Чи має право пацієнт на здачу або передачу
Чи має право пацієнт на видачу або передачу документації пацієнта при зміні лікаря?
Лікар зобов'язаний задокументувати медичне лікування своїх пацієнтів. Здебільшого це робиться у формі картотеки пацієнта або картки пацієнта. Також можна зберегти електронну картотеку пацієнта.
Пацієнти неодноразово ставлять питання, чому взагалі потрібно зберігати картотеку пацієнта та чи мають вони право перевіряти свою картотеку пацієнта або вимагати копії чи навіть оригінал. Ці питання виникають, особливо коли пацієнт змінює лікаря, оскільки хотілося б всебічно повідомити нового лікаря про попереднє лікування.
Наступна стаття має на меті дати коротку відповідь на ці питання. Детальний опис прав пацієнтів можна знайти в статті "Права захисту даних пацієнтів"
З якого положення випливає зобов'язання лікаря щодо документації?
Відповідно до розділу 10, параграф 1 професійного кодексу поведінки (статуту) Медичної асоціації Шлезвіг-Гольштейн (BOÄK), лікар зобов’язаний вести необхідні записи про висновки та заходи, вжиті під час здійснення своєї професії (документація про пацієнта, картотека пацієнта). Ці медичні записи також повинні зберігатися протягом 10 років після закінчення лікування (Розділ 10 (4) BOÄK).
Чи має право пацієнт переглянути його файл пацієнта та/або вимагати зробити копії?
Відповідно до розділу 10 (2) BOÄK, лікар повинен дозволити пацієнтові оглянути медичну документацію пацієнта або передати копії записів проти відшкодування витрат. З цього виключаються ті частини справи, які містять суб’єктивні враження або уявлення лікаря. Лікар може надати доступ до цих суб'єктивних записів, але не обов'язково. Подальше обмеження права пацієнта на огляд можливе в галузі документації психіатричного лікування (див. "Особливості перегляду файлів пацієнта в документах про психіатричну допомогу" на www.datenschutzzentrum.de/material/themen/gesund/einspsy.htm).
Якщо існує право на огляд або лікар надає огляд картотеки пацієнта, існує також право робити копії.
Право на інформацію про дані, що зберігаються про його особу, також може випливати із закону про захист даних, наприклад, § 34 Федерального закону про захист даних (BDSG).
Чи є право на повернення оригіналу файлу пацієнта пацієнту?
Ні, в основному ні.
В інтересах збереження доказів лікар зобов’язаний зберігати документацію про лікування своїх пацієнтів та зберігати їх не менше 10 років. Через це юридичне зобов'язання, як правило, лікар не може залишити оригінальний файл пацієнта пацієнту.
Після закінчення 10-річного періоду зберігання юридичний обов’язок лікаря зберігати картотеку пацієнта зазвичай закінчується. Після закінчення цього терміну зберігання лікар може знищити картотеку пацієнта або - як ми рекомендуємо - передати її пацієнту.
Чи можна обмінюватися індивідуальною інформацією між лікарями?
Якщо пацієнт змінює свого лікаря, обмін інформацією між "старим" та "новим" лікарем може бути корисним або навіть необхідним у деяких випадках сузір'ями. Однак, оскільки медична таємниця застосовується і серед лікарів, воля пацієнта має вирішальне значення.
З цією метою, у розділі 9 (4) BOÄK зазначено, що якщо кілька лікарів одночасно або один за одним обстежують або лікують одного і того ж пацієнта, вони звільняються від зобов’язань щодо конфіденційності настільки, наскільки згода пацієнта присутня або може передбачатися. На практиці такий обмін інформацією між лікарями загальної практики, спеціалістами та лікарями в лікарні має велике значення. Лист лікаря є частою формою такого обміну інформацією.
Чи може пацієнт вимагати від лікаря передачі оригіналу картотеки пацієнта іншому лікарю (передача)?
Навіть якщо оригінал досьє пацієнта передається іншому лікарю, слід зазначити, що лікар зобов’язаний зберігати досьє пацієнта та зберігати його принаймні 10 років.
Лікар може передавати оригінал документа про пацієнта іншому лікареві, лише якщо він продовжує виконувати вимоги щодо документації. Він також повинен виконувати свій обов'язок конфіденційності. Тому передача оригінального досьє пацієнта іншому лікарю, як правило, вимагає згоди пацієнта.
Палата стоматологів та Медична асоціація Шлезвіг-Гольштейна, як і ULD, дотримуються думки, що лікар не порушує своїх обов'язків щодо професійної документації, якщо документація про пацієнта передається належній довіреній службі. Тому файл пацієнта може передаватися не пацієнту, а іншому лікарю. Потрібно забезпечити, щоб лікар мав можливість продовжувати отримувати доступ до документації пацієнта в будь-який час (наприклад, у формі договірної угоди між залученими лікарями).
Тому можна передати оригінал картотеки пацієнта іншому лікарю. Але: Пацієнт не має законного права на цю процедуру.
Якщо у вас є якісь запитання чи пропозиції щодо "захисту даних у кабінеті лікаря", будь ласка, зв'яжіться з нами за адресою:
Незалежний державний центр захисту даних Шлезвіг-Гольштейн
Гольстенштрассе 98, D-24103 Кіль
Тел: 0431/988-1218, факс: 0431/988-1223