Частина V Дієта при дивертикулярній хворобі
СЕРІЯ: ЗАГАЛЬНІ ХАРЧОВІ РЕКОМЕНДАЦІЇ ХВОРИМ НА ХВОРОБИ ШЛУНКУ І ШЛУНКОВО-кишкового тракту
Частина V: Дієта при дивертикулярній хворобі
Емануель Буррі1, Габріела Фрей2
1 Гастроентерологія та гепатологія, Клініка медичного університету, кантональна лікарня Базелланда
2 Харчова порада, Базеландська кантонна лікарня
фон
Дивертикули - це анатомічні випинання кишкової стінки, які найчастіше трапляються в лівобічній товстій кишці. Дивертикули, як правило, протікають безсимптомно і рідко трапляються у віці до 40 років, але описані майже у двох третин осіб старше 70 років (1). У майже 20 відсотків цих пацієнтів запалення дивертикулів, відоме як дивертикуліт, відбуватиметься протягом усього життя (2), і приблизно в 15 відсотках випадків пацієнти страждають на симптоматичне, неускладнене дивертикулярне захворювання, яке викликане болем у животі, запорами або метеоризмом без будь-яких ознак гострого Характеризується запалення (3, 4). Дивертикульоз часто залишається безсимптомним протягом усього життя.
Найчастіша поява дивертикульозу в Європі порівняно з Азією та Африкою була описана вперше понад 50 років тому, що пояснювалося меншим споживанням харчових волокон (5). Харчові волокна складаються в основному з полісахаридів, які залежно від їх структури можуть бути розчинними або нерозчинними (вставка 1) (6). Однак останні огляди показують, що після корекції інших факторів ризику (споживання м’яса та жиру, кількість овочів/фруктів), лише харчові волокна не пов’язані з розвитком дивертикулів (7). Чи слід давати рекомендації щодо дієти пацієнтам з безсимптомним дивертикульозом, суперечливим. Наявні факти не свідчать про явну користь (8). У графі 2 подано огляд часто використовуваних продуктів.
Симптоматичне, неускладнене дивертикулярне захворювання
Дані про ефективність харчових волокон при симптоматичному, неускладненому дивертикулярному захворюванні показують високий ступінь неоднорідності щодо кількості та якості використовуваних харчових волокон і не дозволяють отримати загальну рекомендацію (9). Це також відображається в різних національних рекомендаціях, які дотримуються різних думок (8, 10–12), тоді як інші взагалі не висловлюються (13–15).
Тип волокна Нерозчинний
Розчинний
характеристики
• Мало розкладається бактеріями • Збільшують масу стільця завдяки зв’язуванню
води • Стимулює транзит товстої кишки • Затримує спорожнення шлунка
• Бактеріально розкладається • Гелеподібна сполука з водою • Зниження рівня холестерину • Затримка всмоктування вуглеводів • Пребіотичний ефект • Збільшення маси стільця • Збільшення насичення
Поява цільних зерен, жита, горіхів, овочів капусти, насіння, льону, лободи, зерен, овочів, фруктів, пшениці, жита, лігніну
Фрукти (яблука, цитрусові, полуниця), картопля, рис, овес, жито, ячмінь, овочі, бобові, цибуля, часник, артишок
Швейцарський журнал харчової медицини 1 | 2020 9
СЕРІЯ: ЗАГАЛЬНІ ХАРЧОВІ РЕКОМЕНДАЦІЇ ХВОРИМ НА ХВОРОБИ ШЛУНКУ І ШЛУНКОВО-кишкового тракту
Графа 2:
Продукти з харчових волокон
Властивість Розчинний, добре ферментований
Нерозчинний, важко бродить. Нерозчинний, не ферментований
Адаптовано з (6)
Гуаровий волоконний тип (PHGG) Іспагула/вівсяні висівки Psyllium
Стеркулія пшеничних висівок/камедь
Продукт Optifibre® Metamucil® (насіння бліх) Laxiplant soft® Agiolax mite®
Normacol® Colosan mite®
Резюме
Харчові волокна особливо важливі для первинної та вторинної профілактики гострого дивертикуліту. Однак вони мало впливають на розвиток дивертикулу. Рекомендації щодо харчової терапії все ще часто базуються на застарілих ідеях та концепціях, що не базуються на фактах, хоча конкретні рекомендації все ще очікуються в сучасній літературі.
Адреса для листування: PD Dr. мед. Емануель Буррі Гастроентерологія та гепатологія Клініка медичного університету Kantonsspital Baselland Rheinstrasse 26 4410 Лісталь
10 Швейцарський журнал харчової медицини 1 | 2020