Частина тіла, яка збила навіть древніх напівбогів!
Зміст
1) симптоми
2) причини
Певні причини скарг ахіллового сухожилля, які можуть бути ознаками ахіллодинії або ахіллового сухожилля, поки явно не відомі, незважаючи на інтенсивні дослідження. Однак існує кілька можливих причин:
Кросівки: скарги на ахіллове сухожилля часто трапляються при неправильно підібраному або погано підігнаному кросівку. Надмірна амортизація може спровокувати сильний нахил п’ят. Занадто високо підтягнута п’яткова шапка також може викликати роздратування. З кожним кроком лічильник п’яти м’яко натирається про сухожилля. Однак зношене взуття або зміна взуття також може призвести до скарг на ахіллове сухожилля.
Зрушення стоп (вигнута стопа, плоскостопість, підніжжя, вигнута стопа):
Плоскостопість - це сплощення поздовжньої дуги від п’яти до кульки стопи. Як правило, стопа вигинається, а щиколотка виступає зсередини (пряжка стопи). Ці дві деформації стопи часто трапляються в поєднанні. Якщо стан погіршується, поздовжній звід повністю лежить на підлозі (плоскостопість). Splayfoot означає, що кістки плеснової кістки розходяться. З часом опускання поперечного склепіння стопи призводить до дискомфорту при розширенні передньої частини стопи. Під порожнистою стопою розуміють деформацію стопи, при якій стопа має виражену поздовжню дугу. Деякі бігуни також борються з надпронацією, тобто різким нахилом п’яткової кістки вгору. Якщо терапевтичне або ортопедичне втручання у разі деформації стопи не проводиться, а причина лікується, зазвичай виникає біль та знос стоп, а згодом і інших суглобів. У процесі життя існує загроза надмірного напруження болю в слабких м’язах стопи. Ці різні деформації стопи можуть призвести до скарг на ахіллове сухожилля.
Загальні помилки/ризики навчання:а) Занадто високе підвищення підготовки: Якщо ви занадто швидко збільшуєте свої тренування, опорно-руховий апарат завжди тренується в обмежених межах. Занадто швидкий біг, особливо при великій вазі тіла, створює надмірне навантаження на ахіллове сухожилля.
b) Неправильна ходова поверхня: Біг по твердій землі (бетон, асфальт, тартанова доріжка тощо) або по нерівній землі (пісок, арочна дорога, ліс тощо) створює надмірне навантаження на ахіллове сухожилля.
в) Вимоги до навантажень з різким навантаженням: Раптові спринти, стрибки або зупинки рухів сильно напружують ахіллове сухожилля.
г) Гірські/швидкісні тренування: Швидкісні та гірські пробіги створюють значне навантаження на ахіллове сухожилля.
д) Відсутність підготовки до вирівнювання: Біг завжди означає взаємодію різних м’язів, сухожиль та зв’язок. Розтягнення литкових м’язів особливо важливо для ахіллового сухожилля.
Скорочені литкові м’язи: низька еластичність сухожилля означає, що удари повинні поглинатися головним чином м’язами гомілки. Якщо литковий м’яз назавжди вкорочений через неправильну кросівку, неправильно вирівняні стопи або занадто важку підготовку (м’язовий дисбаланс), це може спричинити підвищене напруження ахіллового сухожилля. Тому найбільший стрес можна пом'якшити лише обмеженою мірою.
3) патофізіологія
Скарги на ахіллове сухожилля - це не те саме, що скарги на ахіллове сухожилля, але, звичайно, вони можуть проявлятися в різних клінічних картинах, залежно від перебігу, запуску або точного місця болю.
Запалення сухожилля або сухожильної ковзної тканиниа) Типовим для цього є виражений біль під тиском з внутрішньої сторони нижнього відділу сухожилля, як тільки сухожилля стискається великим і вказівним пальцями. Помітне потовщення сухожилля в цій області порівняно з регіонами, що не мають травм, є не менш поширеним явищем. На відміну від потовщення сухожильної ковзної тканини, потовщення уражених сухожиль рухається вгору-вниз, коли стопа зігнута і розтягнута.
б) Якщо немає набряку/потовщення, внутрішні ковзні шари між пучками волокон сухожилля всередині сухожилля, ймовірно, запалюються.
Тендиноз прикріплення ахіллового сухожилля
Це означає запалення переходу між сухожиллям і кісткою. Кальцифікації всередині сухожилля, викликані хронічним запаленням, можуть викликати постійні обмеження.
Екзостоз Хаглунда
Кістковий виступ на вершині п’яткової кістки викликає механічне подразнення сухожилля. З одного боку, це спричиняє постійний ріст кісток, а з іншого - утворення рубцевої тканини. Наслідками цього є збільшення потовщення п’яти та ймовірне посилення дискомфорту. Крім того, бурса часто запалюється при екзостозі Хаглунда.
Дегенеративна хвороба ахілесових сухожиль
Природний знос сухожильної оболонки (паратенона) або самого ахіллового сухожилля призводить до болю в літньому віці, причому середня частина сухожилля особливо страждає.
Бурсит
Явний набряк (набряк) із помітним скупченням рідини зазвичай сигналізує про уражену ділянку п’яткової кістки. Крім того, почервоніння і перегрів - типові ознаки запалення.
Реакція перевантаження п'яткової кістки
Реакція перевантаження п'яткової кістки пов'язана з накопиченням рідини і порушенням її трабекулярної структури (трабекул).
4) діагностика
Ахіллодинія рідко буває проблематичним діагнозом. Ортопед-хірург може використовувати такі засоби для діагностики стану ахіллового сухожилля та фіксації його перебігу:
Безпосереднє фізичне обстеження та опитування пацієнта
Ахіллодинія може бути діагностована безпосереднім фізичним оглядом ураженого ахіллового сухожилля. Під час фізичного огляду хірург-ортопед оглядає сухожилля, яке зазвичай болісно потовщується. При хронічному подразненні нерідко в середині ахіллового сухожилля виявляється набряк у формі поршня. Запальне подразнення сухожильного вставлення на п’яті також є важливим і чітким симптомом ахіллодинії. Якщо подразнення гостре, хрускіт можна відчути безпосередньо над сухожиллям, коли стопа піднімається і опускається. Подальші діагнози ставлять на основі анамнезу (оглядового опитування). Попередні травми гомілковостопного суглоба представляють особливий інтерес для лікуючого спортивного лікаря.
Сучасні методи обстеження для точного діагнозу
5) терапія
Терапія, звичайно, залежить від відповідної клінічної картини. Не існує єдиної думки щодо шансів на успіх скарг на ахіллове сухожилля, тому різні варіанти лікування представлені нижче.
В основному, найважливішим підходом до лікування є послідовне розтягнення та зміцнення ахіллового сухожилля (так звана ексцентрична програма тренувань). Різні наукові дослідження підтверджують ефективність цього методу лікування. Більш пізні дослідження вказують, що терапевтичний ефект методу в основному заснований на профілактиці неконтрольованих нових судин, неоваскуляризації.
«Для спортсменів з великим навантаженням розтяжка та розтяжка, безумовно, є частиною тренувальної програми. Дуже велике навантаження на м’язову тканину вимагає силових, витривалих та координаційних тренувань, а також відповідних вправ на рухливість для досягнення постійного поліпшення роботи. Наскільки високою виявляється частка тренувань з гнучкості, потрібно розробляти індивідуально. Оскільки з анатомічної точки зору є великі відмінності в тому, наскільки спритний кожен із нас. Перш за все, спортсмени, які часто страждають від сухожиль, зв’язок або травм м’язів, отримують значну користь від регулярної програми розтяжки ".Улі Ніпер, Спортивний ортопед та триатлоніст)
Існують різні варіанти ексцентричного тренування, при яких основне положення завжди однакове: Ви стоїте лише передньою/м’ячою частиною стопи на піднесенні, наприклад, на сходинці. Оскільки під час вправ досить легко втратити рівновагу, поруч повинні знаходитись засоби для стабілізації, наприклад, перила або стіна. Дві можливі конструкції показані нижче.
1) За допомогою ноги без травм піднімаються п’яти, а потім вага повільно перекладається на пошкоджену ногу. Опустивши коліна вниз, обережно опустіть п’яти і залишайтеся в такому положенні розтяжки 20-30 секунд перед тим, як змінити ноги. Тепер, використовуючи неушкоджену ногу, поверніться до підставки для пальця ноги і зігніть коліно ураженої ноги і поступово дайте п'яті сповзти вниз і залишайтеся в цьому положенні ще 20-30 секунд. Виконуйте вправу з прямими і зігнутими колінами двічі на день по три підходи по 15 повторень кожен протягом 12 тижнів.
2) В основному, слід робити будь-яку наступну вправу лише з однією ногою. Однак потрібно враховувати больовий тягар. Якщо це занадто високо, спочатку слід розпочати тренування на двох ногах. У базовому положенні ви стоїте якомога вище на пальцях ніг і тримаєте його близько двох секунд. Потім опустіть ногу якомога далі і також затримайтеся в положенні протягом двох секунд. Повторіть цей процес 15 разів, а потім поміняйте ноги. Ви повинні робити шість раундів на день. Ця вправа також повинна продемонструвати чітке покращення через 12 тижнів.
Початковий біль як в ахілесовому сухожиллі, так і в литкових м’язах не рідкість для будь-якої версії. Тож не слід дозволяти, щоб це вас дратувало, але продовжуйте тренування протягом зазначеного часу. Запорукою успіху є послідовні фізичні вправи самим пацієнтом. Для забезпечення оптимального загоєння рекомендується супровідна фізіотерапевтична терапія.
Незалежне лікування скарг на ахіллове сухожилля
«Приймаючи комбінований ферментний препарат, ви досягнете значного знеболення через короткий час. Таким чином спортсмен уникає тривалої відсутності тренувань і може тренуватися ефективніше та здоровіше ". (Улі Ніпер, Спортивний ортопед та триатлоніст)
- Як тільки гострий біль буде під контролем, слід розпочати заходи щодо стимулювання кровообігу. Це стимулює самовідновлення тканини. Наприклад, бажані теплові пакети, ванни, що чергуються, або так звана обробка льодяниками (обтирання льодом протягом 10 -12 хв.).
- Зазвичай займає шість-вісім тижнів, щоб пошкоджене ахіллове сухожилля відновилося. Однак тут слід дотримуватися індивідуальних вимог, які мають значний вплив на процес загоєння. Якщо після двох тижнів самостійного лікування не відбулося відновлення, слід звернутися до хірурга-ортопеда.
- Тренування з бігу слід починати знову, лише якщо біг не заподіює болю або якщо він не виникає при натисканні на ахіллове сухожилля великим і вказівним пальцями.
- Носіння так званої дужки Airheel створює пульсуючий компресію на кожному кроці і, отже, яскраво виражений локальний масажний ефект через дві підключені повітряні подушки, які розташовані під п’яткою та над п’ятковою кісткою. Брекети Airheel носяться без перерв протягом дня.
Лікування лікарем
Гострі/хронічні хвороби ахіллового сухожилля
б) Оперативні
- Якщо консервативне лікування не є успішним, можливим варіантом є операція. Під час хірургічного втручання видаляють хронічно подразнену ковзну тканину сухожилля або пошкоджені частини сухожилля, щоб забезпечити відновлювальну тканину.
- У разі кальцифікації сухожилля ці шматочки вапна викликають постійне подразнення. Під час операції кальцинати видаляються.
Дослідження також показують, що застосовувана ферментна терапія швидко скорочує час загоєння після операцій, і що біль також зменшується значно швидше.
«Гострі травми завжди призводять до запалення, вони йдуть рука об руку. Тому цілеспрямоване лікування вогнища запалення настільки ж важливе, як і терапія самої пошкодженої тканини. Тут ви можете вирішити, коли спортсмен може знову розпочати тренування ".Улі Ніпер, Спортивний ортопед та триатлоніст)
Особливий випадок: екзостоз Хаглунда на ахілловому сухожиллі
Причина екзостозу Хаглунда має механічну природу. Видатна кістка п’яткової кістки треться про сухожилля.
- Взуття виготовляється індивідуально відповідно до форми каблука.
- Виступаюча кістка видаляється в хірургічному втручанні. Крім того, запалену бурсу можна витягувати синхронно.
6) профілактика
Щоб заздалегідь уникнути ахіллового сухожилля та ахіллодинії, слід уникати неправильних та надмірних навантажень під час занять спортом. Конкретно це означає:
Зміцнення та розтягнення литкових м’язів: для правильного функціонування ахілесового сухожилля необхідні пружні та стабільні литкові м’язи. Для цього підходять спеціальні зміцнювальні та розтягуючі вправи для м’язів гомілки, які за можливості виконуються щодня. На додаток до вже представленого ексцентричного методу тренування, простий підйом каблука також може зміцнити литкові м’язи та запобігти скаргам на ахіллове сухожилля. Ноги злегка розплетені, коліна трохи зігнуті. Потім ви одночасно піднімаєте і опускаєте обидві п’ятки, що зміцнює литкові м’язи. Повна вправа повинна складатися з трьох підходів по 15-20 повторень у кожному. Крім того, ви можете збільшити власну вагу, щоб активізувати тренування, наприклад, за допомогою гантелей. Крім того, наступні вправи на розтяжку забезпечують більшу еластичність литкових м’язів.
1) Встаньте в кроковому положенні перед стіною, передня нога трохи зігнута, задня нога пряма, а руки опираються на стіну. Вага задньої ноги спочатку лежить на м’ячі стопи. Тепер поступово зміщуйте вагу тіла вперед. Повністю витягнувши коліно задньої ноги, повільно опустіть п'яту повністю. Залишайтеся в такому положенні 20 секунд і повторіть вправу приблизно десять разів.
2) Початкове положення - це стійка, де ви розташовуєтесь перед нерухомою вертикальною поверхнею. Тепер поставте передню частину ноги під якомога крутішим кутом на вертикальній поверхні, при цьому п’ята все ще торкається землі. Потім коліно передньої ноги відсувається назад, тоді як верхня частина тіла повільно згинається вперед, поки не відчувається розтяжка. Потримайте 20 секунд, а потім поміняйте ноги. Зробіть вправу три рази обома ногами.
3) Спочатку перейдіть у крокове положення, витягніть обидві руки вгору над головою, як продовження спини. Обидві ноги повністю лежать на підлозі, задня нога пряма, передня трохи зігнута. Потім обережно посуньте п'яту витягнутої ноги назад, поки не відчуєте розтягування. Потримайте 20 секунд, а потім поміняйте ноги. Зробіть вправу три рази обома ногами.
Купуйте кросівки лише за професійною порадою: Під час бігу на ахіллові сухожилля часто діють сили, що мають кілька ваг тіла, тому дуже важливо носити правильну взуття. Дорогий не означає автоматично придатний чи вигідний. Комплексні поради в спеціалізованому магазині - це обов’язкова умова придбання найкращого взуття. Важливо, щоб кросівки лише допомагали стопі та м’язам ніг в їх амортизації та підтримці, інакше стопа помітно втратить власну динаміку, що робить її більш сприйнятливою до скарг.
Зверніть увагу на термін експлуатації кросівок: Навіть найкращі кросівки мають термін придатності у прямому сенсі цього слова. Підошва змінюється і може призвести до неправильного завантаження. Ось чому фахівці з бігу рекомендують купувати нову пару, пробігши 500 до максимум 1000 кілометрів, залежно від моделі та ваги тіла.
Оптимізація бігового стилю: Щоб усунути проблеми з ахілловим сухожиллям, бажано проаналізувати та вдосконалити власний стиль бігу. Тут часто корисний аналіз на біговій доріжці.
Акуратно збільшуйте тренування: Поширеною помилкою спортсменів-аматорів є збільшення інтенсивності тренувань занадто швидко, занадто швидкий біг занадто рано. Безперервне перевантаження з часом може спричинити дискомфорт ахіллового сухожилля. Однак для того, щоб організм пристосувався до нових подразників, потрібен певний час, так що вам слід лише поступово інтенсифікувати тренування і переконатися, що у вас достатньо фаз регенерації між тренувальними одиницями.