Черевний тиф

• Це інфекційне захворювання, спричинене бактерією Salmonella Typhi
• Він має потенціал для серйозної епізодії, яка часом загрожує життю.
• Інфекційний збудник: Sallmonella enterica, сімейство Enterobacteriaceae, серотип Typhi. Грамнегативні бактерії, факультативно анаеробні, овальної форми, рухливі завдяки джгутикам. Він має три типи антигенів: Н/циліарний, О/поверхневий, Vi/вірулентність.
• Передача інфекції: людина є єдиним резервуаром, хвороба передається з фекаліями - перорально, від чоловіка чи людини безсимптомного носія, вживаючи заражену їжу або воду. Рідко доведено передачу шляхом статевого контакту гомосексуалістам.
• Ризик захворіти на захворювання високий для тих, хто подорожує до Азії, Африки, Карибського басейну, Центральної та Південної Америки.

Клініка - симптоми

• інкубація через 6-30 днів після інфекційного контакту
• лихоманка до 40 градусів С
• головний біль
• діарея у дітей, запор у дорослих
• кашель
• гепатоспленомегалія
• макулярний висип на тулубі в 25% випадків

Клінічні - ускладнення

• Ускладнення виникають на 2-3 тижні еволюції
• травні: мелена, перфорація кишечника
• неврологічні: змінений психічний статус (ці випадки мають високий ступінь летальності), менінгіт, енцефаломієліт, синдром Гійєна Барі
• інші ускладнення з серйозним прогнозом: гепатит, міокардит, пневмонія, ІХС, гемолітико-уремічний синдром

• клінічний
• виділення інфекційного контакту
• лабораторія: посів крові, копрокультура, реакція Відаля (IgM та IgG для антигенів H і O), інші серологічні тести

Лікування: антибіотик

• Увага, з’явилися штами, стійкі до фторхінолонів та налідиксової кислоти

• CDC рекомендує використовувати кип’ячену або бутильовану воду, уникаючи крижаних напоїв
• добре вимита, очищена і приготована їжа "вимийте її, почистіть від шкіри або забудьте"
• сувора гігієна рук шляхом миття водою з милом
• забезпечення санітарних умов у населених пунктах, таборах біженців тощо

• ВООЗ рекомендує вакцинацію для контролю ендемічних районів та попередження епідемій.
• CDC зазначає, що обидві вакцини захищають 50-80% хвороби.
• CDC зазначає, що мандрівників слід попередити, що антифлоїдні вакцини не захищають від інфекції S. enterica Paratyphi.

1. Жива аттенуйована пероральна вакцина: рекомендується старше 6 років. Первинна вакцинація: 4 капсули на кістку - по одній через день. Ревакцинація: кожні 5 років

2. Полісахаридна вакцина: рекомендується у віці старше 2 років, Примовавакцина: 0,5 мл внутрішньом’язово. Ревакцинація: 0,5 мл кожні 2 роки

• ВООЗ оцінює 22 000 000 випадків черевного тифу та 200 000 до 600 000 смертей, пов’язаних з цією хворобою, щорічно у всьому світі.
• У США він реєструє 400 випадків на рік для тих, хто подорожував до районів ризику

1. Vivotif - жива аттенуйована вакцина, штам Ty21a S.enterica серотип Typhi, пероральне введення

Рідкісні побічні ефекти - дискомфорт у животі, нудота, блювота, висип

2.Тифім Vi - капсульна полісахаридна вакцина, внутрішньом’язове введення. Містить антиген 25 мкг

Побічні ефекти - місцеві реакції 7%, головний біль 16-20%

Запобіжні заходи: вагітним жінкам, одночасне введення Ty21a з антибактеріальними засобами (живі вакцини, протималярійна хіміопрофілактика, імуноглобуліни)

• атенуйовану вакцину не вводять людям з ослабленим імунітетом, включаючи ВІЛ
• Парентеральну вакцину не слід вводити людям, що мають в анамнезі важкі або системні місцеві реакції.

Обидві вакцини зберігаються в холодильнику при температурі 2-8 градусів С

---