Чому грудне вигодовування часто не працює - лексикон грудного вигодовування
У багатьох лікарнях природний процес народження змішаний.
Грудне вигодовування грунтується на дуже складній взаємодії матері та дитини, яка дуже чутлива до факторів, що руйнують. Звичайна лікарняна програма в багатьох пологових будинках є надзвичайно несприятливою для встановлення діючих відносин з грудним вигодовуванням, оскільки перешкоджає природному процесу пологів та періоду новонародженості. Крім того, у більшості пологових клінік не вистачає спеціалістів, які можуть взяти на себе час для індивідуальної підтримки матері та дитини та які мають належну підготовку з питань грудного вигодовування та консультування з лактації. Ряд зовнішніх обставин може негативно вплинути на грудне вигодовування, так що багато жінок, які мають біологічний потенціал повноцінного виробництва молока, в кінцевому підсумку можуть не мати можливості годувати грудьми.
Ліки під час пологів
Розділення матері та дитини відразу після народження
Дитину забирають від матері після народження для зважування, вимірювання та медичного обстеження
Раніше було прийнято відокремлювати новонародженого від матері відразу після пологів. Зараз стало ясно, що прямий, непорушений контакт зі шкірою в перші кілька годин після народження не тільки сприяє зв’язкам матері та дитини, але й полегшує подальше годування груддю. Якщо новонародженого кладуть на голий живіт або груди матері відразу після народження, або якщо мати сама забирає дитину, дитина починає шукати материнську груди після першого вдиху. Він піднімає голову, рухається до грудей без допомоги, бере сосок у рот і починає смоктати. Це в середньому займає близько 60 хвилин. Ліки під час пологів та відокремлення дитини від матері для обстежень та звичайних медичних процедур порушують цей процес. У таких випадках дитині потрібно набагато більше часу, щоб смоктати груди. Часто воно навіть засинає заздалегідь. Але навіть якщо дитина лише торкається або облизує ареолу, це вже корисно для успішного початку грудного вигодовування (див. Також Перше грудне вигодовування після народження).
У дедалі більших лікарнях матері та дитині дозволяється проводити кілька годин разом у пологовому залі безперешкодно, але під наглядом акушерки. Перше обстеження дитини (U1) буде проведено лише, Після цього відбулося перше годування груддю. Немовлят навіть не купають, лише сушать. Це ідеальні умови для початку грудного вигодовування.
| Також читайте: Труднощі з вигодовуванням груддю рано вранці: Заходи першої допомоги | |
Якщо перше грудне вигодовування не відбувається протягом перших 60 - 90 хвилин після народження, то в ідеалі частину молозива слід спорожнити вручну, щоб стимулювати вироблення молока і годувати нею дитину. Новонароджені, які не змогли годувати грудьми відразу після народження, часто сплять особливо довго. У таких випадках потрібно намагатися обережно будити дитину через рівні проміжки часу і викликати рефлекс пошуку, торкаючись губ соском. Як тільки з’явиться рефлекс пошуку, дитину можна годувати грудьми. Якщо дитина ще не може ефективно висмоктувати груди в перший день (наприклад, через ліки), то їй слід давати спорожнене молозиво вручну ложкою (8-12 разів за 24 години).
Кесарів розтин
Кесарів розтин має мало спільного з природними пологами, і ряд різних фізичних процесів змішується у дитини та матері. Так може Молочний рефлекс матері порушується в перші дні бути. Дитина занадто часто має Труднощі з регулюванням, сонний і не може ефективно смоктати. Зокрема, у випадку планового, так званого первинного кесаревого розтину, під час якого дитина не приступила до пологів і навіть не була підготовлена до пологів, дитині може не вистачати природного поведінки пошуку та стикування в перші кілька годин або днів. Дитина також часто створюється вперше на кілька годин пізніше природного народження. Крім того, мати завжди потребує допомоги у перші кілька днів, коли вона хоче створити свою дитину, що часто призводить до того, що дитина вигодовується занадто рідко. Як результат, приплив молока затримується, і дитину доводиться годувати. Ризик утворення молока та проблем із грудним вигодовуванням значно збільшується.
Кесарів розтин є виправданим, коли є ускладнення, і тому його не завжди можна уникнути. Початкові труднощі можна подолати, одягнувши молозиво якомога раніше і якомога частіше, або регулярно спорожнюючи та годуючи його. Детальніше про це дивіться у статті Грудне вигодовування після кесаревого розтину.
Розділення матері та дитини на ліжку
Відібрані від матері, діти багато плачуть і не мають доступу до грудей
Хоча грудне вигодовування на вимогу та перше застосування після пологів зараз є нормою майже у всіх німецьких лікарнях, цілодобове проживання в номері ще не є само собою зрозумілим. Цілодобове перебування матері та дитини є важливою передумовою успіху відносин з грудним вигодовуванням, оскільки це робить можливим Грудне вигодовування за потребою. Дитину слід укладати при перших ознаках голоду. Ранні ознаки голоду - це, наприклад, неспокій, смоктальні рухи або поворот голови вперед-назад у пошуках грудей. Крик - це пізній ознака голоду (докладніше про ознаки голоду див. У статті Правильне надягання).
Особливо вночі Немовлят збирають у багатьох лікарнях і привозять у ясла, щоб матері могли одужати після пологів. Навіть якщо можливо утримувати дітей на ніч, згідно з опитуванням, це сприймають лише 10% матерів. Це, безумовно, також пов’язано з тим, що матері не можуть брати дітей спати з собою, якщо ліжка занадто вузькі, занадто високі та незакріплені. Це може загрожувати дитині, якщо мати засне. Жодна мати не може одужати, якщо їй доведеться виносити дитину з ліжка на грудне вигодовування вночі і знову відкладати її після годування груддю. Якщо мати і дитина можуть спокійно спати разом, мати може годувати грудьми свою дитину напівсон і знову засинати разом з ним під час годування груддю. За таких обставин мати навіть одужує краще, ніби дитина лежала окремо від неї в дитячій. Деякі пологові будинки придбали додаткові ліжка, які можна розмістити поруч з ліжками матерів без роздільної планки. Це спрощує доступ до дитини і захищає дитину від падіння.
Розставання матері та дитини викликає різні проблеми з грудним вигодовуванням: тривала нічна перерва недостатньо стимулює вироблення молока матері. Результатом може бути занадто мало молока. У інших матерів напружена молочна залоза може з’явитися в результаті первинного набряку молочних залоз, скупчення молока і болючих сосків. Але розлука також має негативні наслідки і іншими способами. Це може сприяти післяпологовій депресії у матері та послабити її впевненість у власних материнських навичках. Розлука піддає немовля надзвичайного стресу. У попередні часи історії людства розлука з матір’ю означала гостру небезпеку для життя. У цих випадках немовлята інстинктивно плачуть за своє життя.
У деяких лікарнях новонароджені більше не одягнені в одяг. Ви витрачаєте цілий день з матерями на грудях і в тісному контакті зі шкірою. У таких пологових відділеннях навряд чи можна почути крик дитини (див. Також Сприяння виробленню молока стропами).
Субоптимальні інвестиції
Правильне розташування дитини на грудному вигодовуванні є чим завгодно тривіальним. Нам потрібно це показати і потренуватися. На жаль, новоспечені матері часто не отримують необхідної підтримки. Або вони не наважуються “заважати” стресованим акушеркам та медсестрам, оскільки вони вже зазнали тиску і повинні за короткий час доглядати за великою кількістю пацієнтів. Дуже важливо, щоб той, хто може направляти матір, поки дитина не навчилася ефективно смоктати груди, допомагав з перших спроб.
Якщо дитину не правильно покласти, вона не зможе ефективно пити. Крім того, сосок болить через неправильне використання, що робить подальше грудне вигодовування дуже болючим (див. Болячі соски). Проблеми з розташуванням також можуть виникнути, коли надходить молоко, оскільки дитина не може правильно схопити сосок, якщо грудь занадто тверда (див. Початкове набрякання грудей). Для отримання додаткової інформації про те, як правильно його надіти, див. Статтю Правильне надягання.
Переважна більшість пологових будинків не надають матерям інструкцій щодо грудного вигодовування та швартування. У лікарнях, де велике значення надається пропаганді грудного вигодовування, матері отримують інструктаж з грудного вигодовування, а ефективне застосування супроводжується та документується принаймні раз на кожну зміну.
Сила
Якщо ви дасте дитині час знайти саму грудну залозу, вона правильно «прикріпиться» до грудей (див. Також спокійне годування). Однак іноді дорослі нетерплячі і повертають голову дитини до грудей або засовують сосок у не бажаючий рот. Це може спричинити рефлекс, при якому дитина штовхає язик до даху рота, унеможливлюючи смоктання. Так звана сором’язливість грудей може початися таким чином. Тому ніколи не слід намагатися створити дитину з тиском. Сонну дитину слід обережно розбудити і заохочувати її годувати грудьми. В іншому випадку слід дотримуватися ознак голоду у дитини.
Годувати
Додаткове годування без медичних причин підриває успіх грудного вигодовування
Прикорм при нібито недостатньому виробництві молока значно підриває успіх грудного вигодовування: через відсутність попиту виробництво молока стимулюється недостатньо. Її годують ще більше, і a Порочне коло, що призводить до відлучення від грудей. Іноді молоко виливається довше. Це може бути при дуже тривалих, напружених пологах або коли під час пологів виникають ускладнення. Ліки під час пологів, кесаревого розтину та розставання матері та дитини також затримують приплив молока.
- Додаткове годування слід тільки за медичним показанням Якщо це можливо, це відбувається лише тимчасово, наприклад, якщо у новонародженого спостерігається втрата ваги понад 10% від ваги при народженні. Замість пляшечки для годування слід використовувати, якщо це можливо, альтернативні методи годування, щоб уникнути ризику сплутаності сосків. Медичний персонал ідеально навчений цим альтернативним методам годування - але це лише у деяких частинах пологових будинків.
- Щоб стимулювати вироблення молока, дитина повинна часто годувати грудьми, принаймні 8-12 разів протягом 24 годин. У перший день після народження немовлята п'ють менше 100 мл, через 4 дні, а якщо молоко надходить вчасно, в середньому 600 мл на день (див. Також статтю Доїння в перші дні після народження). Те, як часто діти п’ють пізніше, не тільки сильно відрізняється від однієї людини до іншої. Навіть при одній і тій же грудній парі частота годування груддю може змінюватися з кожним днем. В австралійському дослідженні, в якому брали участь 71 матері, які повністю годували грудьми, було проведено в середньому 11 разів на грудне вигодовування на день. Частота годування груддю варіювалась від 6 до 18 разів на день.
Використання соски
Вплив використання соски на успіх грудного вигодовування довгий час був суперечливим. Тим часом несприятливий вплив раннього використання соски на тривалість грудного вигодовування зайняті. Рекомендується щонайменше протягом перших 4 тижнів, а то й краще, не використовувати пустушки.
Негативний вплив соски на грудне вигодовування пояснюється наступним чином: Дитина використовує соску, щоб задовольнити частину своєї потреби в смоктанні грудей. Результатом може бути менше смоктання грудей і, отже, занадто мало молока. Крім того, смоктання соски може заважати навчанню, як правильно смоктати груди, особливо в перші кілька днів і тижнів. Це може спричинити біль у сосках і сплутаність сосків. Загалом, пустушки не є такою явною проблемою, як пляшечки для годування. У деяких пар мати-дитина вони не створюють жодних проблем. Однак для інших надмірне використання пустушок може призвести до проблем з грудним вигодовуванням та можливого процвітання.
Грудне вигодовування по годиннику
На щастя, грудне вигодовування, яке годується годинником - яке передбачає лише створення дитини кожні дві, три, а то й чотири години - виходить з моди. Відомі різні контраргументи. По-перше, це виявилося чудово індивідуальні відмінності в ємності для зберігання скрині немає. Права та ліва груди також виробляють різну кількість молока у кожної жінки. Частота годування груддю залежить від ємності зберігання грудей. Чим менша ємність для зберігання, тим частіше доводиться годувати грудьми, щоб дитина була добре доглянута.
Дитина регулює вироблення молока, серед іншого, через частоту годування груддю. Тому Грудне вигодовування за потребою необхідний для адаптації виробництва молока до потреб немовляти.
Ідея про те, що немовлят потрібно годувати грудьми через рівні проміжки часу, спочатку сягає Середньовіччя. Вчені того часу вважали, що занадто часте грудне вигодовування призводить до проблем з травленням, оскільки велика кількість молока нібито накопичується в шлунку. Ідея про те, що свіже молоко змішується з неперетравленим молоком у шлунку і тим самим викликає коліки, походить від Еттмуллера в 1703 р. І не має жодних підстав. На сьогодні вважається, що грудне молоко засвоюється протягом півтори години. З часів індустріалізації потреба у пристосуванні повсякденного життя до годинників поширилася і на догляд за немовлятами. Крім того, на початку 20 століття закріпилася думка про те, що дітям буде прощено відповідь на їхні крики підняттям або годуванням груддю. Оскільки зараз виявлено протилежне, ніщо не говорить проти грудного вигодовування на вимогу та частого годування груддю. Дитину завжди можна годувати грудьми, незалежно від того, чи годували її востаннє 10 хвилин, годину і більше.
Навіть якщо початок грудного вигодовування було важким через відсутність підтримки та неправильну інформацію, зміна управління грудним вигодовуванням часто може призвести до успішного вигодовування. Дуже корисно, якщо, наприклад, ви отримуєте компетентну підтримку в групі з грудного вигодовування або у консультанта з грудного вигодовування та лактації IBCLC (див. Також наш довідник з питань грудного вигодовування). Теоретично можлива релактація, навіть якщо мати більше не годує грудьми або ніколи не годувала грудьми.
Набряк: