Чи можемо ми не мати соціального забезпечення?

Додому
Практичні аркуші
Чи можемо ми не мати соціального забезпечення? ?

Медична страховка

Опубліковано 11.09.2013

Емілі Гардес 4 104464
Розрахунковий час читання 4 хв

Членство та внесок у соціальне страхування є автоматичним та обов'язковим для всіх працівників. З іншого боку, неактивна особа, яка не має доходу, може бути страчена і втратити свої права.

Той, хто працює та проживає у Франції, автоматично приєднується до системи соціального забезпечення, від якої він залежить. Будь то загальна схема для працівників, різні схеми для самозайнятих або навіть спеціальні схеми, такі як схема SNCF, наприклад. Як такі, відповідні внески на соціальне страхування вираховуються безпосередньо із заробітної плати або сплачуються шляхом виплати. Те саме стосується CSG (узагальнений соціальний внесок) та CRDS (внесок на відшкодування соціального боргу).

Система, яка дозволяє кожному резиденту Франції скористатися медичним страхуванням, тобто загальним покриттям витрат на охорону здоров’я (виплати в натуральній формі) та виплатою добових у випадку відпустки по хворобі (грошові виплати).

Особливий випадок зняття із соціального страхування або втрати прав

Співробітники

Щоб мати доступ до соціального страхування, працівник повинен відповідати певним умовам. Таким чином, він повинен:

- Протягом 1 місяця (30 днів поспіль), працювали щонайменше 60 годин або зробили внесок до заробітної плати, щонайменше 60 разів на погодинну мінімальну заробітну плату, тобто 553,20 євро в 2013 році.

- Протягом 3 місяців працювали щонайменше 120 годин або сприяли мінімальній заробітній платі, що перевищує 120-годинну мінімальну заробітну плату, тобто 1106,4 євро в 2013 році.

- Протягом 1 року працювали щонайменше 1200 годин або зробили внесок до заробітної плати щонайменше 2030 разів за погодинну мінімальну заробітну плату, або 18 716,6 євро.

Будь-яка особа, яка більше не відповідає наведеним нижче умовам (відсутність діяльності, особа, яка повертається до Франції після еміграції за кордон, молодий випускник без роботи тощо) і не отримує жодної допомоги, отримує вигоду від збереження своїх прав на соціальне забезпечення протягом певного періоду проміжок часу. 12 місяців, починаючи з дати, коли він припиняє робити внески. Через рік його відсторонюють.

Щоб мати змогу знову стати членом Соціального страхування, достатньо працювати протягом 1 місяця, мінімум 60 годин.

Безробітний та пенсіонер

Безробітні, які отримують допомогу від Pôle Emploi, безпосередньо пов'язані з соціальним забезпеченням. Коли виплата допомоги припиняється, вони зберігають свої права протягом 12 місяців, а потім скасовуються.

Пенсіонери, які отримують пенсію за віком, автоматично пов’язуються з повними правами.

Молоді люди

До 20 років молоді люди можуть вважатися придатними до системи соціального забезпечення батьків. З іншого боку, інтегруючи студентський курс, вони повинні приєднатися до програми соціального забезпечення студентів під своїм ім’ям, сплачуючи щорічний внесок у розмірі 211 євро на початку 2013 навчального року.

Отримавши освіту або покинувши коледж з різних причин, молода людина зберігає свої права на соціальне забезпечення студентів протягом 1 року. Після цього терміну він може отримати доступ до іншої системи соціального страхування, якщо він працює або, де це можливо, подає заявку на КМУ, загальне охоплення здоров’ям.

Чи можна залишити соціальне страхування на користь приватного медичного страхування ?

Усі мешканці Франції мають можливість, за бажанням, оформити додаткове медичне страхування, щоб поліпшити покриття своїх медичних витрат. Однак це приватне страхування не може замінити соціальне страхування і завжди надходить лише як доповнення. Дійсно, якщо французька Конституція в своїй преамбулі передбачає право кожної французької особи на доступ до соціального забезпечення, перша стаття (L111-1) Кодексу соціального страхування встановлює обов'язок кожного, хто працює.

Зобов'язання відповідно до європейського законодавства

Відповідно до європейської координації схем соціального забезпечення

Держави-члени можуть вільно організовувати свою систему соціального забезпечення так, як вони вважають за потрібне, і, зокрема, встановлювати у своєму національному законодавстві для кожного ризику рівень вигод, спосіб і рівень фінансування, діючі методи режиму та його ступінь солідарність між громадянами.

Відповідно до європейських правил конкуренції

Європейські правила конкуренції не застосовуються до соціального забезпечення, яке не здійснює економічну діяльність у значенні європейських правил конкуренції.

Відповідно до європейських страхових директив

Положення Директиви 92/49 ЄЕС про скасування монополій стосуються не соціального забезпечення, а певних сфер приватного страхування.

Санкції, понесені у разі неприєднання до соціального забезпечення

У разі відмови від внеску

Будь-який роботодавець, працівник та самозайнята особа може отримати штраф 3-го класу (до 450 євро), якщо він відмовляється робити внески на соціальне страхування. Квиток буде збільшений у 5 класі (до 1500 євро), якщо він повторить. На додаток до штрафу, передбачуваному шахраю доведеться позбутися всіх несплачених внесків на соціальне страхування (+ несвоєчасні доплати).

У випадку, якщо працівник отримав компенсацію за хворобу або нещасний випадок, коли роботодавець не сплатив жодного внеску, він повинен буде відшкодувати соціальне страхування за виплачені виплати.

У випадку підбурювання до відмови в участі

Кодекс соціального страхування карає будь-якого страховика, який уклав приватний договір страхування (пенсійне забезпечення, страхування на випадок хвороби, хвороба тощо), укладений самозайнятою особою, яка не в курсі своїх внесків на соціальне страхування. Ця дія автоматично призводить до втрати чинності договору страхування і може зобов'язати страховика допомогти самозайнятій особі здійснити фінансову корекцію належних сум (+ штрафи).

Крім того, Кодекс соціального страхування передбачає суворі штрафи для будь-якої особи, яка прямо закликала страхувальника соціального страхування відмовитись вступити та внести свій внесок у соціальне страхування. Засудження можуть бути:

- 6-місячний термін ув'язнення та/або штраф у розмірі збільшився з 7500 до 15000 євро
- 6-річний вирок для консульських палат
- Неможливість зайняти посаду директора або члена ради директорів організацій соціального захисту

Нарешті, Кодекс соціального страхування встановлює ще більш суворі покарання стосовно будь-якої особи, яка за допомогою погроз або узгоджених маневрів намагається підпорядкувати будь-яку застраховану особу своєму зобов'язанню приєднатися до соціального забезпечення.