Чому щипає великий палець ноги?

Біохімія гострого нападу подагри Що саме відбувається на клітинному рівні? Надмірно висока концентрація сечової кислоти в крові призводить до втрати кристалів урату натрію, особливо в суглобах з поганим метаболізмом і меншим кровопостачанням. Гострі голкоподібні кристали призводять до механічного подразнення та пошкодження клітинних мембран. Це приваблює лейкоцити. Урати, які випали в осад і відкладаються в суглобі, фагоцитуються лейкоцитами. На жаль, вони переїдають і лопаються. Потім виділяються лізосомальні ферменти посилюють запальну реакцію. РН запаленої тканини падає і зміщується далі в кислотний діапазон, що змушує все більше кристалів уратів осідати. У сенсі замкненого кола стан продовжує погіршуватися.

Подагра у тварин
Подагра вже підозрювалася у динозаврів. У досліджуваних кістках можна виявити кісткові зміни, які, як правило, спричинені кристалами сечової кислоти при подагрі. Однак урати знайти не вдалося. Кінець коробки

Терапія гострого нападу подагри НПЗЗ, тобто нестероїдні протизапальні препарати типу інгібіторів ЦОГ, абсолютно показані на початку терапії для зняття болю. Тут слід назвати такі активні інгредієнти, як ібупрофен, диклофенак або напроксен у досить високих дозах, як перший вибір. Застосування ацетилсаліцилової кислоти протипоказано, оскільки вона уповільнює виведення сечової кислоти. ІПП (інгібітор протонної помпи), такий як омепразол, часто призначають як засіб для захисту шлунку. З групи глюкокортикоїдів в якості активного інгредієнта використовується преднізолон. Залежно від тяжкості симптомів, НПЗЗ та/або преднізолон можна застосовувати окремо або в комбінації, при цьому дозування окремих речовин також сильно відрізняється. Другий вибір у терапії - колхіцин, отрута осіннього крокусу (Colchicum autumnale).

Хімічно речовина належить до алкалоїдів типу трополон. Сам по собі колхіцин є інгібітором мітозу і не має анальгетичного або протизапального ефекту, а також він спеціально не знижує рівень сечової кислоти. Проте він полегшує симптоми, зменшуючи фагоцитарну активність лейкоцитів і тим самим перериваючи ланцюг реакцій. Колхіцин добре засвоюється після прийому всередину і має високу здатність до розподілу. Після перорального прийому ефект настає приблизно через дванадцять годин, що пов’язано з повільнішим всмоктуванням колхіцину в лейкоцитах. Період напіввиведення (період напіввиведення) становить приблизно 15 годин. Елімінація відбувається в основному жовчно-кишковим шляхом. Ентерогепатичний кровообіг забезпечує повторне всмоктування невеликої кількості з кишечника. Однак невелика частка також виводиться нирками у незміненому вигляді.

Колхіцин є фармакокінетично проблематичним, оскільки речовина має дуже вузький терапевтичний діапазон. DL (летальна доза) становить 15 мг, терапевтична добова доза - максимум 8 мг на добу. Це справді близько. BfArM обмежив максимальну кількість препаратів, що містять колхіцин, до 30 мл або 30 таблеток через повторювані помилки в застосуванні та пов'язані з цим смерті. Це відповідає кількості колхіцину 15 мг і, отже, достатній активний інгредієнт для лікування принаймні двох гострих нападів подагри. Навіть у терапевтичних дозах такі побічні ефекти, як нудота та сильна діарея, дуже поширені, а також можливе ураження печінки та нирок. Спектр взаємодій широкий. Існує взаємодія з усіма речовинами, які (як колхіцин) транспортуються через так звані Р-глікопротеїни або розщеплюються в печінці за допомогою ферментної системи цитохрому P450 3A4.

Цей список включає макролідні антибіотики (еритроміцин, азитроміцин, кларитроміцин), а також антимікотики (кетоконазол, ітраконазол), блокатори кальцієвих каналів (верапаміл, дилтіазем) та препарати від ВІЛ (ритонавір, атазанавір). Також слід дотримуватися обережності при прийомі хініну, який використовується як протималярійний засіб, міорелаксант або міститься у загальнозміцнювальній воді. Також слід уникати вживання грейпфрутового соку. Такі речовини, як циметидин та толбутамід, уповільнюють метаболізм колхіцину. Одночасна терапія статинами, фібратами, циклоспорином (імунодепресивним препаратом) або дигоксином збільшує ризик міопатій. У разі порушення функції нирок або печінки колхіцин не можна застосовувати через уповільнений метаболізм та пов'язаний з цим ризик накопичення. Через мутагенні властивості колхіцину він абсолютно протипоказаний під час вагітності та годування груддю. Контрацепція повинна бути на місці під час терапії та протягом шести місяців після закінчення лікування. Чоловіки не повинні виховувати дітей у цей час.

Гостре отруєння колхіцином не рідкість і вже згадується в спеціалізованій літературі при добовій дозі 8 мг. Геморагічний ентерит виникає тут з нудотою, блювотою та діареєю. Смерть настає від серцевої недостатності та паралічу дихання. Специфічного антидоту не існує; лікування отруєнь є симптоматичним, але не завжди успішним. Наприкінці 2017 року колхіцин був затверджений за двома додатковими показаннями. Наприклад, його використовують у низьких дозах протягом перших кількох місяців лікування зниження сечової кислоти для профілактики судом. Іншим показанням є лікування сімейної середземноморської лихоманки (FMF) та наслідкового нефротичного синдрому.

харчування Дієта зосереджена на зменшенні споживання продуктів, багатих на пурини. М'ясо та ковбаси з яловичини, свинини, баранини чи дичини та їх субпродукти заборонені. Слід уникати жирної риби, такої як оселедець або форель, а також ракоподібних, які включають устриці, креветки або мідії. Бобові (горох, квасоля, сочевиця, соя) та приготовані з них препарати слід вживати лише в помірних кількостях. Що стосується горіхів та насіння, то особливу увагу потрібно звернути на арахіс та насіння соняшнику. Ризик спровокувати напад подагри зростає із збільшенням кількості та відсотка алкогольних напоїв. Тому бажано абсолютно утриматися від алкоголю, тому ніякого пива! Також рекомендується уникати всіх продуктів і напоїв, що містять фруктозу. Це також стосується продуктів, підсолоджених сахарозою (дисахарид, виготовлений з глюкози та фруктози) або до яких додано глюкозно-фруктозний сироп (кукурудзяний сироп з високим вмістом фруктози).

Вживання фруктози безпосередньо викликає збільшення концентрації сечової кислоти в крові та сечі протягом декількох хвилин. Простіше кажучи, фізіологічний розпад фруктози призводить до збільшення власного синтезу пурину в організмі. Подібно до алкоголю, фруктоза також пригнічує виведення сечової кислоти. З іншого боку, молоко та молочні продукти не містять пуринів і тому дозволяються. Окрім хліба, булочок та картоплі, в меню може бути більшість видів овочів. Кава, чорний чай та какао містять пурини, а саме теобромін та кофеїн, але вони не розщеплюються до сечової кислоти. Згідно з рекомендацією німецької Ліги подагри, дієта з низьким вмістом пуринів не означає обійтися без, а лише рахунок. Це означає, що вміст пурину в їжі можна розрахувати за допомогою таблиць. Вони доступні в Інтернеті та вказують на вміст пурину щодо 100 г окремих продуктів. Хворі на подагру повинні випивати не менше двох літрів води або несолодкого чаю на день. Втрата ваги та нормалізація ваги тіла знижують ризик розвитку подагри.