Чотирнадцять років місії лікарів Світу в Чечні

Проблеми, практики, дебати

чечні

резюме

У березні 2009 року "Медецини Монду" припинили чотирнадцять років безперервного втручання1 в один з найбільш жорстоких і ворожих регіонів світу - російський Північний Кавказ. Починаючи з лютого 1995 р., Асоціація зосереджувала свою допомогу в Інгушетії, а потім у Чечні, навколо трьох медичних питань: військової хірургії, психічного здоров'я та первинної медико-санітарної допомоги.

У березні 2009 р. "Медецини" (MdM) припинили чотирнадцять років безперервного втручання2 в один з найбільш жорстоких і ворожих регіонів світу - російський Північний Кавказ. Починаючи з лютого 1995 р., Асоціація зосереджувала свою допомогу в Інгушетії, а потім у Чечні, навколо трьох медичних питань: військової хірургії, психічного здоров'я та первинної медико-санітарної допомоги.

Записи індексу

Тематичні ключові слова:

Повний текст

1 Труднощі з доступом до землі як через військові операції, так і через суворі адміністративні обмеження, запроваджені місцевою бюрократією, швидко перешкоджали прямій допомозі цивільному населенню. Під час першої російсько-чеченської війни3 емігранти, які виконували короткі місії, слідували один за одним на місцях. Таким чином вони забезпечили постачання лікарняних конструкцій хірургічним обладнанням, наборами для екстрених випадків, психотропними препаратами та необхідними препаратами. Вони також оперували жертв війни, консультували та лікували цивільне населення, контролювали роботу медичного персоналу Інгуші та Чечні в таборах для біженців та переміщених осіб, а також у лікарнях та поліклініках, включених до програми психічного здоров'я. Інгушетія була територією, на якій найбільше стежили за охороною жертв боїв та населенням біженців. Тільки стислі та дуже ризиковані вторгнення були можливі до Чечні, територія якої була розділена між районами під контролем російської армії та борцями за повстання повстанців.

2 У міжвоєнні роки гуманітарна допомога продовжувала надходити до цих груп населення, повернення яких було лише частковим. Але період великої нестабільності, ознаменований нападами збройних формувань, що виступають проти руху за незалежність при владі та безперервних викрадень іноземців та цивільного населення, перетнув Чечню.

  • 5
  • 5 "Дистанційне (програмне) управління".

3 Країна4 опинилася на межі громадянської війни. Різні озброєні озброєння Чечні, іменовані "ваххабітами", почали розширювати свої операції по всьому російському Північному Кавказу, включаючи Північну Осетію та Кабардино-Балкарію. Зіткнувшись з цим інтенсивним зростанням насильства, працівники гуманітарної допомоги та міжнародні установи все частіше були змушені залишати одну територію на іншу до остаточного вислання у лютому 1998 року. це була одна з останніх організацій, яка покинула поле, разом з МКЧХ та ОБСЄ. Однак присутність підтримувалась через місцеві чеченські команди, які вже пройшли навчання в контакті з емігрантами з першої війни: таким чином MdM вперше в своїй історії запровадив практику "дистанційного управління" 5. Тільки МКЧХ також намагався керувати своїми програмами на відстані.

4 Піонером у цій галузі, втручання MdM у Чечні продовжувало, починаючи з 1998 року, викликати сумніви та іноді бурхливі дебати в асоціації щодо центрального питання управління програмами команд, що не належать до еміграції. Контекст другої війни6 - набагато більш жорстокої, ніж перша, і яка проходила майже за закритими дверима7 - змусив це керівництво делегувати місцевому персоналу все більше необхідне. Потім нові програми первинної медико-санітарної допомоги, психічного здоров'я та підтримки військової хірургії розроблялися протягом майже десяти років, з 1999 по 2009 рік. Роль чеченських команд була центральною у проведенні операцій.

9 Ці правила були вкрай розсудливі, щоб мінімізувати ризики, які в першу чергу зазнала чеченська команда. Мало хто був обізнаний про діяльність, особливо щодо шляхів доставки допомоги, які здебільшого були навмисно підроблені. Так вдалося уникнути крадіжок та інцидентів. Інша сторона медалі: закритість породжує сумніви, і ця існувала в паризькій штаб-квартирі асоціації. Як тоді організувати обмін інформацією, яка може бути передана лише невеликій аудиторії? Хто повинен складати цю аудиторію і як створити умови внутрішньої впевненості за таким сильним мовчазним контрактом, укладеним з місцевими командами ?

10 Коли умови на місцях та труднощі доступу накладають певну таємницю на хід операцій, інформація не може розповсюджуватися відкрито. Пульт дистанційного керування не забезпечує повну прозорість. Ця частина ризику була значною в Чечні в контексті війни та партизанської війни, що підсилювало законні питання щодо ланцюгів постачання наркотиків. То якими критеріями можна оцінити життєздатність надання допомоги, навіть якщо вона надходить безпечно? Чи повинні ми виробляти нові стандарти, адаптовані до контексту, щоб перекласти їх на оперативну мову для вимірювання цього ризику? Який поріг ризику прийняти за відсутності повної видимості? Які інші критерії взяти до уваги для оцінки ризику, - наприклад, впливу на здоров'я пільговиків - і як виміряти його в контексті віддаленого управління ?

11 Це всі питання, що виникають внаслідок створення цього інноваційного пристрою, дистанційного пілотування. Справа в тому, що за чотирнадцять років втручання в Чечні жодної серйозної події в галузі безпеки або будь-якої дисфункції, пов’язаної з розподілом допомоги (крадіжка, втрата, рекет), зафіксовано не було. Однак "Медецини дю Монд" були не єдиною неурядовою організацією, прихильною до чеченського населення. Всі вони йшли на подібні ризики в Чечні, з "дистанційним" або без нього, і всі вони залишалися до кінця. Чеченська місцевість продовжує підсилювати сумніви і донині.

12 12 Понад двадцять шість пунктів пропуску між Назраном та Гудермесом (Чечня) було зафіксовано у жовтні 2000 року.