Чи можуть ін’єкції в коліно допомогти артрозу коліна (гонартроз)

    лікування
    • ЛФК
      • Які вправи підходять при артрозі колінного суглоба?
      • На що слід стежити?
      • Також допомагає спорт на витривалість?
      • Хто допоможе знайти відповідні вправи або спортивні курси?
      • Як знайти потрібну кількість вправ?
      • Чому слід подолати страх перед болем?
      • Що допомагає залишатися вірним тренуванню?
      • Що ще я можу зробити?
    • Знеболююче
      • Як застосовуються НПЗЗ та коксиби?
      • Чого чекати від НПЗЗ та коксибів?
      • Як часто НПЗЗ та коксиби викликають побічні ефекти?
      • Що може говорити проти прийому НПЗЗ та коксибів?
      • Засіб для знеболення Метамізол («Новалгін») є альтернативою?
      • Чи корисні опіоїдні засоби для знеболення при остеоартрозі?
    • Ін’єкції суглобів
      • Що показують дослідження з ін’єкціями кортизону?
      • Що показують дослідження на гіалуроновій кислоті?
      • "Аутологічне лікування крові" може допомогти?
      • Що ми знаємо про шприци із власними стовбуровими клітинами організму?
    • Заміна суглоба
      • Коли є можливість заміни суглоба?
      • Наскільки добре допомагає штучне коліно?
      • Які ризики операції?
      • Що можна очікувати від штучного колінного суглоба в довгостроковій перспективі?
      • Від чого залежить довговічність штучного колінного суглоба?
      • Чи доведеться мій протез колись замінювати?
    • Види колінних протезів
      • Як будується штучний колінний суглоб?
      • Чим відрізняються часткові та тотальні ендопротези?
      • Які типи тотальних ендопротезів існують?
      • Як кріпиться протез до суглоба?
      • Які переваги та недоліки часткових та тотальних ендопротезів у порівнянні?
    • До та після операції
      • Як я можу підготуватися до операції та час після цього?
      • Що можна очікувати після операції?
      • Скільки часу заживає хірургічна рана?
      • Що відбувається під час реабілітації?
      • Скільки часу займає одужання і що потрібно враховувати?
      • Наскільки гнучким є штучний колінний суглоб?
      • Які види спорту підходять для заміни суглоба?
      • Чи можу я продовжувати працювати і з якого часу?

Ін’єкції в коліно можуть допомогти?

(PantherMedia/Арне Траутманн) Для лікування остеоартриту колінного суглоба іноді вводять кортизон або гіалуронову кислоту. Такі шприци можуть полегшити симптоми - але лише тимчасово і навряд чи краще, ніж шприц із сольовим розчином. Лікування аутологічною кров’ю та стовбуровими клітинами недостатньо вивчено.

єкції

Ін’єкції в суглобовий простір коліна є загальним явищем. Як правило, вони містять препарат із групи глюкокортикоїдів («кортизон») або гіалуронову кислоту. Деякі практики та клініки також пропонують шприци з обробленою плазмою крові (аутологічна терапія крові). Для цього беруть кров і розділяють її на різні компоненти за допомогою центрифуги. Потім виробляється концентрат з певних ендогенних факторів росту та речовин, що передають речовини.

В основному, існує ризик зараження суглобів усіма шприцами. Це може статися, якщо мікроби потрапляють у суглоб з голкою. Інфекції суглобів трапляються дуже рідко, але можуть призвести до серйозних ускладнень. Через можливий ризик зараження медичні товариства рекомендують робити ін’єкції лише досвідченим лікарям, які дотримуються гігієнічних норм, і, наприклад, правильно дезінфікують шкіру перед ін’єкцією.

Варто не лише враховувати переваги та недоліки спільних шприців через можливі побічні ефекти. Ін'єкції кортизону відшкодовуються за рахунок статутного медичного страхування. Лікування гіалуроновою кислотою та іншими активними інгредієнтами повинно оплачуватися з власної кишені як індивідуальні медичні послуги (IGeL).

Що показують дослідження з ін’єкціями кортизону?

Незалежна група вчених з Cochrane Collaboration оцінила 27 досліджень ін'єкцій кортизону при остеоартриті коліна. Результат: Вони можуть полегшити симптоми остеоартриту у хороших 10 із 100 людей протягом декількох тижнів.

Однак група вчених не змогла зробити остаточне твердження щодо ефективності кортизону, оскільки лише одне з досліджень було достатньо якісним.

Будь-яка ін’єкція в коліно несе ризик зараження. Це трохи вище при ін’єкціях кортизону, ніж при застосуванні інших активних інгредієнтів, оскільки кортизон послаблює імунну систему в суглобі. Повторні ін’єкції кортизону протягом більш тривалого періоду часу також можуть послабити суглобовий хрящ. Однак незрозуміло, чи справді це має якесь значення для здоров’я.

Інші можливі побічні ефекти - біль та набряк у місці ін’єкції. При багаторазовому застосуванні шкіра в місці проколу може стати постійно світлішою. У наступні дні після лікування м’язи та зв’язки можуть бути трохи слабкими.

Німецьке товариство ортопедії та ортопедичної хірургії рекомендує його для короткочасного лікування сильного болю в коліні, коли інших ефективних методів лікування недостатньо. Навіть тоді важлива мінімально можлива доза. Рекомендований інтервал між ін’єкціями кортизону становить дванадцять тижнів.

Що показують дослідження на гіалуроновій кислоті?

Гіалуронова кислота - ендогенна речовина, яка діє як "мастило" в суглобах. Оскільки природна гіалуронова кислота в суглобі руйнується швидше при остеоартриті, ніж у здоровому суглобі, для компенсації розпаду розроблені препарати гіалуронової кислоти. Іноді їх називають «ін’єкціями від накопичення хряща». Але це вводить в оману: немає наукових доказів того, що препарати гіалуронової кислоти можуть відновлювати хрящ.

Ефективність ін’єкцій гіалуронової кислоти досліджувалась у багатьох дослідженнях. У найбільш інформативних дослідженнях на сьогоднішній день вони навряд чи працювали краще, ніж ін’єкції сольового розчину. Однак існує багато різних препаратів гіалуронової кислоти, які відрізняються, серед іншого, своїм хімічним складом. Можливо, працюють лише певні препарати.

Фахівці дають різні рекомендації щодо гіалуронової кислоти: одні радять її не використовувати, інші розглядають її як альтернативу, особливо людям, які не можуть приймати знеболюючі препарати або для яких лікування знеболюючими засобами недостатнє.

Ін’єкції гіалуронової кислоти можуть тимчасово викликати біль, почервоніння та набряк у суглобі. Як і у випадку з усіма ін’єкціями коліна, такі ускладнення, як інфекції суглобів, також можливі, але дуже рідкісні. Додаткову інформацію можна знайти на веб-сайті www.IGeL-Monitor.de, опублікованому Медичною службою Центральної асоціації фондів медичного страхування (MDS).

"Аутологічне лікування крові" може допомогти?

До цього часу не доведено, що терапія аутологічною кров’ю може полегшити симптоми артрозу колінного суглоба. Значущі дослідження ще очікують.

У разі шприців з «аутологічною кров’ю» з вени беруть кілька мілілітрів аутологічної крові. Плазма крові і тромбоцити відокремлюють один від одного в кабінеті лікаря центрифугою. Потім ця “багата тромбоцитами плазма крові”, також коротко відома як АКП або PRP, вводиться в колінний суглоб. Так звані фактори росту, які виділяються тромбоцитами, повинні стимулювати відновлення суглобового хряща. Однак багата тромбоцитами плазма також містить речовини, які можуть сприяти запаленню, наприклад.

Що ми знаємо про шприци із власними стовбуровими клітинами організму?

Є перші спроби лікування власними стовбуровими клітинами організму. Залежно від свого походження стовбурові клітини можуть переростати в різні типи клітин тіла. Наприклад, стовбурові клітини можуть бути вилучені з жирової тканини і розмножені в лабораторії.

Є надія, що такі клітини в коліні матимуть протизапальну дію та сприятимуть утворенню нового хряща. Однак із лабораторних досліджень відомо, що лише кілька стовбурових клітин виживають або залишаються в суглобі після ін’єкції.

Поки що немає значущих досліджень щодо впливу лікування стовбуровими клітинами на лікування артрозу колінного суглоба. Тому незрозуміло, чи можуть люди з остеоартритом колінного суглоба отримати від цього користь.

набрякати

Німецьке товариство ортопедії та ортопедичної хірургії (DGOOC). Керівництво S2k: гонартроз. Реєстраційний номер AWMF: 033-004. 18 січня 2018 р.

Jüni P, Hari R, Rutjes AW, Fischer R, Silletta MG, Reichenbach S et al. Внутрішньосуглобовий кортикостероїд при артрозі колінного суглоба. Cochrane Database Syst Rev 2015; (10): CD005328.

Newberry SJ, FitzGerald J, SooHoo NF, Booth M, Marks J, Motala A et al. Лікування артрозу коліна: огляд оновлення. 09.05.2017. (Порівняльні огляди ефективності AHRQ; том 190).

Pas HI, Winters M, Haisma HJ, Koenis MJ, Tol JL, Moen MH. Ін’єкції стовбурових клітин при артрозі колінного суглоба: систематичний огляд літератури. Br J Sports Med 2017; 51 (15): 1125-1133.

Rutjes AW, Jüni P, da Costa BR, Trelle S, Nüesch E, Reichenbach S. Віскодоповнення при остеоартриті коліна: систематичний огляд та мета-аналіз. Ann Intern Med 2012; 157 (3): 180-191.