Частота раку простати
Рак передміхурової залози є найпоширенішою злоякісною пухлиною у чоловіків і третьою провідною причиною смерті, пов’язаної з раком. Частота зростає з віком до восьмого десятиліття життя і по-різному розподіляється по всьому світу.
Епідеміологічні дані про рак передміхурової залози (див. Також епідеміологію), тобто цифри щодо його частоти та розподілу, дають важливу інформацію про причини та фактори ризику, а також про прогрес у дослідженні та лікуванні.
За останні кілька десятиліть спостерігається значне збільшення захворюваності на рак передміхурової залози у всьому світі (кількість нових випадків у групі - в даному випадку дорослих чоловіків - на основі періоду часу), ступінь якої неможливо визначити за будь-яким іншим видом пухлини. Щороку в Європі реєструється близько 2,6 мільйона нових випадків. У 2012 році в Німеччині було близько 68 000.
Нові хвороби
У 1998 р. Рак простати замінив рак легенів як найпоширенішу злоякісну пухлину серед чоловіків у Німеччині. У 2014 році він був на першому місці серед нових випадків раку з 23%, випередивши рак товстої кишки (13,3%) та рак легенів (13,9%). Рівень захворюваності (захворюваність, стандартизований) становив 57 400 випадків.
Слід зазначити, що рак передміхурової залози може бути виявлений у багатьох померлих чоловіків, який не став помітним протягом життя і не впливав на життя постраждалих. Згідно з даними інших країн, поширеність (присутність) цього так званого клінічно незначущого раку передміхурової залози зростає з віком до 60% у людей старше 80 років. Тому цілком імовірно, що з 1990-х років більш інтенсивний скринінг (серійний контроль) за допомогою тесту PSA розглядався як основна причина збільшення числа нових випадків.
Смертність (смертність)
Серед ракових захворювань, що призвели до смерті у чоловіків, рак передміхурової залози був другим у 2014 році - 11,4% після раку легенів (24,4%) та раку товстої кишки (11,2%).
На відміну від рівня захворюваності, стандартизований за віком рівень смертності постійно знижувався до 2007 року і з тих пір залишався майже стабільним. Хоча рак передміхурової залози рідко трапляється до 50 років (у 35-річного чоловіка ризик розвитку раку передміхурової залози у найближчі 10 років становить 0,1%), ризик зростає з віком (ризик зростає рак простати становить близько 5% у 75-річного чоловіка).
За останніми даними Інституту Роберта Коха в Берліні (11-е видання 2017 р.), Відносна 5-річна виживаність при раку передміхурової залози становить 91%. І останнє, але не менш важливе: завдяки ранньому виявленню карциноми простати діагностуються на ранній стадії; приблизно у трьох із чотирьох випадків ранні стадії (Т1 або Т2) виявляються при початковому діагнозі.
Ризик та прогноз
Хоча клінічно значущий рак передміхурової залози дуже часто присутній, особливо у старшому віці (див. Вище), ризик розвитку пухлини, яка потребує лікування, низький. За даними 2013 року, ризик розвитку раку передміхурової залози у найближчі 10 років для німецьких чоловіків зростає з віком - від 0,1% у 40-річних до 6,3% у 70-річних. Ризик розвитку у людини в якийсь момент його життя (ризик протягом життя) становить 12,3%. Ризик померти від нього в найближчі 10 років значно нижчий, а також зростає з віком, приблизно від 0,01% у 40-річних до 1,3% у 70-річних. У 2017 році був розроблений показник генетичного ризику, який показує, що ймовірність розвитку раку передміхурової залози збільшується в 5,6 рази. Загальний ризик смерті протягом життя становить лише 3,3%. Тому вік є важливим фактором ризику.
Чоловіки з сімейною історією раку передміхурової залози (брати та/або батьки) повинні бути проінформовані про те, що у них у два рази збільшується ризик розвитку раку передміхурової залози протягом усього життя.
Прогноз раку простати хороший. Чоловіки, яким діагностовано рак передміхурової залози між 2000 і 2004 роками, мали 5-річну виживаність 87%. Це стосується середнього показника всіх форм раку простати. Повільно зростаючі форми мають більш сприятливий прогноз, ніж швидкозростаючі форми, які частіше зустрічаються в молоді роки. Рівень виживання також нещодавно покращився для цієї форми. У 1980 році це було лише 70%. Досі незрозуміло, чи і наскільки зросли шанси на виживання насправді, наприклад завдяки кращим можливостям лікування. Тому що можна було б подумати, що тільки діагноз ставиться раніше, але на можливий час смерті це не впливає. Напевно, обидва грають свою роль.
Поширення у всьому світі
Рак передміхурової залози зустрічається по-різному у всьому світі. Чоловіки з Африки на південь від Сахари частіше хворіють, ніж європейці, тоді як азіати страждають менше.
В Європі (27 країн), як і в Німеччині в 2008 році, рак передміхурової залози був на першому місці у списку нових випадків раку серед чоловіків (25,2%) і третім серед пухлин, що призвели до смерті (10,2%). Захворюваність (новий рівень захворюваності) становила в середньому 111 на 100 000 чоловіків і демонструвала градієнт з півночі та заходу на південь та схід: вона коливалася від Ірландії (183), Франції, Норвегії, Швеції, Ісландії, Бельгії, Фінляндії та Швейцарії до Німеччини ( 126) та інших країн Центральної та Східної Європи, до країн переважно на Балканах та Середземномор'ї (останнє місце Греція з 31). Смертність становила в середньому 21 на 100 000 чоловіків і, як правило, поділяла північ-південь: від Литви (39), Латвії, Швеції, Данії, Естонії та Норвегії (понад 30) до Італії та південно-східної Європи (останнє місце на Мальті з 12).
Тим не менше, ці цифри слід використовувати з обережністю при їх інтерпретації, тим більше, що можливості та здійснення статистичного збільшення частково відрізняються.
Еелес, Р .; Олама, А. А.; Бернд, С. та співавт. (2017)
Мета-аналіз раку простати від понад 145 000 чоловіків для виявлення 65 нових підозрілостей щодо раку простати
J. Clin. Онкол 35 (додаток 6): 1
Онкологічна керівна програма
(Deutsche Krebsgesellschaft, Deutsche Krebshilfe AWMF): Міждисциплінарна настанова щодо якості S3 для раннього виявлення, діагностики та терапії різних стадій раку простати. Довга версія 5.0, реєстраційний номер AWMF 2018 043/022 OL
Моттет, Н. та ін.: Настанови щодо раку простати. Європейська асоціація урології (EAU) 2018. Остання версія доступна на веб-сайті ЄАУ через сторінку з онкологічними рекомендаціями у форматі PDF
Інститут Роберта Коха (ред.): Рак у Німеччині 2013/2014. 11-е видання, Берлін 2017.
Остання версія доступна у форматі PDF на веб-сайті RKI (під моніторингом здоров'я - дані реєстру раку)
Руббен, Х. (Ред.): Uroonkologie. 6-е видання, Springer Medizin Verlag, Heidelberg 2014