Чи ожиріння є джерелом цирозу
ДУМКА ЕКСПЕРТІВ - У Франції за останні десять років частота ожиріння подвоїлася з понад 8% до понад 17%.
Наслідки ожиріння для здоров'я переважають діабет і високий кров'яний тиск. Однак ожиріння також майже у трьох чвертях випадків пов'язане з ураженням печінки, що характеризується перевантаженням жиру через накопичення тригліцеридів у печінці, що називається "неалкогольною жировою хворобою печінки". Цей ризик жирових захворювань печінки зростає зі значенням надмірної ваги. Цей печінковий стеатоз також дуже поширений, оскільки це може постраждати від 20 до 30% загальної популяції.
Безалкогольний стеатоз - це печінковий прояв метаболічного синдрому, пов’язаний із ризиками діабету та серцево-судинної смертності, що виникають за наявності перевантаження вісцерального жиру та резистентності до інсуліну. Ожиріння, інсулінорезистентність, метаболічний синдром та діабет є незалежними факторами печінкової смертності при жировій хворобі печінки. Цей стеатоз, не пов’язаний з алкоголем, може бути ізольований або пов’язаний із запаленням з ризиком прогресування до фіброзу і, зрештою, цирозу та власних ускладнень, а також раку печінки. Тому вся серйозність стеатозу полягає в цьому еволюційному ризику, пов'язаному із запаленням, яке потім називають стеатогепатитом. Ми знаємо, що майже у 30% випадків існує ризик прогресування до цирозу.
Так звані сигнали небезпеки
Цей розвиток частіший і швидший у випадках ожиріння або асоційованого діабету. Механізми, що відповідають за запалення, починають дедалі краще розумітись, і зокрема включають прозапальні цитокіни. Ці цитокіни вироблятимуться у відповідь на так звані сигнали небезпеки на рівні жирових клітин або адипоцитів, а також на рівні печінки. Вони будуть відповідати за активацію макрофагів, диференціацію адипоцитів, що призводить до інсулінорезистентності та запалення. Ризик розвитку фіброзу виникає при встановленні цього стеатогепатиту. Це важливіше лише у випадках ожиріння, але також коли ожиріння пов'язане з іншими факторами, такими як алкоголь або хронічна вірусна інфекція. Як тільки настає резистентність до інсуліну та запалення, виникає замкнутий цикл, який є самодостатнім. Тільки зменшення вісцерального жиру дозволить його порушити. Тому ожиріння є джерелом цирозу. Важливо діагностувати стеатоз задовго до прогресування до цирозу. Тільки неінвазивні діагностичні тести, аналізи крові або еластографія дозволять встановити цю ранню діагностику у великих масштабах, але в даний час вони не рекомендуються.
Нарешті, на даний момент не існує спеціального лікування регресу стеатозу, вам доведеться змінити спосіб життя, краще харчуватися та більше рухатися, і таким чином запобігти цьому ризику цирозу.