Чи стане кишкова нервова система новою метою лікування діабету?
Дослідження франко-бельгійської групи пропонують націлити вісь кишечник-мозок на боротьбу з діабетом.
Чому це важливо
У Європі приблизно кожна десята доросла людина хворіє на діабет. Це хронічне захворювання, спричинене поганим контролем рівня цукру в крові, може мати серйозні наслідки для здоров’я. Лікування діабету має побічні ефекти, саме тому важливо знайти більше «природних» рішень. Більше того, навіть належним чином контрольований медикаментами, діабет 2 типу в кінцевому підсумку призводить до ускладнень, далеко не тривіальних.
Кишкова мікробіота впливає на діабет, діючи через гормональні, нервові або метаболічні шляхи. Оскільки змінити склад мікробіоти можливо завдяки пребіотикам та/або пробіотикам, можна задатися питанням, чи не могли вони одного дня допомогти в лікуванні діабету.
Кишечник часто вважається нашим другим мозком через велику кількість нейронів, у яких він розміщений: це «кишкова нервова система», яка зв’язується з мозком через блукаючий нерв. Ця "вісь кишечник-мозок" відіграє роль у контролі рівня цукру в крові. Бактерії в мікробіоті можуть впливати на активність кишкових нейронів шляхом вироблення біоактивних молекул, таких як коротколанцюгові жирні кислоти (SCFA).
Що показує дослідження
Це дослідження, опубліковане в журналі Gut, було проведено дослідниками з Університету Лувен та Інсерм. Авторів, які працюють над зв’язком мозку та мікробіоти кишечника в лабораторії NeuroMicrobiota, цікавлять «ентерозини», молекули кишечника, які впливають на кишкову нервову систему.
Після їжі під час травлення кишечник надсилає мозку повідомлення, яке натомість повідомляє різні органи (печінку, м’язи, жирову клітковину), що їм доведеться знизити рівень глюкози та ліпідів у крові. Але у людей, хворих на цукровий діабет, цей зв’язок між кишечником і мозком порушується. «Причиною є гіперконтиктивність кишечника, яка заважає спілкуванню з мозку. Раптом накази виводити цукор з крові вже не проходять. Наслідок: цукор залишається в крові і виникає гіперглікемія. Цей механізм також впливає на дію інсуліну: якщо немає повідомлення, немає дії інсуліну, і тому ми спостерігаємо резистентність до інсуліну ", - пояснюють автори.
У цьому дослідженні дослідники хотіли дізнатися причини цієї гіперконтрактильності кишечника, знаючи, що ентерозини обмежують ці скорочення. Для цього вони вивчали мікробіоти нормальних або діабетичних мишей та вимірювали вплив пребіотиків (олігофруктозів) на продукцію біоактивних ліпідів у кишечнику.
Дослідники відзначали, що пребіотики змінювали склад мікробіоти і зменшували скорочення кишечника, впливаючи на нейрони. Пребіотики зменшували гіперглікемію у діабетичних мишей.
Крім того, у діабетичних мишей не було певного біоактивного ліпіду, який брав участь у передачі сигналів: 12-гідроксиеікозатетреєнова кислота (12-HETE), похідне арахідонової кислоти. Ця жирна кислота може запобігти шифруванню інформації між кишечником та мозком, а отже, покращити контроль рівня цукру в крові. Продемонстрований сигнальний шлях вимагав присутності опіоїдних рецепторів Mu на кишкових нейронах. Опіоїдні рецептори мають ендогенні опіоїди як ліганди: енкефаліни.
А у людей? Дослідники помітили, що опіатні рецептори Mu погано експресуються в дванадцятипалій кишці хворих на цукровий діабет. У них сигнальний шлях енкефаліну був змінений, як і експресія ферментів, що використовуються для продукування кишкових нейромедіаторів.
Втручання у зв'язок між кишечником та мозку призведе до поганого контролю рівня цукру в крові та резистентності до інсуліну. Визначена жирна кислота має потенціал для боротьби з діабетом, оскільки вона відновить контроль рівня цукру в крові, діючи на наш "другий мозок". Наступним кроком у цьому дослідженні буде введення 12-HETE перорально для вивчення його наслідків.
На практиці
Їжа впливає як на мікробіоти, так і на рівень цукру в крові. Ось чому існують дієти, такі як дієти з низьким вмістом вуглеводів, які полегшують боротьбу з діабетом, якщо не скасовують його. Це стосується, наприклад, кетогенної дієти, яка є частиною протоколу REVERSA. Їжа також допомагає краще контролювати рівень цукру в крові та обмежувати ризик ускладнень. Наприклад, це стосується нової дієти з діабетом IG.