Частина 1 поширеність та результати d; вивчення спортивної медицини

Ви лікар ?

Файл: Розлади харчування

Поширеність: втричі більша у спортсменів

ТСА є однією з найпоширеніших патологій у підлітків із захворюваністю близько 5% у загальній популяції, яка зростає протягом трьох десятиліть. Зараз було показано, що їх частота набагато вища у спортсменів. Дані нещодавніх досліджень ясні: серед спортсменів, чоловіків та жінок спостерігається велика поширеність розладів харчування, і ця частота втричі перевищує частоту, виявлену серед загальної популяції. Спортивний рух повинен це усвідомити, початок шляху допомоги та профілактики.

Результати дослідження

Норвезьке дослідження (1996)

Концепція anorexia athletica була розроблена в 1990-х роках після дослідження розладів харчування, споживання енергії, обсягу тренувань та менструальної функції у сучасних ритмічних гімнасток високого рівня (1). У цьому дослідженні вивчались клінічні та субклінічні розлади харчування у молодих норвежців, які беруть участь у художній та спортивній гімнастиці. Випробовуваними були 12 членів національної збірної, віком 13-20 років, проти індивідуально підібраного неатлетичного контролю. Усі випробувані брали участь у структурованому клінічному інтерв’ю, медичному обстеженні та оцінці дієти. З 12 досліджених спортсменів двоє гімнасток відповідали критеріям DSM-III-R щодо нервової анорексії, а двоє відповідали критеріям анорексії атлетичної з субклінічними розладами харчування. Усі гімнастки сиділи на дієті, незважаючи на те, що всі вони були надзвичайно худенькими. Затримка статевого дозрівання, порушення менструального циклу для дівчат, дефіцит енергії та висока частота травм були загальними рисами цих дуже хороших гімнасток.

Висновок авторів: Тренерам, батькам та спортсменам потрібна додаткова інформація про принципи харчування та про те, як досягти ідеального складу тіла для здоров’я та спортивної діяльності (Рис. 1).

поширеність

Рисунок 1 - Деякі статистичні дані (2).

Особливості дівчаток/хлопчиків.

На відміну від дівчини, атлетичний хлопчик використовує схуднення як інструменталізм свого тіла, це засіб перемоги. Залежно від обраного виду спорту, менша вага важить ознакою ефективності та продуктивності. Клінічна картина цілком порівнянна з такою у жіночої форми. Аменорея змінюється втратою лібідо та ерекцією. Чисті обмежувальні форми зустрічаються рідше, ніж у жінок. Відзначається фізична гіперактивність та прагнення до добре розвиненої мускулатури.

Норвезьке дослідження (2004)

Норвезьке дослідження Сундгот-Борген (2) ставило за мету визначити поширеність нервової анорексії, булімії, анорексії атлетичної та неспецифічних розладів харчування у 1620 норвезьких спортсменів, чоловіків та жінок, проти вибірки 1696 представників Норвезьке населення. Це дуже всебічне дослідження поєднувало анкети та інтерв’ю. Результати чіткі, оскільки субклінічні або клінічні розлади харчування були виявлені у 13,5% спортсменів проти 4,6% контрольних. Поширеність розладів харчування серед спортсменів-чоловіків була вищою для антигравітаційних видів спорту (22%), ніж для видів витривалості (9%) або ігор з м’ячем (5%). Поширеність розладів харчування у спортсменок була вищою для естетичних видів спорту (42%), ніж для видів витривалості (24%), технічних (17%) або ігрових видів спорту з м'ячем (16%).

Висновок авторів : Поширеність харчових розладів вища у спортсменів, ніж у контрольних груп, більша у спортсменок, ніж у спортсменів, і частіше у спортсменок, які займаються естетично залежним від ваги видом спорту, ніж в інших видах спорту. Спільні зусилля тренерів, батьків, лікарів та спортсменів були б оптимальними для розпізнавання, запобігання та лікування АТС у спортсменів.

Французьке дослідження (2007)

Філер (3) перевірив гіпотезу, згідно з якою спортсмени-чоловіки, які відчували тиск на підтримку певної ваги тіла, мали високий ризик розвитку субклінічних розладів харчування. У цьому дослідженні брали участь 12 дзюдоїстів віком від 19 до 20 років, 15 велосипедистів у віці від 21 до 23 років та 17 учнівських груп у віці від 22 до 23 років, які відповідали ІМТ. Інструментами, які використовувались, були Тест поведінки під час їжі (EAT-26), тестування на перфекціонізм, оцінку тіла та настрій. На додаток до частоти АКТ також оцінювали взаємозв'язок між розладами харчування та психологічними особливостями. Різниця була суттєвою для різних тестів. 60% спортсменів застосовували методи схуднення. 4% використовували індуковане само блювоту, 10% використовували проносні засоби та 8,5% таблетки для схуднення. Для контрольних суб’єктів збільшення фізичних вправ було основним методом впливу на вагу. Спортсмени повідомляли про більше негативних почуттів щодо свого зовнішнього вигляду та задоволеності своєю вагою тіла порівняно з контролем.

Висновок авторів: спортсмени розвиваються на вузькій межі між оптимізацією конкурентної поведінки та поведінкою, шкідливою для здоров’я.

Французьке дослідження, проведене DRJSCS-PACA (2009)

У Франції дослідження, проведене у 2009 р. DRJSCS-PACA та Факультетом спортивних наук Марселя (4), було зосереджене на 137 спортивних підлітках: 84 спортсмени високого рівня та 53 спортсмени, які займаються дозвіллям, 77 хлопчиків для 60 дівчаток. Дослідження розглядало практику різних ризикованих видів спорту: вагових категорій (дзюдо та тхеквондо), естетичних (гімнастика та синхронне плавання) та так званих ефективних видів спорту (легка атлетика). Дослідження проводили в 11 спортивних закладах з використанням анкет та психометричних тестів, що використовуються для оцінки ризику розвитку ТСА.

З 137 перевірених спортсменів симптоми ТСА були у 27% тих, хто займається легкою атлетикою, 43% занять ваговими видами спорту та 50% естетичних видів спорту. Компенсаційну поведінку відзначають 23% спортсменів, 33% спортсменів, які займаються спортом у вагових категоріях, і 12% спортсменів, які займаються естетичними видами спорту.

Висновок авторів: велика кількість спортсменів має субклінічні розлади харчування та вдається до компенсаторної поведінки. Спортсмени, які практикують на високому рівні, а також дівчата схильні до більшого ризику розвитку АКД.
Контакти, проведені на місцях з тренерами, показали, що останні не були в достатній мірі інформовані про ТСА - різні психопатології, які вони об’єднують у групи, їх прояви, наслідки та профілактика - і що вони найчастіше почувались безпорадними перед відомими розлади або їх симптоми.

Французька федерація легкої атлетики та ТСА.

Лікарі Національної медичної комісії FFA протягом декількох років запитували тренерів, зокрема тренерів, які відповідають за витривалість спортсменів, що робити у випадку TCA.

Рекомендаційний посібник FFA: порада лікаря тренеру у випадку ТСА у спортсмена

• Не недооцінюйте вплив тренерів на роль, яку вони можуть зіграти в ініціюванні та вирішенні ОВД.

• Уникайте негативних зауважень спортсменам щодо їх ваги або морфології щодо результатів.

• Уникайте систематичного пов’язування поганих спортивних результатів з можливим збільшенням ваги або морфологічними змінами.

• Відверніть спортсмена від цілей ваги, щоб зосередитись на інших факторах продуктивності: силі, витривалості, гнучкості, швидкості, чуйності та впевненості в собі.

• Сприяти підтриманню постійної ваги.

• Уникайте заохочення спортсменів використовувати методи швидкого схуднення та обмежувальні дієти.

• Уникайте встановлення цілей на основі зовнішнього вигляду та взяття за взірець стандартів, накладених суспільством або видом спорту, що практикується.

• Співпрацювати у ранньому виявленні розладів харчової поведінки з метою спрямування спортсменів на оцінку тяжкості за допомогою більш поглиблених обстежень.