Частина 25 Що таке тести IgG та як діагностувати харчову алергію
IgG є одним з багатьох імуноглобулінів, тобто антитіл, які утворюються, коли ви їсте певну їжу. Виробники та постачальники, такі як Kiweno, стверджують, що якщо кишечник пошкоджений нашим способом життя, він стає проникним, і наша імунна система реагує на компоненти їжі, які так би мовити нелегально проходять через кишечник. Один би був той Алергія III типу на їжу ім'я (1,2). Це потім призводить до запалення та інших проблем. Якби ви пропустили продукти, на які тест показав, що у вас алергія принаймні на вісім тижнів (1), ви незабаром почуватиметеся краще. Звучить логічно.
Моя спроба глютену
Я люблю хліб і все, що містить глютен. Я теж його багато їм і дуже добре переношу. Але щоб зробити самотестування трохи більш значущим, за два дні до тесту я їв майже лише продукти сейтана (сейтан - це чиста клейковина) та хліб. Пельмені по-сетанськи, шітцель із шейтану, багато хліба та дуже смачний пиріг. Я підозрюю, що це призведе до того, що значення мого вимірювання IgG буде високим, і що цей тест, так би мовити, діагностує непереносимість глютену. Я теж з оселедцем. Але докладніше про це в одному з наступних блогів. Однак моє значення IgE для злаків має бути низьким, оскільки у мене немає алергії. Я не можу нічого сказати заздалегідь про те, що призведе до аналізу стільця. Я дозволяю собі дивуватися.
До речі, після глютенових бомб я почуваюся чудово. Я не маю жодних симптомів відразу після або через дні.
Результати тестів на клейковину
Мій тест на алергію в університетській клініці в Інсбруку показав, що я не реагую на пшеницю та інші зерна. У мене також немає целіакії чи будь-яких інших захворювань, пов’язаних з глютеном. Як вже було сказано, у мене теж немає симптомів.
Скажімо, як розумова гра у мене є симптоми. Тоді я б загуглив і неминуче натрапив на самотестування для дому. Будь то тест на стілець (наприклад, середній) або аналіз крові (наприклад, цераскрин, Ківено, Йорктест, ...). Тож я б замовив ці тести, запустив їх, а потім почекав своїх результатів. У моєму випадку я зроблю один Аналіз стільця на глютен, тест на IgE, а також аналіз крові на IgG охоплює клейковину та всі види зерен.
Через кілька днів я маю результат: Аналіз калу говорить про те, що все добре, я прекрасно переношу глютен. Тест IgE не виявляє алергії на пшеничне або житнє борошно - як тест IgE, який я робив у лікарні. Проте тест IgG говорить, що я маю "Синдром негерметичної кишки«І дуже сильно реагував би на глютен та зернові культури. Я повинен суворо уникати всіх продуктів із зерна протягом трьох місяців. Ага ... Ну, два тести правильні, один неправильний. Я піду до лабораторного лікаря з результатами і хочу знати, що ви думаєте про ці тести.
Що говорять експерти про мої результати тестів?
Тому я відвідую Професор доктор Куркумен, Начальник центральної лабораторії університетської лікарні Інсбрука і покажіть їй мої висновки. Вона вражена, що такі тести існують. Ви будете особливо здивовані тестом на стілець, оскільки експерименти з цими тестами на глютен проводились багато років тому, і вони були класифіковані як непридатні для лабораторної медицини. Тому вони давно не робили в медичній практиці, каже вона. Вона б не покладалася на результат.
Той факт, що тест IgG спрацював, може бути через те, що я з’їв багато сейтану, пояснюю професору. Вона не впевнена, чи працює це так, але пояснює мені те, що я вже з'ясувала в ході дослідження, а саме те, що міжнародні спеціалізовані організації класифікують ці тести як такі, що не мають значення. Якщо я думаю, що не можу терпіти глютен, мені краще піти до гастроентеролога, - каже вона. Хоча б тому, що мені потрібно пояснити висновки. ГАРАЗД. Я це чув раніше ... І звичайно, я ходжу до гастроентеролога.
Аналіз калу на глютен марний
Лікар. мед. Штрауб, Експерт з целіакії, який також працює в Університетській лікарні Інсбрука, пояснює мені, що результати тесту на стілець не можна використовувати для скринінгу на целіакію. Ці тести не приймаються як скринінгові тести, оскільки чутливість занадто низька. Ці тести також не будуть достатньо надійними для встановлення діагнозу з позитивними результатами. Насправді пацієнти, хворі на целіакію, та здорові люди були широко перевірені за допомогою таких тестів у дослідженнях. За допомогою тесту на стілець на антитіла до трансглутамінази лише 10% хворих на целіакію були визнані такими, що страждають на захворювання, 50% пацієнтів з позитивним результатом тесту виявилися здоровими (3). Це насправді дуже поганий показник потрапляння.
Давайте дотримуватимемось нашої розумової гри і скажемо, що у мене були симптоми, я погуглив і провів ці три тести. Що б я знав зараз?
Нічого ... Я був би таким же розумним, як раніше. Чисто в психологічному плані я б, напевно, повірив тесту IgG, тому що у мене є симптоми і я відчайдушно шукаю причину. Тож я б три місяці уникав продуктів із пшениці та клейковини.
Це те, що насправді роблять тести IgG
Я розмовляю з Ун-т-доз. Лікар. мед. Кофлер, один з провідних фахівців з алергії в Австрії. Це підтверджує мені те, що говорять усі провідні алергологічні товариства. Тести IgG показують лише ступінь контакту з їжею, вони є, так би мовити, «дорогим щоденником їжі». Так званий Харчова алергія ІІІ типу - виробники тестів люблять називати це непереносимістю їжі - навіть не існує (4). Якщо я вживаю багато бананів, мій рівень IgG для бананів збільшується; якщо я майже не їжу жодного яблука, рівень IgG для яблук низький. Тому можна припустити, що тести IgG лише показують, які харчові звички є у людини. Тому європейські товариства алергіків навіть прямо застерігають від "оманливих лабораторних досліджень". "Визначення антитіл IgG проти їжі, безумовно, слід відхилити, і їх більше не рекомендувати" (5). Нещодавно Асоціація дієтологів Австрії знову опублікувала це попередження у Facebook.
Лікар. Кофлер також пояснює мені, що рівень IgG підвищується лише через шість-вісім тижнів після контакту з їжею. Тому моя провокація Сейтана за кілька днів до збору крові не була вирішальною для цього вимірювання. Шкода. Але у мене все ще є провокація до оселедця в рукаві ...
Як перевірити харчову алергію професійно
У вас може бути алергія лише на їжу, доктор. Кофлер, з детальною консультацією з пацієнтом, з тестами IgE, щоденником симптомів, шкірними тестами - так званими PRICK-тестами - і, за бажанням, із провокаційною та елімінаційною дієтою. Тільки тест на IgE, на зразок того, який я проводив як домашній тест, працює в принципі, але не є ефективним, оскільки сам по собі не говорить багато про що. Існує багато сенсибілізацій, які не є клінічно значущими, але можуть дати оманливі результати за допомогою такого тесту. Він показує це мені з моїми висновками: Згідно з моїми висновками IgE, я також реагував на отруту оси, тому маю бути алергічним. У мене є невеликий город на дачі, і мене жалять оси 1-2 рази на рік. Реакція на це для мене не набагато сильніша, ніж для укусу комара. Таким чином, цей результат не є клінічно значущим. Тому тест IgE завжди потрібно робити разом з іншими методами тестування, щоб отримати чіткі результати, пояснює д-р. Кофлер. Тому оцінка тесту лікарем є абсолютно необхідною.
Непереносимість їжі, тобто непереносимість фруктози або лактози, може бути діагностована лише за допомогою щоденника, анамнезу та тесту на дихання H2. Діагностика целіакії є складною і не може бути проведена за допомогою будь-якого домашнього тесту. «Синдром негерметичного кишечника», тобто проникність кишечника, що поширюється виробниками, справді існує, але не у тій формі, яку розповсюджують провайдери, і його, звичайно, не можна виміряти за допомогою лабораторних показників, зроблених у тестах. “Leaky Gut” - цікава тема, але давайте уникати цього заради простоти. Можливо, незабаром з’явиться окремий запис у блозі ...
Тести IgG роблять вас "залежними"
Ну, повернемось до нашого мислительного експерименту. Тож після тесту на IgG я обмежуся, плачу більше за продукти, що не містять глютену, і караю мене від восьми тижнів до шести місяців. І потім? Можливо, я б знову зробив тест на IgG. Тому що саме це рекомендує більшість виробників. І тоді, можливо, тест IgG сказав би, що я можу взяти його знову зараз. Джухуу! Тож понад 200 євро і через три місяці я можу взяти те, що пережив завжди. Або він сказав би ні, ви все ще відповідаєте. Тоді я все одно не їв би глютен. Хоча я б це дуже добре сприйняв.
Завжди перемагає: виробник
З точки зору виробника, це чудово, адже в ідеалі ви купуєте ці тести не просто один раз, а повторно кожні кілька місяців. А ще краще, якщо ви перевірите всю сім’ю. Тому зазвичай пропонуються сімейні пакети. Це окупається. Для провайдера. У початковому шоу я дізнався, що такий постачальник тестів IgG продає близько тисячі одиниць на місяць. Вартість, як правило, перевищує 100 євро за тест, угода на мільйон доларів, яка дуже подобається інвесторам.
Наукові дослідження для або проти тестів на IgG?
Але чому ці тести все ще існують, коли наукова ситуація ясна? Виробник таких тестів нещодавно розмістив дослідження щодо цього у своєму блозі, який повинен довести, що тести IgG працюють і принесуть поліпшення. Я розглядаю ці чотири дослідження, тому що, можливо, професійні організації помиляються? Можливо, все-таки тести IgG мають сенс?
Перше цитоване дослідження проводиться самим виробником таких тестів, і тому воно не є об'єктивним. Два інших дослідження стосуються хворих на роздратований кишечник, а не "нормальних людей", а четверте дослідження було опубліковане в натуропатичному журналі. Але немає контрольної групи, що, звичайно, робить дослідження непридатним для використання. Тому я уважніше розглядаю два дослідження подразненого кишечника. Перше також не є плацебо-контрольованим подвійним сліпим дослідженням, і тому не вдається для мене через свою ненауковість (6). Другий - барабан, подвійний штор і плацебо (7). Вони протестували хворих на роздратований кишечник, а потім склали дві групи. Одну групу змінили відповідно до результату IgG (реальна група), іншій дали фіктивну дієту, де залишали лише продукти, на які тест IgG не виявив «алергії». Ось ось, деякі з реальної групи почувались краще після дієти, більшість із фіктивних - ні. Дослідження розглядає це як доказ того, що тести IgG працюють.
Хворі на роздратований кишечник не є "нормальними"
Звучить логічно. Але коли ми замислюємось над тим, що означає рівень IgG, ми пам’ятаємо, що IgG показує лише те, що я багато їжу, а що мало. Навіть прихильники IgG в цьому не сумніваються. Якщо я хворий на СРК із симптомами, це означає, що я їжу те, що я не можу терпіти. Якщо я опускаю те, що я багато їм, дуже ймовірно, що є те, що я не можу терпіти. І це саме те, що показує тест IgG, він показує, що я багато їжу. Це правда, що тест IgG може допомогти хворим на роздратований кишечник. Навіть якби вони могли просто дотримуватися дієти FODMAP або натомість вести щоденник симптомів ... Це дослідження є дуже суперечливим у професійному світі, також через інші проблеми, такі як кількість випробуваних або інтерпретація даних (8).
Як би там не було, це стосується - як це було відомо давно - лише для пацієнтів із подразненим кишечником і з тим, що це не має нічого спільного з алергією або механізмом, описаним виробниками, а просто з вуглеводами, що містяться в їжі впливають на флору кишечника. На жаль, це не стосується "нормальних людей".
Зрештою, жодне з досліджень, процитованих виробниками, не показує, чого б хотіли виробники. Але це, мабуть, однаково для звичайних споживачів. Після того, як десь розміщено дослідження, і стверджується, що воно підтверджує XY, споживач, здається, у це вірить.
Моя спроба клейковини: підсумок
Повернемось до нашого прикладу: Якби у мене були симптоми, що я повинен був би робити після тестів? Ну, я повинен піти до лікаря і поставити діагноз, включаючи діагноз целіакії. І я повинен розповісти йому про свої експерименти, тому що відмова від глютену до діагностики целіакії фальсифікує результат. Тільки тоді, після мого візиту до лікаря, я був би впевнений. І якби я зробив це відразу, я б заощадив собі 3 місяці відмови і понад 200 євро для тестів, які не дають жодних тверджень про толерантність до глютену ...