Чотири типи патологій ce334
Лейкоплакія ротової порожнини - "Біле ураження"
Етіологія - зараження слизової оболонки порожнини рота. Лейкоплакію викликає грибок Candida albicans. Заражена епітеліальна тканина може стати гіперпластичною з утворенням надлишку поверхневого кератину (мозолів). Ще однією поширеною причиною лейкоплакії є тютюн, як правило, сигарети. Визначення лейкоплакії важливо, оскільки відсоток цих білих плям перетворюється на рак порожнини рота.
Типові візуальні сигнали - обмежена біла тарілка, яка не стирається марлею. Найчастіше зустрічається на слизовій оболонці порожнини рота, бічному краї та черевній стороні язика, дні рота та губах.
Демографічні та клінічні дані - часто зустрічається у дорослих, особливо у літніх чоловіків. Не так часто зустрічається у пацієнтів до 40 років. Діагностика включає диференціальні діагнози, які виключають інші білі ураження, які можна стерти.
Рекомендації щодо лікування - Тип лікування визначається багатьма факторами, такими як вік, звички куріння, медичний стан, місце розташування та розмір ураження. Часто біопсія необхідна для визначення її передракового потенціалу. Пацієнтам, у яких діагностовано середню та важку дисплазію, AAOMP рекомендує повністю видалити білу пляму, щоб запобігти розвитку раку порожнини рота. Кожне третє ураження відросте. Ризик рецидиву вищий у пацієнтів, які продовжують палити. Рекомендується періодичне повторне обстеження пацієнта і, як правило, рекомендується повторна біопсія.
Клінічне значення - Пошкодження порожнини рота, які є у курців, слід обстежувати з підвищеною підозрою щодо можливих передракових або ракових уражень.
Еритроплазія - "Червоне ураження"
Етіологія - хронічна червона пляма, яку неможливо діагностувати, як будь-яке інше червоне ураження після диференціального діагнозу. Фактори ризику включають хронічний вплив канцерогенних сполук, що містяться у всіх видах тютюну та непридатних протезах.
Типові візуальні сигнали - плоске або трохи підняте ураження з оксамитовим виглядом. Може виникати на дні ротової порожнини, вентральній ділянці язика, слизовій оболонці рота або м’якому небі.
Корисна клінічна інформація - безболісне та вперте ураження, частіше зустрічається у дорослих чоловіків та пацієнтів, які повідомляють про вживання тютюну.
Рекомендації щодо лікування - це ураження має 90% шансів бути злоякісним. Якщо біопсія показує, що ураження є передраковим, показано подальше лікування, і пацієнта слід регулярно переоцінювати, щоб виявити будь-які подальші зміни на слизовій ротової порожнини.
Клінічне значення - Еритроплакія зустрічається рідше, ніж лейкоплакія, але набагато частіше є передраковою або раковою.
Плоскоклітинний рак
Етіологія - ідіопатичний (невідомий). Більше дев'яти з десяти видів раку, діагностованих у ротовій порожнині та ротоглотці, є плоскоклітинним раком. До факторів ризику належать: куріння, вживання алкоголю, сонячне світло, генетична схильність, дефіцит харчування, імунодепресія та інфекції, такі як кандидозна лейкоплакія та вірус папіломи людини.
Типові візуальні сигнали - Ранні ураження виглядають як плоскі, лускаті клітини; сусідні тканини зазвичай тверді при пальпації і можуть мати залишкову лейкоплакію та/або еритроплакію.
Корисна клінічна інформація - Частіше зустрічається у дорослих чоловіків; симптоми включають безперервну гіпертрофію, локальний біль, іррадіацію болю часто у вухо та парестезію нижньої губи.
Рекомендації щодо лікування - пацієнта направляють до орального хірурга для біопсії та лікування. Він також буде направлений до медичного працівника для відповідного лікування (променева терапія, хіміотерапія). Пацієнта слід регулярно відвідувати у вашому кабінеті для повторної оцінки та консультувати щодо факторів ризику, що сприяли розвитку раку.
Клінічне значення - Рання діагностика має вирішальне значення, оскільки наявність метастатичних лімфатичних вузлів значно затемнює прогноз. Близько 50% пацієнтів мають метастатичні лімфатичні вузли на момент постановки діагнозу; ось чому так важливо проводити екстраоральний іспит разом з інтраоральним іспитом. Пацієнти, які раніше хворіли на рак, мають більший ризик рецидиву. П'ятирічна виживаність становить 45-50%.
Злоякісна меланома
Етіологія - злоякісне новоутворення клітин, що продукують меланін. Хронічне вплив сонячного світла та світлий колір обличчя збільшують ризик пошкодження шкіри.
Типові візуальні сигнали - Діаметр більше 0,5 см, неправильний контур, неправильна пігментація, будь-яка зміна пігментації, виразка поверхневої слизової, ураження жовтої плями (поверхнева проліферація) або підняте (вузликове), найчастіше з’являється на яснах і небі.
Корисна клінічна інформація - Найчастіше у дорослих чоловіків, як правило, безболісних, швидко стає більше.
Рекомендації щодо лікування - Направити пацієнта до хірурга, який займається порожниною рота, для проведення біопсії та лікування, а також до лікаря.
Клінічне значення - злоякісна меланома - надзвичайно агресивна форма раку; Рання діагностика є важливою, і пацієнти з меланомою в роті зазвичай мають поганий прогноз. Для слизової шкіри п’ятирічна виживаність становить 65%, а для слизової оболонки порожнини рота - 20%.