Чи обов’язково лікування простати робить вас імпотентом?
Патології, пов’язані з простатою, часті з 50 років. Відповіді на запитання, які ви найчастіше задаєте собі, професор Бернард Дебре, завідувач урологічного відділення лікарні Кочін
Які патології пов’язані з простатою ?
Розрізняють три патології.
По-перше, є простатит або гостра інфекція простати. Це може статися в будь-якому віці. Це проявляється у вигляді лихоманки, ознобу, печіння при сечовипусканні (сечовипусканні) або еякуляції. Ця інфекція є поширеною. Це не ознака старіння.
Друга патологія: аденома простати, також звана адено-міо-фіброма передміхурової залози або доброякісна гіперплазія передміхурової залози (ДГПЗ). Це доброякісна пухлина. Це дуже часто зустрічається у чоловіків від 45 до 50 років. Це призводить до слабкості сечового потоку, владного сечовипускання, нічного вставання для сечовипускання, необхідності штовхати для сечовипускання. Аденома або доброякісна гіпертрофія можуть помножити на 10 вагу простати, яка становить від 15 до 150 грам.
Чи обов’язково вона виходить з-під контролю з віком ?
Ні для гострого простатиту, який може з’явитися в будь-якому віці, як у 15, так і в 70 років. Але так для аденоми або раку.
Аденома з’являється приблизно у віці 40-50 років. Симптоми (термінові та важко контрольовані позиви до сечовипускання) можуть бути дуже тривожними. Частота цього стану зростає з віком. Розвивається повільно і поступово. Це вражає 20% чоловіків у віці від 40 років. Більше кожного другого чоловіка страждає нею приблизно у віці 70 років. У Франції, як повідомляється, постраждало 6 мільйонів чоловіків, а щороку прооперовано 100 000. Аденома може бути безшумною або доставляти незначний дискомфорт. Насправді це не хвороба, і деякі люди можуть жити з нею дуже добре.
Чи є пухлина завжди злоякісною ?
Аденома - доброякісна пухлина. Він не є злоякісним, тобто не стає раковим. На противагу цьому, ракова пухлина передміхурової залози є явно злоякісною.
Для кожної пухлини існують шкали небезпеки. У 20% чоловіків старше 50 років розвивається невеликий рак, який не буде виявлений. Тобто без будь-яких симптомів для того, хто його має, він буде прогресувати з віком. До 80 років вважається, що 80% чоловіків страждають на рак простати. До 100 років майже 100% чоловіків перехворіли нею. Іноді воно протікає безсимптомно (без видимих ознак його появи) і без небезпеки, тому не обов’язково вимагає лікування.
З іншого боку, для так званих агресивних ракових захворювань існує два піки у віці, перший - від 50 до 60 років. Вони повинні призвести до лікувального лікування. Ще одним піком у віці, близько 70 років і старше, зазвичай є набагато спокійніший рак. Його не потрібно лікувати, якщо він не вірулентний. Рак передміхурової залози все ще залишається другою причиною смертності від раку у чоловіків сьогодні.
Як лікується простата ?
Простатит можна лікувати антибіотиками (протягом 4 тижнів), часто поєднуючись із протизапальною (протягом 6 днів).
Для аденоми, лікування залежить від розладу сечовипускання. Якщо пацієнт не дуже збентежений, буде призначено медикаментозне лікування на основі перміксону (рослинного похідного). Якщо порушення набагато серйозніше, лікування буде засноване на альфа-літиках, дуже ефективних, але які можуть спричинити побічні ефекти (гіпотонія, запаморочення).
Нарешті, втручається третій тип ліків: інгібітори 5 альфа-редуктази. Вони запобігають впливу чоловічих гормонів на простату. Вони зменшують розлади, а також об’єм простати. Нарешті, якщо препарати вже не ефективні, буде рекомендована операція (аденомектомія). Це не видалення всієї простати, а хворої її частини.
Як лікується рак ?
Для раку простати першою фазою є оцінка шкали небезпеки (шкала Глісона) шляхом розрахунку PSA. Якщо його діагностують занадто пізно, лікування буде паліативним (на основі антигормонів). Це дозволяє продовжити тривалість життя з 3 до 15 років.
Якщо його діагностували раніше, його можна вилікувати брахітерапією або простатектомією для осіб до 75 років або променевою терапією для людей похилого віку.
Чи стану я безпорадним ?
У вас аденома. Немає імпотенції, якщо у вас немає лікування. Якщо вам призначили альфа-літик, сексуальних проблем не виникає, крім інколи ретроградної еякуляції. Тобто сперма рухається зворотним шляхом до сечового міхура, а не повертається назовні. Такі антигормони, як 5 інгібіторів альфа-редуктази (при аденомі), руйнують лібідо в 20% випадків. Після операції ерекція залишається нормальною, але майже завжди спостерігається ретроградна еякуляція. Тому суб'єкт стає стерильним.
У вас рак і вам призначили агоністи ЛГРГ, існує хімічна кастрація, отже, імпотенція. У разі простатектомії (видалення простати), з одного боку, існує ризик нетримання сечі, а з іншого - ризик імпотенції у 30-40% випадків. Однак зробити ерекцію можливо за допомогою внутрішньокавернозних ін’єкцій. Чоловік робить собі укол (наприклад, cavegex cax) у пеніс, щоб миттєво досягти ерекції. Однак не буде еякуляції, оскільки більше не існує простати чи насінної рідини. Імпотенція набагато рідше при променевій терапії. І дуже рідко у випадку брахітерапії.