Чи можлива алергія на грудне молоко; Https - Новини про алергію

Четвер, 20 жовтня 2011 р., Доктор Женев’єв ДЕМОНЕТ 1337 відвідувань

Наявність функціональних, аутореактивних специфічних для людського молока IgE у немовлят з алергією на коров’яче молоко.

в Клінічна та експериментальна алергія. doi: 10.1111/j.1365-2222.2011.03864.x

Контекст:

Іноді немовлята з алергією на коров’яче молоко (VLT), які перебувають виключно на грудному вигодовуванні, залишаються симптоматичними, незважаючи на суворе відмову матері від коров’ячого молока.

Цілі:

Визначити, чи може стійкість симптомів алергії спричинятися сенсибілізацією до ендогенних білків людського молока, що мають високу ступінь подібності до бичачих алергенів чи ні.

Методи:

Десять пептидів, що відповідають відомим епітопам, що зв’язують IgE коров’ячого молока [α-лактальбумін (ALA), β- та κ-казеїн], а також відповідні дуже гомологічні пептиди людського молока були марковані за допомогою сироваток від 15 немовлят на грудному вигодовуванні у віці від 3 тижнів до 12 місяців, з VLT та пептид-специфічними антитілами IgE (епітопи) контролювали.
Дев'ять з 15 немовлят стали безсимптомними після суворого виключення з боку матері молока та інших основних харчових алергенів; шість немовлят залишалися симптоматичними до відлучення.
Також було вивчено десять старших дітей віком від 5 до 15 років з ГЛН.
Функціональну здатність специфічних антитіл IgE перевіряли шляхом вимірювання вивільнення β-гексозамінідази пазучими та стимульованими АЛК людини та бичачого щуру базофілами щурів.

Результати:

Принаймні один пептид людського молока був розпізнаний антитілами IgE у 9 з 15 (60%) немовлят, які страждають алергією на молоко, і у більшості дітей старшого віку з ГЛТ.
Іноді спостерігали справжню сенсибілізацію до білків людського молока за відсутності IgE з бичачого молока.
Виявлення IgE, специфічного для кількох пептидів людського молока, частіше спостерігається у немовлят, які не реагували на витіснення з материнської дієти, ніж у тих, хто цього не робив (P = 0,099).
Функціональні антитіла IgE до ALA людини були виявлені лише у немовлят, які не реагували на материнську дієту.

Висновки та клінічна значимість:

Ендогенні епітопи з людського молока розпізнаються за допомогою специфічних IgE у більшості немовлят та дітей з VLT.
Такі самореактивні антитіла IgE, специфічні для жіночого молока, мабуть, мають функціональні властивості в пробірці.
Їхня роль у спрацьовуванні алергічних симптомів у немовлят, яких грудне вигодовування матерями дотримуються на дієті з суворим уникненням, неясна.

Про алергію на молоко у жінки згадувалося в декількох публікаціях з пов’язаною алергією на коров’яче молоко або без неї.

Проведена нова робота над сироватками від дітей, які страждають алергією на коров'яче молоко, в спробі продемонструвати IgE, спрямований проти білків людського молока, подібних до білків коров'ячого молока.

У це дослідження було включено п’ятнадцять немовлят із підтвердженою ГЛТ (у віці від 3 тижнів до 1 року) з кропив’янкою та атопічним дерматитом.

Специфічні IgE іноді були негативними, але тест-тест, проведений у всіх дітей, був позитивним у всіх випадках.

Діти та їхня мама харчувались без коров’ячого молока, але також без яєць, пшениці, риби, морепродуктів, арахісу та горіхів.

Дев'ять немовлят стали безсимптомними після початку цієї дієти, але не решта 6, які одужали лише після припинення грудного вигодовування (у них була екзема).

Паралельно вивчали популяцію 10 старших дітей (від 5 до 15 років) із стійким ГЛТ (доведеним подвійним сліпим, плацебо-контрольованим ТПО або нещодавньою алергічною реакцією).

Були проведені тести на зв'язування IgE та інгібування.

Немовлята з АЛВ мали IgE, які розпізнавали ендогенні білки людського молока. Можливо, це визнання зумовлене сильною гомологією послідовностей між епітопами коров’ячого молока та відповідними амінокислотними послідовностями білків людського молока.

In vitro специфічний IgE з людського молока у немовлят з дуже високим рівнем IgE, специфічного з коров’ячого молока, зумів викликати вивільнення медіатора. Однак це не доводить їх клінічної реактивності ... Клінічне дослідження за допомогою шкірних тестів та ТПО в жіночому молоці може дати можливість піти далі.

На практиці слід розглянути питання про припинення грудного вигодовування у випадку, якщо дієта не покращиться без коров’ячого молока ...