ЧИТАЄМО ДЛЯ ВАС! Фрегіс
Доктор Лангер, хірургічне відділення CHV Frégis
Клінічні дані КТ, хірургічного лікування та післяопераційні клінічні дані великих міжм’язових ліпом тазової кінцівки у 11 собак.
За даними Кроулі Дж. Д. та співавт. "Комп’ютерні томографічні результати, хірургічне лікування та післяопераційні результати великих міжм’язових ліпом на задній кінцівці у 11 собак". Австралійський ветеринарний журнал (2020)
Ліпоми - це пухлини жирової тканини мезенхімального походження, які виникають у собак середнього та літнього віку. Ліпоми можна диференціювати на ліпосаркому та інфільтруючі ліпоми. Міжм'язові ліпоми найчастіше розвиваються в тазовій кінцівці з прихильністю між напівперетинчастими та напів сухожильними м'язами.
У цьому дослідженні одинадцять собакам із збільшеним діаметром стегна зробили передопераційну КТ, що підтверджує міжм’язову локалізацію ураження з подальшим хірургічним висіченням. Середній вік становив 9 років, і всі вони мали історію поступового збільшення розміру однієї з двох тазових кінцівок. Лише 4 з 11 собак мали кульгавість на момент постановки діагнозу.
При КТ найчастіше локалізація ліпоми спостерігалася між напівжилковими та напівперетинчастими м’язами у 8 з 11 собак, тісно пов’язаних із стегновою артерією та веною у 9 з 11 собак. Локо-регіональна (грудна клітка та живота) був негативним.
Інтраопераційно сідничний нерв був близько до ліпоми у 7 з 11 собак. У трьох із 11 собак на додаток до маси, пов’язаної з інфільтрацією ліпоми в сусідні тканини, було вирізано частину м’яза. Шість з 11 собак мали активний закритий сток (Джексон-Пратт) протягом трьох днів.
Основними післяопераційними ускладненнями були кульгавість прооперованої тазової кінцівки у 10 з 11 собак протягом двох тижнів після операції, утворення сероми у двох собак та синці операційної рани у однієї собаки.
Середнє спостереження 29 місяців проводилося по телефону з власниками. Усі собаки відновили хорошу функцію тазових кінцівок. Лише одна собака з 11, у якої на передопераційному КТ було виявлено інфільтруючу ліпому, показала рецидив ліпоми через 22 місяці після операції.
Міжм’язові ліпоми слід враховувати при діагностиці у собак з прогресивним збільшенням діаметра тазової кінцівки в анамнезі, з пов’язаною кульгавістю або без неї. Для оптимального передопераційного планування рекомендується передопераційний діагноз, а також повна оцінка ураження з використанням цитології та/або біопсії маси, а також КТ.
На КТ міжм'язові ліпоми описуються як однорідні, добре диференційовані, неінвазивні та неконтрастні маси. У цьому дослідженні у 3 з 11 собак була інфільтративна ліпома на основі післяопераційного гістопатологічного аналізу. На передопераційній КТ була виявлена лише кожна третя інвазивна ліпома. Тому остаточний діагноз інфільтруючої ліпоми не може бути поставлений лише на основі КТ-зображень, а на основі всієї клінічної картини та гістопатологічного результату. Прогноз інфільтруючої ліпоми залежить від повного висічення останньої та інфільтрованих тканин. Частота рецидивів інфільтруючої ліпоми, описана в літературі, становить 36-50%. Неінфільтруючі міжм’язові ліпоми мають низький ризик рецидиву з невеликою кількістю супутніх післяопераційних ускладнень, а також добре післяопераційне функціональне відновлення кінцівки.
На думку авторів, використання активного стоку після операції повинно здійснюватися в кожному конкретному випадку, залежно від розміру маси та мертвого простору, створеного в результаті висічення маси. У цьому дослідженні з двох собак, у яких утворилася серома, у однієї не було післяопераційного стоку, а у другої собаки сток був непрацездатним через 24 години.