Черевні хірурги серйозно ставляться до федерального уряду
Наступні кроки мають сигнальний ефект для всієї вузькоспеціалізованої медицини. Незабаром для швейцарських черевних хірургів настане момент істини. Протягом найближчих кількох місяців слід вирішити, чи дозволить меншій кількості лікарень проводити складні вісцеральні операції в майбутньому. Зусилля зосередити цю територію в масштабах країни були торпедовані роками. Невдача мала б сигнальний ефект для всієї вузькоспеціалізованої медицини (HSM), яку кантони хотіли б координувати в рамках Конференції директорів охорони здоров’я (GDK). "З моєї точки зору, весь проект HSM провалився б", - говорить Даніель Шайдеггер, президент Швейцарської академії медичних наук САМС. "Складна операція на черевній порожнині є важливою сферою, в якій також постраждали малі та середні лікарні - і не лише великі центри, як це інакше буває в HSM".
Операція на черевній порожнині HSM передбачає складні операції на стравоході, печінці, підшлунковій залозі та прямій кишці, а також складні операції із зайвою вагою. Ще в 2013 році GDK уклав контракти на надання послуг на ці втручання. Однією з передумов була мінімальна кількість 10 випадків на рік для кожного виду операції. Крім того, лікарні повинні були надавати якісні дані для окремих втручань до реєстру, який ведеться спеціалізованими медичними організаціями. Серед іншого, хочеться не допустити, щоб центр працював багато, але неякісно, говорить Маркус Вебер, головний лікар лікарні Тріємлі в Цюріху, президент Групи підтримки вісцеральної хірургії HSM. "Висока кількість випадків не є гарантією хорошої якості", - каже лікар.
Зараз мінімальну кількість випадків слід збільшити до 12. "Якщо лікарня не робить складних операцій принаймні раз на місяць, якість навряд чи можна зберегти", - говорить Вебер. Він підкреслив, що кордон є політичним компромісом і насправді все ще є відносно глибоким. "Сподіваємося, що буде процес концентрації навіть при такій мінімальній кількості випадків". Якщо випадки лікують у меншій кількості центрів, це в кінцевому рахунку призводить до значно більшої кількості випадків, ніж необхідний мінімум, в інших лікарнях. У кантоні Цюріха це можна було побачити, каже Вебер.
Надзвичайна стійкість
Різні лікарні оскаржили рішення GDK від 2013 року до Федерального адміністративного суду і мали рацію через формальні недоліки. Вам все ще дозволено оперувати малими літерами. Багато компаній, що повторюються, вже позиціонували себе для того, щоб вжити заходів проти поновленого договору про надання послуг, який повинен набути чинності в 2018 році. Деякі бояться втратити престиж, інші, наприклад, що вони більше не зможуть знайти хороших хірургів, якщо їм більше не дозволять робити складні втручання у своїй лікарні.
Опір здійснюється не лише законно, а й політично. "Є невеликі кантони, які надзвичайно стійкі", - сказав Вебер. Орган, що приймає рішення HSM, який видає розпорядження про виконання на основі рекомендацій експертів, складається з представників кантонів. "Деякі можуть врешті-решт підказати все", - каже Вебер. "Це було б дуже погано для пацієнта та нашого суб'єкта". Фелікс Страуман