Часто перед діабетом діагностується важке ураження сітківки
НОВИЙ ІЗЕНБУРГ (hbr). Рівень ретинопатії у діабетиків за останні роки знизився. Причиною є покращений метаболічний контроль. Пацієнти, які виявляють пошкодження очей ще до того, як їм діагностують діабет, хвилюються.
Опубліковано: 9 травня 2005 р., 8:00 ранку
У випадку діабетиків очну перевірку слід проводити раз на рік, щоб своєчасно виявити пошкодження. Діабетики, яких ще не ідентифікували, часто не отримують такої перевірки: "Ми часто бачимо пацієнтів з найважчими змінами очного дна", - говорить професор Пітер Кролл з університету в Марбурзі.
Вони йдуть до офтальмолога, бо бачать гірше. Несприятливий сигнал, оскільки лише розширені зміни сітківки викликають симптоми взагалі. Рання стадія, як правило, не має симптомів. У деяких випадках необхідна лазерна терапія на сітківці.
Лікування такої важкої діабетичної ретинопатії має проходити за фіксованою схемою: "Спочатку нам слід лазерувати, щоб запобігти подальшому прогресуванню", - підкреслює Кролл. Тільки тоді починається рівень цукру в крові. Це має відбуватися повільно, сказав колега на заході Санофі-Авентіс у Ной-Ізенбурзі.
Щоб досягти нормоглікемії, може знадобитися цілий рік. Це робиться для запобігання масивної стимуляції інсуліноподібного фактора росту (IGF) шляхом занадто швидкого зниження значень глюкози: IGF підозрюється у сприянні проліферації судин. І з цієї причини терапія діабету повинна тримати викиди цукру в крові якомога рівнішими вгору і вниз.
Однак у цілому раніше, високі показники діабетичних змін очного дна, особливо найважчих форм, зменшились, говорить Кролл. У дослідженні 2801 діабетиків у Вольфсбурзі після середньої тривалості діабету десять років не було виявлено змін у 75 відсотків молодих пацієнтів.
84 відсотки старших учасників не мали пошкоджень, дванадцять відсотків мали лише легкий та середній ступінь, а три відсотки мали важку ретинопатію. Порівняно з даними дослідження Вісконсіна 1980-х років, це явне поліпшення. Причиною, за словами Кролла, був кращий метаболічний контроль: зменшення HbA1c лише на один процентний пункт зменшує рівень мікросудинних ушкоджень на третину.
Він також рекомендує добре контролювати артеріальний тиск. Оскільки із систолічного значення 120 мм рт. Ст., Ризик розвитку мікросудинних ускладнень зростає на 13 відсотків кожні 10 мм рт. Ст.