сечовипускання може бути симптомом діабету 1 і 2. При цукровому діабеті організм намагається усунути надлишок глюкози в сечі, тому людина, що страждає на діабет, часто відчуватиме відчуття сечовипускання. Діабет також може пошкодити нерви, що іннервують сечовий міхур, викликаючи часте сечовипускання та втрату контролю над сечовим міхуром. (1)

Сечогінні препарати

Часте сечовипускання можуть бути викликані ліками, що виводять надлишок води з організму, наприклад, тими, що застосовуються при підвищеному кров’яному тиску або накопиченні рідини (асцит, набряки, випіт перикарда, плевральний випіт). (1)

Гіпертрофія простати

Збільшена простата може тиснути на уретру, звужуючи сечовивідні шляхи і перекриваючи прохід. Звуження уретри змушує сечовий міхур скорочуватися навіть тоді, коли він містить невелику кількість сечі, що спричиняє часте сечовипускання. (1)

Під час вагітності виникають гормональні порушення, а матка збільшується в розмірах. Тому навіть у малі місяці вагітності матка починає тиснути на сечовий міхур, викликаючи часте сечовипускання. Також під час пологів через травму може бути уражена уретра. (1)

Інтерстиціальний цистит
Інсульт та інші неврологічні захворювання

Руйнуючи нерви, що іннервують сечовий міхур, можуть виникати дисфункції сечового міхура з частим сечовипусканням і позивами до сечовипускання. (1)

Рак сечового міхура

Потрапляючи в сечовий міхур і кровоточучи, пухлини можуть викликати часте сечовипускання. (1)

Синдром гіперактивного сечового міхура

Це може статися через ослаблення м’язів тазового дна, пошкодження нервів, ожиріння або зниження рівня естрогену у жінок в менопаузі. (2)

Надлишок рідини
Штучні підсолоджувачі, алкоголь, кофеїн, газовані напої, цитрусові соки. (1)

Фактори ризику

Жінки мають більший ризик розвитку інфекції сечовивідних шляхів, оскільки у них уретра коротша. Люди похилого віку та особи з ослабленим імунітетом також можуть мати підвищений ризик зараження. Іншими факторами ризику є:

низьке споживання рідини - уповільнює виведення збудників з організму;
часті ванни - сприяє розвитку ретроградних інфекцій;
камені в нирках - камені сповільнюють або частково блокують виведення сечі;
довге очікування перед сечовипусканням - сприяє ретроградному розвитку бактерій. (4)

Ознаки та симптоми

Хоча існує багато причин частого сечовипускання, симптоми є загальними для більшості. Часте сечовипускання можна визначити за допомогою:

більше 8 сечовипускань на день або більше одного сечовипускання протягом ночі;
неповна евакуація сечового міхура;
дискомфортне відчуття тиску на сечовий міхур, що супроводжується гострою необхідністю сечовипускання;
нетримання сечі;
дизурія (біль або печіння під час або відразу після сечовипускання);
гематурія (кров у сечі);
ніктурія (сечовипускання протягом ночі);
поліурія (часте сечовипускання протягом дня);
елімінація невеликої кількості сечі в кінці сечовипускання. (1)

При інфекціях сечовивідних шляхів пацієнт може відчувати біль і печіння при сечовипусканні, може мати неприємний запах сечі та болі внизу живота. Також, залежно від тяжкості інфекції, може спостерігатися лихоманка, озноб, втрата контролю над сечовим міхуром та нудота. (2)

Діагностичний

Є деякі симптоми, про які нам не слід турбуватися, і які іноді є нормальними. Після завершення процесу сечовипускання чоловіки можуть видалити невелику кількість сечі, що є нормальним явищем. Крім того, коли вони кашляють, жінки також можуть виділяти невелику кількість сечі. (5)

Діагноз грунтується на анамнезі хвороби, фізичному та параклінічному обстеженні. (1)

Що стосується анамнезу, пацієнта запитують, скільки сечовипускань він має вдень і вночі, якщо він помітив будь-які зміни кольору або запаху сечі, відчуває біль, дискомфорт або печіння під час сечовипускання, змінив дієту, зменшив вага, гарячка або біль у попереку або постійне відчуття спраги. Його також запитують, чи більше він споживає рідини, ніж зазвичай, скільки кофеїну та алкоголю він вживає та чи приймає якісь ліки. (1, 5)

Аналізи, які можна провести:

дослідження сечі та посівів сечі - зразки сечі відбирають у пацієнта та поміщають на поживні середовища; посів сечі дозволяє виявити бактерії, що спричинили інфекцію сечовивідних шляхів;
ультразвук - ультразвук - це неінвазивний тест, який може візуалізувати структурні відхилення або пухлини в нирках або сечовому міхурі;
цистометрія - вимірює тиск у сечовому міхурі і може виявити дисфункцію м’язів або нервів;
цистоскопія - це інвазивний тест, який дозволяє візуалізувати внутрішню частину сечового міхура та уретри за допомогою цистоскопа, тонкого інструменту, забезпеченого на одному кінці електричною лампочкою;
неврологічні тести. (1, 5)

Дисфункцію нерва можна виявити за допомогою візуалізації, уродинамічних досліджень, електроенцефалограми та електроміограми. (1)

Уродинамічні тести складаються з реєстрації часу, необхідного для виробництва сечі, вимірювання кількості виробленої сечі та здатності пацієнта зупиняти процес сечовипускання посередині потоку сечі. Вони також оцінюють, як сечовий міхур наповнюється та спорожняється, за допомогою моніторів, які вимірюють внутрішньоміхуровий тиск, та датчиків, що оцінюють ступінь активності м’язів та нервів. Перед проведенням уродинамічних тестів пацієнта можуть попросити змінити режим рідини або припинити певні медикаментозні методи лікування. (5)

Лікування

Якщо патологічної причини частого сечовипускання немає, симптоми можна полегшити за допомогою:

перевиховання сечового міхура (перевиховання сечі) - корисно при синдромі гіперактивного сечового міхура, полягає в перенесенні моменту сечовипускання, навіть якщо є потреба в сечовипусканні; пацієнта просять збільшувати інтервал часу між сечовипусканнями все більше і більше протягом 12 тижнів; при перевихованні сечі потрібно, щоб сечовий міхур довше затримував сечу, і пацієнт буде мочитися рідше;
Вправи Кегеля - складаються із скорочення та розслаблення тазових країв, які людина використовує для зупинки та відновлення потоку сечі; пацієнт скорочується на 3 секунди, а потім розслабляє м’язи на 3 секунди, повторюючи цей процес 10-15 разів, принаймні 3 рази на день;
зміна режиму харчування - рекомендується уникати продуктів, що дратують сечовий міхур або з діуретичними властивостями, таких як кава, алкоголь, газовані напої, штучні підсолоджувачі, шоколад, гостра та гостра їжа;
контроль споживання рідини. (1, 5)

Якщо є патологічна причина, яка спричинила часте сечовипускання, то основне захворювання необхідно лікувати. При інфекціях сечовивідних шляхів вводять антибіотики та рекомендують збільшити споживання рідини. У хворих на цукровий діабет та частих сечовипускань лікування буде тримати контроль рівня глюкози. При гіпертрофії простати уролог може призначити інгібітори 5-альфа-редуктази (знизити рівень гормону, що спричинив гіпертрофію) та альфа-адреноблокатори (розслабити сечовий міхур).

Гіпертрофію простати можна також лікувати хірургічним шляхом. Під час вагітності рекомендується зменшити споживання кави, чаю, соків, але це зменшення не повинно бути радикальним, оскільки вагітним потрібна гідратація.