Чому наша аптека болить вуха
З усієї патології ЛОР-сфери оталгія на сьогоднішній день є найбільш інтенсивним болем, що диктує раннє звернення до фахівця. З початку існують дві основні групи можливих причин: патологія вуха (так звана отодинія) та патологія анатомічно прилеглих органів вуха.
Останній через складні нервові зв’язки в голові та шиї викликає рефлекторний (або іррадійований) біль у вусі, так звану оталгію. Отодінія (вторинна по відношенню до хвороб вух) може приймати різні форми та інтенсивність, створюючи більш-менш специфічну клінічну картину. Вони можуть співвідноситися з клінічними дослідженнями (отомікроскопія, гострота інструментів, вестибулярні тести) та параклінічними (тональна аудіограма лімінальних судин, вимірювання імпедансу, комп’ютерна томографія), що підтверджують або спростовують діагностичну підозру.
Середній отит, найчастіша причина вушних болів
Безумовно, найпоширенішими є гострі застійні отити. Отодінія зазвичай триває 1-2 дні (іноді лише півдня), з різною інтенсивністю (від постійного інтенсивного болю до ударів середньої інтенсивності), який потім замінюється відчуттям закладеного вуха. Це може тривати до 7-10 днів, поки барабанна перетинка не відновиться мікроскопічно, повертаючи свою еластичність. Причиною болю у вухах є гострі інфекції верхніх дихальних шляхів (риніт, риносинусит, сезонні віруси). Еволюція прискорюється правильним лікуванням (протизапальні, назальні протинабрякові засоби).
Удар у вухо або воскова пробка можуть бути причиною болю у вусі. У випадку з восковою пробкою основним симптомом є відчуття закладеності вуха, а процедура його витягування надзвичайно проста, але проводиться тільки ЛОР-лікарем.
Зовнішній отит, характерний для спекотної пори року
Найчастіше в жарку пору року (при купанні в морі або в басейні) спостерігається зовнішній отит або «отит плавця», тобто запалення зовнішнього вуха і зовнішньої поверхні барабанної перетинки. Біль є надзвичайно інтенсивним, постійним, пацієнт не може відпочивати вночі або спати на цьому вусі. Водночас воно посилюється при будь-якому русі або навіть торканні прапора і супроводжується відчуттям закладеності вуха. Джерелом інфекції є вода в басейні або в морі, і «ворота» до інфекції відкриваються за допомогою використаних вушних паличок. Однак при правильному лікуванні ремісія закінчується за кілька днів, а профілактика проста: не використовуйте вушні палички.
Отомастоидит, найболючіший
Однак найбільше побоюються гнійного середнього отиту або отомастоидиту. Біль різний за інтенсивністю, часто пульсуючий, глибоко сприймається як локалізація. Це може бути обмежено вухом та кісткою за вухом (сосцеподібний) або може опромінювати половину голови і не поступається протизапальним/знеболюючим засобом. Це може супроводжуватися появою гною або гною з кров’ю, рідше просто кров’ю.
Якщо не лікувати вушні болі, це може мати серйозні ускладнення
Постійна отодинія, яка не піддається лікуванню, посилюється вночі, що супроводжується втратою ваги, може видати інший діагноз, на цей раз похмурий: пухлина з початковою точкою у зовнішньому або середньому вусі. Ця патологія виникає на тлі хронічні нагноєння (отомастоидит) терапевтично нехтують. Поєднання інших неврологічних ознак (параліч обличчя, хрипота, утруднене ковтання) свідчить про його поширення за межі вуха, біля основи черепа. Сугестивний анамнез, завершений візуалізацією та біопсією, встановлює діагноз і орієнтується на відповідне лікування.
Стоматологічні інфекції також можуть призвести до болів у вусі
Оталгія - це іррадіюючий отичний біль із сусіднього органу. Можливі причини: запалення, флегмона або піднебінна пухлина мигдалини (супроводжується утрудненим ковтанням, підвищенням температури, втратою ваги, мигдаликовим голосом); стоматологічні інфекційні вогнища (у дорослих або старших дітей) або прорізування зубів (у немовлят та маленьких дітей); Невралгія Арнольда або дископатія шийки матки. У цьому випадку лікування, очевидно, стосуватиметься причини.
Клінічна картина також включає втрату слуху. Візуалізація та функціональна оцінка (рівень слуху) дуже важливі. Буде розглянуто можливе хірургічне втручання для запобігання інфекційним ускладненням та зупинки або, залежно від обставин, відновлення слухової функції.