Чи кетогенна дієта дійсно ефективна Science et Avenir

Опубліковано 30.07.20 о 12:31.

Кетогенна дієта з високим вмістом жиру викликала суперечки щодо її ефективності при схудненні та лікуванні певних станів, таких як діабет та рак. Що говорить наукове співтовариство? Доктор Борис Гензель, викладач лікарні та лікар-ендокринолог-дієтолог в Assistance publique des Hôpitaux de Paris (APHP) відповідає на запитання Science et Avenir.

На жир припадає 70-90% споживання калорій в кетогенній дієті за рахунок цукру.

Наука і майбутнє: що таке кетогенна дієта або "кето-дієта" ?

"Складне в діабеті полягає в тому, що це дві дуже різні хвороби"

Чи дійсно це ефективно для довгострокового схуднення ?

Кетогенна дієта створює ту саму проблему, що і всі дієти, а саме довготривале дотримання. Тому що це накладає на пацієнтів, які дотримуються цього, потрійне обмеження: задоволення, оскільки мова йде про виключення якомога більше крохмалю та фруктів, і навіть овочів, які також містять вуглеводи. Режим вимагає вимірювати все, що також тягне за собою очевидний соціальний примус. В іншому випадку воно дотримується того ж правила, що й інші дієти для схуднення: якщо ви спалюєте більше калорій, ніж з’їдаєте, це ефективно в цьому відношенні. Саме припинення дієти, якою б вона не була, є початком відновлення ваги.

Наука і майбутнє: що таке кетогенна дієта або "кето-дієта" ?

"Складне в діабеті полягає в тому, що це дві дуже різні хвороби"

Чи дійсно це ефективно для довгострокового схуднення ?

Які висновки дослідження кетогенної дієти при лікуванні діабету ?

Питання залишається незмінним: що відбувається в довгостроковій перспективі? Ми не маємо жодних даних щодо цього, оскільки не існує порівняльних досліджень людей, які сиділи на кетогенній дієті досить довго, щоб зробити якісь висновки. Тож важко підтвердити його ефективність та надати інформацію про співвідношення користь/ризик. Що складніше з діабетом, так це те, що це дві дуже різні хвороби: діабет 1 і 2 типу. Єдиною загальною проблемою є гіперглікемія (занадто багато глюкози в крові). Цукровий діабет 2 типу характеризується стійкістю до інсуліну, який регулює надходження глюкози в організм. Найцікавішим для цього типу діабету є втрата ваги, що покращує ефективність інсуліну незалежно від дієти. Різке зменшення споживання вуглеводів також має додаткову користь для регулювання рівня цукру в крові [рівня глюкози в крові] .

Інакше це стосується діабету 1 типу, оскільки не існує такого самого механізму резистентності до інсуліну. Кетогенна дієта є історичним методом лікування діабетиків типу 1. Вуглеводи скорочували, щоб обмежити високий рівень цукру в крові, і це дозволило уникнути необхідності дії інсуліну. Це недостатньо вивчено, але ми маємо спостереження, які показують, що кетогенна дієта ефективна для тих, кому важко управляти рівнем цукру в крові.

Чи має ця дієта сприятливий ефект проти раку, як стверджують деякі ?

Запропонувати кетогенну дієту як систематичну терапію, стверджуючи голосно та чітко, що оскільки ракові клітини використовують глюкозу, дієта сповільнює прогресування раку - це жорстоке та небезпечне міркування. Сьогодні існують гіпотези на цю тему, але ми не маємо доказів такої ефективності ні у тварин, ні тим більше у людей. Ніколи не було показано, що придушення цукру пригнічує ракові клітини у людини. В іншому, особливість цієї патології полягає в тому, що існує не рак, а рак, що має різні стадії розвитку. Тоді ми можемо дуже добре уявити, що ефективність, яку ми не можемо продемонструвати, реальна для раннього раку, але не для запущеного раку, або навпаки.

"Сказати, що кетогенна дієта сповільнить прогресування раку, є образливим і небезпечним міркуванням"

Дотримання кетогенної дієти для тих, хто лікується від раку, не є безпечним. Недоїдання є основним ризиком, особливо для пацієнтів, які проходять лікування. Хвороба та методи лікування втомлюють і знижують апетит, тому якщо додати до цього дієту, яка може погіршити недоїдання, це проблематично. Недоїдання відіграє певну роль у стійкості раку до лікування. Страх онкологів полягає в тому, що доведеться відкласти лікування, оскільки пацієнт недоїдає і тому не може його витримати. Очевидно, що для пацієнта, який зовсім не недоїдає, любить їсти жир і не схильний до вуглеводів, має прогресуючий рак і не знає, що запропонувати як лікування ... чому б не спробувати? У всіх випадках необхідний нагляд лікаря, який має загальне бачення патології пацієнта.

Спочатку кетогенна дієта була розроблена для людей з епілепсією. Чи насправді він ефективний проти епілепсії ?

Деякі неврологи та епілептологи призначають його при епілепсіях, стійких до лікування. Однак рівень доказів не є максимальним, згідно з останніми науковими оглядами. Насправді кетогенна дієта не є необхідною у випадку епілепсії "помірної" форми, оскільки існують методи лікування, які залишаються ефективними. Обмеження перевищує прибуток.

Це допомагає спортивним показникам ?

Деякі спортсмени заявляють про кращі показники кетогенної дієти, як у випадку з велосипедистом Роменом Барде, який оголосив про це на Тур де Франс минулого року. Я не спостерігав жодних ризиків для молодих людей, які використовують це для своїх виступів. Але, наскільки мені відомо, рівень доказів переваги цієї дієти над будь-яким іншим видом дієти є низьким. Крім того, оскільки споживання фруктів та овочів зменшується, ми можемо задати собі питання дефіциту вітамінів та мінералів. Сказавши це, я думаю, що ці спортсмени підживлюють себе, тобто споживають харчові добавки, щоб задовольнити свої потреби в дефіцитних поживних речовинах. І вони знову споживають вуглеводи під час змагань. Сьогодні ніхто не може передбачити, чи піддаються ці спортсмени ризику в довгостроковій перспективі.