Чутлива тема - ожиріння у дітей; Підлітки - практика дитячої та підліткової медицини

Чутлива тема - ожиріння у дітей та підлітків

Сьогодні ми хочемо звернутися до делікатної теми: Надмірна вага у дітей та підлітків. Коли це починається, чому це так небезпечно і які наслідки? Чому ми вирішуємо це? Зовсім просто: цифри насторожують, а також те, що ми бачимо на практиці щодня. Нам зрозуміло, що ми з ним йдемо по тонкому льоду. Але ми не хочемо пропагувати ідеальні виміри для дітей чи молоді. Ніщо не знаходиться далі від нас. Жоден лікар не хоче, щоб його заштовхували в кут «манії схуднення і ганьби тіла» навіть із малюками. Ось чому нам тут доводиться дуже чітко диференціювати. Ми стурбовані справжньою, стійкою профілактикою здоров’я, до якої ми, як педіатри, почуваємось зобов’язаними.

Здорова вага як профілактичний засіб для здорового розвитку
Одним з найважливіших фокусних пунктів практики дитячої та підліткової медицини доктора Манфред Праун - це профілактика. Разом з батьками ми хочемо запобігти всьому, що могло б загрожувати здоровому розвитку дитини від народження. Прогрес, досягнутий у галузі дитячої та підліткової медицини в галузі профілактики за останні кілька десятиліть, загалом вражає. І тому профілактичні заходи, пропоновані в нашій практиці, відповідно різноманітні та сучасні, такі як B. Різні скринінгові тести для раннього виявлення захворювань немовлят або наші комплексні тести на рівень розвитку дитини. Однак у цій статті ми не хочемо вдаватися до великих технічних досягнень дитячої та підліткової медицини, а скоріше до чогось надзвичайно важливого, про що, на наш погляд, обговорюється занадто мало: Ожиріння у дітей та підлітків.

Занадто жирний від природи!
Для визначення надмірної ваги або ожиріння часто використовують так звані вікові та гендерні процентилі. Можна говорити про надмірну вагу, коли ІМТ хлопчика чи дівчинки у віці дев’яти років перевищує 20 - і, отже, понад 90-й процентиль. Це означає: 90 із 100 дітей у цьому віці мають ІМТ до 20 років. Відповідно до цих контрольних значень, все більше дітей та підлітків мають надлишкову вагу. Частота значної надмірної ваги та ожиріння у дітей та підлітків є глобальною проблемою здоров'я, яка також очевидна в Німеччині. Це підтверджується нашим практичним досвідом, а також статистикою Федерального міністерства охорони здоров'я. Цифри насторожують. Кожна друга доросла людина в Німеччині має надлишкову вагу. Однак часто проблеми з вагою починаються в дитинстві. У цій країні кожна шоста дитина зараз має надлишкову вагу.

Тривожні цифри
За даними KiGGS Wave 2 - масштабного дослідження здоров’я, проведеного Інститутом Роберта Коха, - частота надмірної ваги (включаючи ожиріння) серед дівчат та хлопців у віці від 3 до 17 років становить 15,4%. Частота ожиріння становить 5,9%. Основних гендерних відмінностей немає. Як надмірна вага, так і рівень ожиріння зростають із віком. Частка дітей із зайвою вагою становить 10,8% для дівчат від 3 до 6 років та 7,3% для хлопчиків. Це зростає до 16,2% для дівчат від 14 до 17 років та до 18,5% для хлопчиків у цій віковій групі. Тенденція стабільна - але на рівні ваги.

Ніякого сорому тіла, але реальна загроза здоров’ю
Цифри підкреслюють: мова йде не про солодкий дитячий жир, а про ожиріння з надзвичайно негативними наслідками для здоров’я дитини. Камінь-фундамент для ожиріння закладається перед вступом до школи. Ожиріння проявляється дуже рано в дитинстві. Ми, педіатри, можемо це підтвердити, і все ж деякі з нас уникають чутливої теми. Ми точно не хочемо пропагувати ідеальні розміри для дітей чи молоді. Ніщо не знаходиться далі від нас. Жоден лікар не хоче, щоб його заштовхували в кут «манії схуднення і ганьби тіла» навіть із малюками. Ось чому нам тут доводиться дуже чітко диференціювати. Ми стурбовані справжньою, стійкою профілактикою здоров’я, до якої ми зараз відчуваємо себе зобов’язаними. Ось чому в практиці дитячої та підліткової медицини в Гілхінгу ми також розглядаємо те, що ніхто не хоче чути: Ваша дитина занадто жирна - порівняно з іншими дітьми тієї ж вікової групи!

Жир або ожиріння у дітей?
Кожна дитина різна, і кожна дитина розвивається по-різному. Ось чому дітям - і підліткам - так складно видавати єдину одиницю виміру "занадто жирного". Робоча група з ожиріння у дитячому та юнацькому віці (AGA) рекомендує використовувати так званий Індекс маси тіла (ІМТ) для оцінки маси тіла у дітей та дорослих. Індекс маси тіла описує взаємозв'язок між масою тіла та площею тіла і має одиницю виміру в кг/м2. Починаючи з ІМТ 25, доросла людина вважається надмірною вагою і тому має дещо підвищений ризик вторинних захворювань. З 30 років він вважається ожирінням, тобто ожирінням. Класифікація для дітей та підлітків набагато складніша, оскільки в процесі зростання застосовуються різні граничні значення. Таким чином, порівняння значення ІМТ можливе лише з урахуванням процентилів, описаних вище.

Наприклад, AGA класифікує 3-7-річних хлопчиків з ІМТ близько 18 як надмірну вагу, з ІМТ близько 19-20 вони вважаються ожирінням - найпізніше рекомендується втручання.
Такі ж значення стосуються дівчат цього віку.
Для 11-річних дівчат та хлопців значення від 24 є критичним, для 16-річних приблизно від 28 років.

Індивідуальне оцінювання
Ще раз підкреслимо: ці референтні та верхньо граничні значення повинні застосовуватися залежно від віку та статі, щоб мати змогу робити висновки в окремих випадках. Унаслідок фізичного розвитку зміни маси жирової тканини певною мірою також є нормальними для дітей. Загалом визначення надмірної ваги є клінічним візуальним діагнозом. Зазвичай ми дуже добре знаємо своїх пацієнтів і знаємо їх давно. З медичної точки зору ми можемо точно розрізнити, чи буде у дитини вади здоров’я через надмірну вагу. І все на цьому: Своєчасне натискання гальм до того, як проявляться хвороби та психічні проблеми.

Чому ожиріння так небезпечно?
Імовірність того, що маленькі діти з ожирінням повернуться до нормальної ваги «самостійно», є незначною. Ці ефекти можна було продемонструвати у великому поздовжньому дослідженні. У ньому вчені проаналізували дані про історію ваги 51 505 дітей з реєстру CrescNet у віці від 0 до 18 років. Вік малюків, від двох до шести років, є критичним віком збільшення ваги
У своєму статистичному аналізі вчені змогли визначити, що в перші два роки життя шанси для дітей, які страждають ожирінням, пізніше повернутися до нормальної ваги складають лише 50:50. З іншого боку, якщо дітям було вже три роки, це було лише трохи менше десяти відсотків - це означає: близько 90 відсотків цих дітей мали надлишкову вагу або страждали ожирінням навіть як молоді люди.

Шкода від надмірної ваги
На практиці ми виявляємо захворювання у дітей із зайвою вагою, які в іншому випадку мають лише дорослі:

Діабет у дорослих: приблизно у одного відсотка людей із надмірною вагою з початку статевого дозрівання
Високий кров'яний тиск: приблизно у кожного третього дитини із зайвою вагою
Подагра: приблизно у кожного п’ятого дитини із зайвою вагою
Порушення жирового обміну: приблизно у кожного четвертого дитини із зайвою вагою
Жирова печінка: приблизно у кожної десятої дитини із зайвою вагою.

Діти, у яких занадто багато кілограмів, теж схильні Проблеми зі шкірою, як от B. грибкові інфекції. Надмірна вага надмірно напружує їх Суглоби; вони зношуються раніше і боляче. Це зростаюча проблема синдром обструктивного апное сну (ОСАС). Коли діти сплять, їх дихання завжди нерухоме; лише нестача кисню як тривожного стимулу дозволяє диханню почати знову. Ці діти не можуть спокійно спати так. Як результат, наступного дня вони втомилися і не можуть зосередитися, або вони гіперактивні і можуть мати такі симптоми, як AD (H) S виставка.

Навіть коли дитина втрачає вагу, ці супутні захворювання не обов’язково зникають. Кровоносні судини та органи можуть зазнати раннього пошкодження, яке за певних обставин може не бути оборотним. Наприклад, у дітей із зайвою вагою вже можуть бути попередні стадії кальцифікації судин. Крім того, діти з надмірною вагою у зрілому віці набагато більше схильні до ризику Інфаркт або інсульт страждати. Постійне підвищений рівень цукру в крові також пошкоджує нерви, нирки та очі. Якщо внаслідок надмірної ваги у дитини є кілька захворювань, ризик смерті раніше значно зростає. Це звучить важко, але так воно і є! Як батьки, ви повинні дивитись цьому в очі.

Душа теж страждає
Повні діти також несуть великі навантаження в школі та серед однолітків. Навіть якщо ми, як педіатри, щадимо вас, діти жорсткі і не вимовляють слів. Це означає, що ожирілі діти та підлітки більше схильні до знущань та ворожості, ніж їхні однолітки із нормальною вагою. Вони страждають від депресії, тривожних розладів, психосоматичних скарг - і їдять як виправдання. Замкнуте коло, від якого їм було важко врятуватися

Ми не бажаємо такого сценарію для будь-якої дитини чи вас як батьків. Ось чому ми виступаємо за попередження всіх цих довгострокових наслідків настільки рішуче і на ранній стадії. Це те, що ми робимо. Допоможіть нам!
Хороше харчування, велика кількість фізичних вправ на відкритому повітрі, мало солодощів та закусок та обмежений час для засобів масової інформації можуть мати велике значення! Якщо ваша дитина вже має надмірну вагу, ми будемо поруч із вами і проконсультуємо, як ми можемо це змінити разом!

Джерела зображення:
Хлопчик їсть фаст-фуд: shutterstock.com | кредити @ Africa Studio
Азіатська перевірка легень хлопчика: shutterstock.com | кредити @ kwanchai.c
Щасливі дівчата: istockphoto.com | кредити @ splendens

Ви також можете знайти цінну інформацію про здоров’я вашої дитини в новому виданні бестселера від Dr. Праун «Велика дитяча книга» від ГУ Верлаг.