Чи думаєте ви, що зможете захворіти на діабет Спорт та здоров’я - жінки, такі як ви, цінували вас протягом 20 років

Якщо у вас надмірна вага та малорухомість, ви вже відповідаєте двом умовам набуття діабету. Хороша новина полягає в тому, що ви можете знизити ризик бути серед пацієнтів, якщо дотримуєтесь здорового способу життя або дотримуєтесь його.

Діабет 2 типу - це хронічне захворювання. Це часто трапляється після 40 років, але також у молодих людей старше 20 років. Це головний фактор серцево-судинного ризику (70% -80% пацієнтів помирають від серцево-судинних захворювань).

Крім того, діабет є найпоширенішою причиною сліпоти, ниркової недостатності та ампутації нижніх кінцівок. У 2000 році у світі було 160 мільйонів людей, хворих на діабет, понад 90% з яких страждають на діабет типу 2. При нинішніх темпах зростання в 2025 році буде більше 300 мільйонів діабетиків.

У 2002 році в Румунії було зареєстровано 400 000 хворих на цукровий діабет, але, ймовірно, існує приблизно стільки ж недіагностованих людей, за оцінками фахівців, загалом, близько 1 мільйона. Цифри викликають занепокоєння, як і ті, що стосуються зменшення тривалості життя постраждалих від цієї хвороби.

Діабет 2 типу може зменшити тривалість життя до 16 років у пацієнтів у віці від 20 до 29 років, на 11 років у віковій групі 30-39 років, на 10 років, якщо він виникає між 40 і 49 роками та на 6 років років при діагностиці після 50 років. Аналіз епідеміологічних даних у Бухаресті показує дещо вищу поширеність серед жінок (52%), ніж чоловіків (48%).

Цукровий діабет - це складний розлад енергетичного обміну в організмі, тісно пов’язаний із нездоровим способом життя: збільшення калорійності (особливо концентрованих жирів та солодощів або солодких напоїв) та низька фізична активність (сидячий спосіб життя).

Цукровий діабет не є хворобою в традиційному розумінні цього терміну, наближаючись до визначення синдрому, компоненти якого є загальним елементом гіперглікемії. Діабет класифікують на діабет 1 типу, діабет 2 типу, гестаційний діабет та інші специфічні типи, які включають захворювання екзокринної підшлункової залози (панкреатит, травми підшлункової залози), захворювання залоз внутрішньої секреції (гіпертиреоз, акромегалія), індукований наркотиками діабет або хімічні речовини (гормони, глюкокортикоїди тощо).

Захворювання зазвичай розвивається на тлі надмірної ваги і спочатку може бути збалансованим за допомогою дієти, підвищеної фізичної активності та перорального лікування препаратами.

"Я приїжджав у лікарню приймати протидіабетичні препарати для свого батька, але ніколи не думав, що буду хворіти на діабет".

Маріані Войку 49 років, вона проживає в Бухаресті і є викладачем будівельної та інформатики в середній школі та в Школі мистецтв та ремесел. У неї є дві доньки: Олександра (21 рік) і Теодора (19 років). Вона виявила свій діабет 11 років тому, у 1996 році, дуже важкому для неї році: “У січні мій батько помер від раку лімфатичних вузлів, у жовтні мій брат також помер у віці 46 років ". У грудні у Мар’яни вже були серйозні проблеми зі здоров’ям без явних симптомів.

Знаючи з сім’ї, яка страждає на діабет - її батько, його брати та сестра матері хворіли на цукровий діабет 2 типу, Мар’яна вирішила зробити аналізи і виявила, що у неї цукор крові 137 мг/дл (у здорового пацієнта вранці рівень глюкози в крові натще має бути нижче 100 мг/дл).

«Два роки я дотримувався дієти: 100-150 г хліба з ґремами, без картоплі, ми їли багато фруктів, втратили близько 7 кілограмів. Якщо я втрачаю кілька кілограмів, рівень цукру в крові також падає. Потім мені стало легше, у мене не було жахливого стану втоми, і я почав їсти ... Ми також кинули торт, морозиво ...

Звичайно, рівень цукру в крові почав зростати. І тригліцериди, і холестерин. Потім я перейшов на лікування наркотиками. А з вересня 2006 року - на інсуліні. Потім, коли я прийшов до лікаря, у мене був цукор у крові 490! Я почала худнути, за 2-3 тижні схудла близько 10 кілограмів, хоча харчуюся як зазвичай. І я почувався дуже-дуже втомленим. Але я думав про рак, ні в якому разі не про діабет! "

Наскільки нам відомо, Мар’яна була великою любителькою солодощів. «У дитинстві ми вкрали банку варення у моєї матері і з’їли її таємно. І зараз я люблю солодощі, божевільні ... Я не їм багато жиру. І я завжди був круглий. Крім того, я вчитель, і коли мене засмучувало в школі або я складав іспити, рівень цукру в крові досягав 300 ".

Доктор Луана Себестьєн, лікар, який спеціалізується на діабеті, харчуванні та захворюваннях обміну речовин, говорить це Пацієнти дуже неохоче ставляться до лікування інсуліном.

І це не стільки через страх робити власні ін’єкції, скільки через враження - до речі, неправильне - що інсулін є аргументом, що його хвороба сильно погіршилася. "Існує чітке показання для лікування інсуліном, і його слід дотримуватися завжди. З іншого боку, лікування інсуліном забезпечує кращий глікемічний контроль ... "

Після першого шоку від зміни лікування, Мар'яна також погодилася, що тепер вона може краще контролювати своє харчування та життя. "Я більше задоволений інсуліном, ніж ліками. Я набагато безпечніший ... Спочатку у мене був шок. Як будь-яка людина - на жаль, не приймайте інсулін, не робіть собі ін’єкції! Це було дуже важко протягом 2 місяців. Думаю, було добре спочатку поговорити з психологом.

Перший раз було дуже важко - 3 рази на день, перед кожним прийомом їжі. Потрібно бути дуже обережним щодо того, що ви їсте з інсуліном, тому що якщо ви їсте занадто мало, ви можете отримати гіпоглікемію, як це сталося зі мною - я тряслась, непритомніла. І важливо здавати аналіз цукру в крові на початку кілька разів на день. Таким чином, ви знаєте, що їсти і особливо як! » Займаючись фізичними вправами, він визнає, що насправді не вбиває себе, хоча знає, що рух приносить йому багато користі.

Будь це лише одна з домашніх робіт: "У мене маленький килим, я побив його, щоб знизити рівень цукру в крові! Я сидячий, це правда. Хоча я живу поблизу стадіону Лія Маноліу, я не дуже заслуговую на прогулянку, окрім неділі, а потім повільно. І я визнаю, що люблю їсти ... Але з 2006 року мій раціон дуже змінився. З тих пір я маю можливість постійно перевіряти рівень цукру в крові і перевіряти, що означає, наприклад, з’їсти шматочок кайзера. Або навіть баранина, яка жирна.

Зараз мій рівень цукру в крові завжди до 170. Якщо я їмо морозиво, я не їм ні хліба, ні рису, ні картоплі. Якщо я відчуваю, як шматочок шоколаду, я знаю, що повинен відняти від інших. Якщо я все-таки перевищую калорії, я знаю, що можу збільшити кількість інсуліну на 1-2 одиниці, але я зазвичай дуже дбаю про те, що я їжу. Ніхто не помер від пожадливості! Зараз я вже звик ... Вранці з’їдаю скибочку, два хлібини, намазані маргарином, і чашку молока.

О 10 годині, обов’язково, яблуко. В обід, суп або суп і друга страва, яка зазвичай являє собою картопляне пюре, рис або овочі. Я не любитель м’яса, і їду, як обід ввечері. Це режим відпочинку. Під час школи обід приймають два бутерброди з сиром або сиром, а вечеря стає обідом, що не годиться, бо ввечері з’їдаючи більше, я товстію ».

Я запитую її, чи вважає вона, що могла зробити щось для запобігання або відкласти хворобу, і вона каже мені, що ніколи про це не думала. Натомість він вважає, що якби він був обережнішим, то міг би уникнути загострення хвороби. "У мене є подруга, яка зараз виявила, що у неї діабет і не хоче йти до лікаря! Я сказав йому, що дієта є основною! Окрім ліків, хтось повинен сказати вам, що і як їсти ... »

Молодшій дочці Теодорі 19 років і вона студентка двох факультетів: іноземних мов (італійсько-німецька) та географії - туризму. Незважаючи на те, що вона ще дуже молода, вона багато знає про діабет і може сказати, що хвороба її матері змінила спосіб життя кожного. "Це щось цілком серйозне, ми боїмося, коли матері погано нічого не страждати. Я навіть змушую її їсти менше, більше салатів, хліба немає, я купую їй хліб із грем, щоб цукор у крові не піднімався. Іноді я їду з нею, щоб менше їсти, більше важу ».

Сім'я намагається захистити її і таємно їсть заборонені Мар'яні продукти: “Коли вони сплять в обід, у неділю, каже вона, їдуть купувати морозиво чи щось хороше. В іншому випадку вони тримають один режим зі мною. Я боюся за Олександру, яка при народженні важила 4100 кг, і я знаю, що діти старше 4 кг при народженні від діабетичних батьків у дорослому віці схильні до діабету. Я також перевіряю рівень цукру в крові дівчат.

Великий також їсть багато солодощів. Я сказав їй, що теж не слухав і дивлюся, що зі мною сталося, але вона не сприймає мене серйозно - каже, ніколи не захворіє на діабет! Я не думав, що теж буду. Я приїжджав до лікарні, щоб взяти ліки для батька, але ніколи не думав, що теж страждаю на діабет ... "

Доктор Луана Себестьєн, фахівець з діабету, харчування та метаболічних захворювань, каже, що ми маємо справу з справжньою епідемією діабету. "Кількість хворих на цукровий діабет за останній рік значно зросла і продовжує зростати. В середньому за тиждень реєструється 110–120 нових випадків ».

Натомість кількість лікарняних ліжок залишилася незмінною. Альтернативою лікуванню в переповнених лікарнях є, звичайно, вдосконалена система амбулаторних консультацій. Хворі на діабет повинні мати доступ до великої інформації про своє захворювання, отримувати персоналізовані дієти та поради.

"У лікарні у нас є курси для госпіталізованих - 150 на тиждень, а як щодо решти ста тисяч?" - каже доктор Себестьєн. "Велика проблема полягає в тому, що більшість пацієнтів не мають коштів для придбання лічильника, який коштує в середньому 200 леїв, і контрольної коробки кожні 10 днів.

Замість 7-8 глікемій на тиждень, що має становити принаймні повний глікемічний профіль, у пацієнта є один-три місяці! А високі рівні глікемії поступово збільшують ризик ускладнень: діабетичної ретинопатії, нефропатії, нейропатії, гіпертонії, ішемічної хвороби серця, артеріопатії.

Первинна профілактика дуже важлива. Перш ніж лікувати виявлений або занедбаний діабет або його ускладнення, нам слід запобігти його виникненню. Тому національна програма оцінки стану здоров’я населення та купон на аналіз, отриманий поштою, є дуже доброю ініціативою. Так само підписання договорів зі страховою компанією, в тому числі для приватних поліклінік, що, таким чином, може полегшити ситуацію в Центрі діабету.

Вони можуть бути ядрами, в яких лікар-фахівець може пропонувати консультації меншій кількості пацієнтів, але на більш тривалий час і з кращими результатами. У США існують мультидисциплінарні групи, які доглядають за пацієнтами. А в нашій лікарні є 3-4 психологи для консультування, але як вони можуть впоратися з величезною хвилею пацієнтів? У нашій країні лікар - і дієтолог, і консультант, і соціальний працівник ... "

Основною причиною «вторгнення» діабету є зміна способу життя, при якому традиційну їжу з важкою капустою доповнювали, при необхідності, продуктами швидкого харчування, багатими калоріями. Або пацієнти з діабетом 2 типу мають переважну вагу (понад 85%) або ожирінням.

"Зміна способу життя в їхньому випадку - істотна річ - пацієнт втрачає вагу, знижує артеріальний тиск, рівень цукру в крові, покращує свій ліпідний профіль. З усього, фізичні навантаження здаються найважчими. Всі кажуть, що вони занадто зайняті, занадто втомлені після робочого дня, щоб бігати по вулицях, серед машин або в парку, переслідувані собаками ".

З іншого боку, лікар не погоджується з вибраними та довільними дієтами з джерел, не дозволених фахівцями. Оскільки «математичних формул не існує, тут ми говоримо про індивідуальну реактивність до певної їжі, спосіб приготування їжі, гаряча вона чи холодна, те, що робить пацієнт після їжі ... Нещодавно пацієнт сказав мені, що він їв 150-грамову сливу і, знаючи, що рівень цукру в крові зросте, він прогулявся! "

"При цукровому діабеті ми маємо зайвий мішок турбот, окрім інших щоденних - нам доводиться їсти за допомогою ваг. Якщо ні, то у вас все вийде, як у мене восени, з цукром у крові 490! "

9 факторів ризику діабету 2 типу

Будь-що з наведеного нижче є ризиком для захворювання, але якщо їх загалом три, чотири або більше, було б добре зробити тест на глюкозу в крові ...

Вік старше 45 років
Надмірна вага, ожиріння
Родичі першого ступеня з діабетом
Жінки, які народили дітей з вагою понад 4 кг або які страждали на гестаційний діабет.
Люди з рівнем ЛПВЩ (хорошого холестерину) нижче 35 мг/дл та/або тригліцеридів, що дорівнює або перевищує 250 мг/дл
Бездіяльність
Високий рівень цукру в крові (80-90 мг/дл натще)
Полікістоз яєчників
Судинні захворювання (інсульт, ішемічна хвороба серця, артеріопатія тощо)

Більше половини діабету починається без явних симптомів. Вони включають більшу спрагу, ніж зазвичай, сухість у роті, часте сечовипускання, поколювання в нижніх кінцівках, переважно нічні, поступове зниження ваги, втома, порушення зору, тривалі рани. Оскільки він "не болить", діабет діабету можна діагностувати пізно, іноді навіть занадто пізно, коли між початком захворювання та його виявленням або лікуванням проходить 5, 10 і навіть 20 років.

Іноді пацієнт може звернутися до лікаря через хронічне ускладнення діабету (гостра ішемічна хвороба серця, проблеми із зором, рани, що затримують закриття), яких можна було б уникнути, якщо встановити діагноз. Ризик смертності у хворих на діабет у 3-4 рази вищий порівняно з рештою населення. Серцево-судинні захворювання становлять близько 75% причин смерті порівняно з 60% у загальній популяції. Недіагностований вчасно діабет знижує якість життя та зменшує тривалість життя.

Терапевтичними засобами при цукровому діабеті 2 типу є дієта, фізичні вправи, пероральні ліки та інсулінотерапія. Їх використання передбачає навчання пацієнта, навчання не є простим компонентом лікування, а саме лікування.

Дієта є найбільш послідовним терапевтичним елементом діабету 2 типу. Він незамінний при всіх формах захворювання і є єдиним терапевтичним елементом у деяких пацієнтів. Більше третини вперше діагностованих хворих на цукровий діабет 2 типу можна спочатку збалансувати лише дієтою. У період з 1920 по 1980 рр. Дієтою, яка домінувала в медичній практиці, була гіпоглікемічна дієта (із загальної кількості калорій 30-40% складали вуглеводи, порівняно зі звичайними 55-60%).

Така дієта з часом може бути шкідливою, оскільки передбачає надмірне збільшення споживання ліпідів або білків. Наслідками цих дієт є загострення дисліпідемічних розладів та прискорення еволюції хронічних ускладнень, особливо ниркових. В даний час було досягнуто консенсус щодо дієти пацієнта з діабетом, який повинен бути якомога ближчим до рекомендацій щодо харчування для нецукрів із діабетом.

Дієта повинна бути індивідуалізованою відповідно до віку, статі, фізичної активності, харчування, харчових звичок, фінансової доступності та біологічних особливостей пацієнта з діабетом. Для того, щоб пацієнти з часом підтримували певну дієту, важливо, щоб вони приймали її без застережень, що немислимо для занадто обмежувальної, одноманітної, дорогої або складної на практиці дієти.

Деякі дієти, що рекламуються за допомогою засобів масової інформації, пропонують різноманітні методи схуднення без підтвердженої наукової бази. Більшість обіцяє швидкі результати з мінімальними зусиллями. Ці схеми засновані на біохімічних, фізіологічних та харчових принципах, про які немає медичних доказів.

Хоча вони й виходять з прийнятної гіпотези, плани лікування схуднення містять правила без наукового обґрунтування. Якщо досягається втрата ваги, це відбувається через дефіцит енергії. Важливо знати, що не кожна низькокалорійна дієта є хорошою або нешкідливою і що її повинен призначати дієтолог і проводити під його пильним наглядом.

Принаймні двічі на рік сімейний лікар повинен направляти пацієнта до спеціалізованого контролю. У свою чергу сімейний лікар повинен щомісяця повідомляти діабетологу імена пацієнтів, для яких він виписав рецепти.

Пероральні антидіабетики поширюються в аптеках, які уклали договір із медичними страховими компаніями, щоб уникнути нескінченних черг в аптеках в центрах діабету. Рецепти для прийому пероральних протидіабетиків також видає сімейний лікар на 90 днів на підставі листа, який діабетолог надіслав через пацієнта.

Амбулаторія, професор, д-р Н. Паулеску, Центр діабету та метаболічних захворювань, вул. I L Caragiale No. 12, сектор 2, тел. 211.15.08 та 22-29 вулиця Григоре Манолеску, сектор 1, тел. 223,33,78
Медичний центр «Твоє здоров’я», вулиця Саранді Форса 15А, сектор 1, тел. 222.40.74
Медичний центр "Мед-Ас", вул. Габровені, 2, сектор 3, тел. 312.50.64, 315.86.23
SOS Medical & Ambulance Emergency Services, вул. Ioan Voda Caragea no. 1, сектор 2, тел. 212.13.43

У Румунії кожен четвертий дорослий (старше 20 років) страждає на діабет, але кажуть, що на кожного нововиявленого пацієнта є ще двоє, яким ще не поставили діагноз.