Чому покращення метаболічних показників важливо проти Covid-19
Доктор lyвелін Бурдуа-Рой бачить пацієнтів з можливим Covid-19 у клініці оцінки в Квебеку. Цей сімейний лікар, сертифікований з медицини ожиріння, зосереджує свою регулярну медичну практику на лікуванні надмірної ваги та діабету, і тут нам розповідає, що робити, коли ви страждаєте від цих розладів, щоб обмежити ризик ускладнень у разі зараження.
Харчування: Чи можна сказати, що деякі люди вразливіші до інфекції ГРВІ-CoV-2, ніж інші ?
Д-р Èвеліне Бурдуа-Рой: Так. Здається, що люди старше 60-65 років більше схильні до ризику. Наприклад, у Квебеку, де я проживаю, наприклад, із 630 випадків станом на 15 квітня 2020 року 90% мали вік від 70 років відповідно до INSPQ. Те саме стосується людей з певними проблемами зі здоров’ям, такими як ожиріння, високий кров’яний тиск та діабет 2 типу.
Чому COVID-19 особливо турбує людей з надмірною вагою ?
Ожиріння було визначено як фактор ризику для госпіталізації та ШВЛ, а отже, і для ускладнень. Це справді пов'язано зі зменшенням обсягу резерву видиху в легенях, їх функціональної здатності та ефективності роботи дихальної системи в цілому. У пацієнтів з абдомінальним ожирінням функція легень ще більше порушується. Тому набагато складніше провітрювати огрядну людину, ніж людину зі звичайною вагою.
З іншого боку, ожиріння часто характеризується хронічним запальним станом, який послаблює або робить дисфункціональну імунну систему, серед іншого через інсулінорезистентність та цитокінові каскади. Тому люди з ожирінням можуть мати більші труднощі в боротьбі з інфекціями.
Що ви радите людям із ожирінням та надмірною вагою ?
Перш за все, я б порадив їм покращити свій спосіб життя, особливо свій раціон, але також свій сон, управління стресом та рівень фізичної активності.
На мою думку, можна покращити свої метаболічні маркери здоров'я, не обов'язково суттєво втрачаючи вагу. Багато моїх пацієнтів із надмірною вагою, які їдять менше цукру та менше перероблених продуктів, помічають значні покращення у своїх аналізах крові, включаючи рівень цукру в крові, СРБ (С-реактивний білок, маркер системного запалення), рівень цукру в крові, інсулін у крові, ліпідний баланс (Холестерин ЛПВЩ та тригліцериди, зокрема), феритин тощо, навіть якщо вони ще не досягли своєї здорової ваги.
Тим не менш, це правда, що надмірна вага є проблемою для дихання, штучної вентиляції легенів та мобілізації пацієнтів інтенсивної терапії. Але я б не хотів "радити людям з ожирінням та надмірною вагою худнути", оскільки це означало б, на мій погляд, що люди з ожирінням та надмірною вагою, швидше за все, страждають ожирінням та надмірною вагою за вибором чи байдужістю. Швидше, мій особистий та клінічний досвід привів мене до думки, що люди із зайвою вагою хочуть мати здорову вагу, і вже багато зробили для її досягнення, але без успіху. Порадьте їм схуднути, це означає образити їх.
Ви також стежите за багатьма діабетиками у вашій клініці Reversa. Який вплив Covid-19 на них ?
Здається, що люди, які страждають на діабет 2 типу, піддаються більшому ризику вимагати інтенсивної терапії або померти, згідно з різними дослідженнями. Однак я ще не переживав цієї ситуації клінічно. Наскільки мені відомо, жоден з моїх нині хворих на цукровий діабет не потрапив у реанімацію з приводу COVID-19. Сподіваємось, це частково пов’язано з тим, що рівень цукру в крові добре контролюється за допомогою дієти з низьким вмістом вуглеводів і що вони мають загальний рівень метаболізму в порівнянні з іншими діабетиками 2 типу в суспільстві.
Що вони можуть зробити, щоб захиститися або обмежити ускладнення ?
Важливо мати максимально нормальний і стабільний рівень цукру в крові і якомога менше стимулювати секрецію інсуліну підшлунковою залозою. Найкращий спосіб зробити це - їсти низьковуглеводну або вуглеводну дієту. Також необхідно забезпечити споживання достатньої кількості білка, а решта енергетичних потреб повинна бути задоволена добрими природними жирами. Я також рекомендую їсти рідше, тобто максимум 3 рази на день без перекусу, а в ідеалі два або лише один, залежно від контексту людини.
Я б також порадив їм забезпечити їм тривалий і спокійний сон, тобто 7 або 8 годин сну на ніч. Тим, хто прокидається все ще втомленим, слід пройти обстеження на апное уві сні, що є дуже поширеною проблемою у людей із зайвою вагою, навіть у тих, хто впевнений, що не хропе.
Я б також запропонував попрацювати над усіма іншими речами, над якими вони контролюють, такими як управління стресом та фізична активність.