Чи варто боятися молочних продуктів Європейський центр діабету
Летітія Делл’анезе, дієтолог REDOM
Що таке лактоза?
Лактоза - основний вуглевод у молоці. Щоб всмоктуватися, спочатку він повинен розщеплюватися лактазою (бета-галактозидаза), що знаходиться в клітинах кишечника (ентероцити), до глюкози та галактози. Лактоза присутня в молоці всіх ссавців (корів, овець, козлів, кобил, верблюдів тощо), у молочних продуктах та у багатьох продуктах сільськогосподарської та харчової промисловості, що містять ці продукти.
Непереносимість лактози
Непереносимість лактози - проблема перетравлення лактози, що міститься в молоці та його продуктах, через дефіцит ферменту, лактази та призводить до розладів травлення. Ми говоримо про непереносимість лактози лише в тому випадку, якщо людина страждає на проблеми з травленням внаслідок цього порушення всмоктування лактози, такі як здуття живота, гази або діарея.
Дієтичне лікування непереносимості лактози
Дієтичне управління полягає не в видаленні лактози, а в поліпшенні толерантності до лактози, коли є проблеми з травленням. Прості дієтичні поради та вибір продуктів харчування найчастіше покращують толерантність до лактози:
- молочний напій як правило, є найменш добре переносимою формою, особливо якщо її вживають натщесерце. Рекомендується вживати його в заготовках або в поєднанні з іншими продуктами;
- сири твердий (Комте, Емменталь, Пармезан та ін.), сиров'ялений пресований сир (Babybel, tomme, edam та ін.) та м’який (бри, камамбер, куломір тощо) містять мало або зовсім не містять лактози і, як правило, добре переносяться;
- травлення та переносимість травлення лактози, що міститься в напівтверді кисломолочні продукти, такі як йогурт, добре, незалежно від природи бактерій, що містяться в продукті. Дійсно, молочнокислі бактерії, що містяться в йогуртах та сирах, перетравлюють лактозу і таким чином роблять ці продукти краще переносимими.
Альтернативою традиційному коров’ячому молоку може бути безлактозне молоко. Його отримують з коров’ячого молока, до якого додають лактазу, що дозволяє зменшити кількість лактози у пропорції менше 0,1%. З точки зору калорій, з іншого боку, воно настільки ж калорійне, як і коров’яче молоко, оскільки містить стільки вуглеводів. Непереносимість лактози не слід плутати з набагато рідшою і серйознішою алергією на молочний білок. Алергія на білок коров'ячого молока (ВПЛА) характеризується різними шкірними, травними та респіраторними симптомами, які можуть заходити аж до ангіоневротичного набряку при найважчих формах і виникати після прийому коров'ячого молока. Це пов’язано з імунологічною гіперчутливістю до білків коров’ячого молока, яка, в більшості випадків, розвивається протягом першого року життя немовляти і вимагає елімінації білків з коров’ячого та, як правило, козячого молока та овець.
Харчова цінність молочних продуктів
Молоко та молочні продукти є чудовим джерелом кальцію, допомагаючи будувати та підтримувати кісткову тканину.. Вони також містять вуглеводи (переважно у формі лактози), якісні білки та жири, які слід враховувати при щоденному споживанні їжі. Дефіцит кальцію може призвести до затримки росту у дітей та ламкості кісток у інших груп населення, що може призвести до тривалого остеопорозу при важкій недостатності. Потреби в кальції для дорослого населення оцінюються від 900 до 1200 мг на добу.
Тому Національна програма з охорони здоров’я на 2011-2015 роки (PNNS) рекомендує споживати три молочні продукти на день для дорослого населення., для того, щоб сприяти хорошому споживанню кальцію. Усі продукти, отримані виключно з молока, вважаються молочними продуктами:
- Молоко
- йогурти та ряжанка
- білі та дрібні швейцарські сири
- сири та подібні сирні фірмові страви
- Молочні десерти, такі як вершкові десерти, льєзькі/віденські фланці чи муси (…), не вважаються PNNS як молочні продукти, оскільки вони містять більш-менш значну кількість цукрів та жирів (MG). Вершкове масло (82% жиру) та крем-кремове масло класифікуються як жирне, оскільки в основному складаються з ліпідів.
Щодо еталону 3 молочних продуктів, бажано вживати порцію сиру (30 г) та два інші молочні продукти на день, віддаючи перевагу простим молочним продуктам. Це робиться для того, щоб уникнути надлишку їжі, особливо білка та енергії, що може призвести до харчового дисбалансу.
- 1 натуральний йогурт забезпечує 180 мг кальцію,
- 150 мл молока забезпечує 180 мг,
- 30 г сиру від 120 до 280 мг залежно від сорту сиру.
Кальцій можна знайти в продуктах, крім молока та молочних продуктів. Деякі рослини також можуть брати участь у споживанні кальцію. Це стосується моркви, червонокачанної капусти, пекінської капусти, апельсинів та інжиру, кальцій яких добре засвоюється, а порція в 100 г забезпечує 50 мг кальцію. З іншого боку, кальцій, присутній у рослинах, не завжди добре засвоюється, це має місце, наприклад, у шпинаті та зеленій квасолі.
Мінеральні води також представляють цікаве джерело кальцію, зокрема ті, що забезпечують від 150 до 500 мг кальцію на літр (Hepar ®, Contrex ®, Courmayeur ®, Vittel ®). Не кажучи вже про те, що вітамін D відіграє важливу роль у засвоєнні кальцію.
На закінчення можна сказати, що молочні продукти є найкращим джерелом кальцію як за кількістю, так і за біодоступністю. Крім того, молоко та молочні продукти були б досить корисними при цукровому діабеті 2 типу та колоректальному раку, але скоріше мали б ризик збільшення ризику раку простати. Згідно з доповіддю ANSES про взаємозв'язок між споживанням груп продуктів харчування та ризиком хронічних незаразних захворювань, не встановлено зв'язку між молочними продуктами та раком молочної залози. Однак наявні на сьогодні дані щодо цих комбінацій залишаються обмеженими, і представляється необхідним мати більше інформації для проведення поглибленого аналізу вигоди/ризику. Розробляються нові харчові рекомендації з метою запуску Національної програми харчування у галузі охорони здоров’я (PNNS 2017-2021).
Джерела:
- Журнал "Дієтична інформація" № 3 за 2015 рік, стаття "Дієтична допомога при непереносимості лактози: коли і як? ".
- Таблиця ANSES CIQUAL, 2016 р., Харчовий склад продуктів.
- Національна програма з охорони здоров’я на 2011-2015 роки.
- Огляд “Інформація про харчування” № 29 від листопада 2012 р., Стаття “Чи призведе страх перед молоком та глютеном до перегляду рекомендацій”.
- Думка та звіт ANSES щодо вивчення зв’язків між факторами росту, споживанням молока та молочних продуктів та раком (квітень 2012 р.).
- Звіт ANSES щодо оновлення контрольних показників PNNS: дослідження взаємозв'язку між споживанням груп продуктів харчування та ризиком хронічних незаразних захворювань (грудень 2016 р.).
- Висновок Національного агентства з питань безпечності харчових продуктів, довкілля та праці щодо використання бета-галактозидаз (лактаз) у молочних продуктах (липень 2010 р.).