Чутливість пшениці Коли хліб викликає скарги PZ - Pharmazeutische Zeitung
Ніколь Шустер/Той, хто скаржиться після вживання продуктів, що містять злаки, може страждати відомими захворюваннями на целіакію та алергію на пшеницю, а також бути чутливим до пшениці. Постраждалі повинні скорегувати свій раціон, але в більшості випадків не доводиться постійно відмовлятися від усіх продуктів, що містять зерно.
Серед непереносимості злаків чутливість пшениці досі є малодослідженою хворобою. За підрахунками, приблизно 5 - 7 відсотків, і, за даними деяких досліджень, до чверті населення страждає якоюсь формою цього розладу. Жінки страждають частіше, ніж чоловіки, і діти також можуть захворіти.
Останніми роками зросла кількість людей, які не переносять хліб, піцу чи макарони. Сумнівно, чи це насправді підвищення чи підвищення обізнаності. Вчені обговорюють збільшення віку людей, генетичні фактори, західний спосіб життя, а також алергенні речовини та речовини, що підвищують чутливість як фактор ризику та можливі причини збільшення кількості спостережуваних випадків.
"width =" 270 "height =" 215 "/>
Зерно та хліб є основною їжею, але все більше людей реагують на них такими скаргами, як біль у шлунку, діарея або метеоризм. Причиною може бути чутливість пшениці.
Фото: Fotolia/Grecaud Paul
Симптоми подібні до симптомів целіакії або алергії на пшеницю. Вживаючи зернові продукти, пацієнти скаржаться на біль у животі, гази і часто діарею. «Симптоми не повинні обмежуватися животом. Також можуть виникати такі симптоми, як головний біль, невропатія, млявість, розлад уваги або скарги на м’язи », - говорить професор д-р. Детлеф Шуппан, фахівець з питань внутрішньої медицини та гастроентерології, керівник амбулаторії целіакії в Університетській лікарні Майнца у розмові з Pharmazeutische Zeitung.
Підозра на глютен
Коли розлад було виявлено в середині 1980-х років, лікарі припустили зв'язок з клейовим білком глютеном і говорили про чутливість до глютену. Клейковина - це суміш різних, схожих за структурою білків-накопичувачів, таких як гліадин та глютенін, яка зустрічається, зокрема, у пшениці, житі та ячмені, а також у старих зернах, таких як спельта, лимец та еммер. Білкова суміш отримала назву клейковини, оскільки вона робить тісто податливим під час випікання. "Оскільки ми зараз знаємо, що глютен, мабуть, не є основним фактором, що спричиняє симптоми чутливості до глютену, ми віддаємо перевагу терміну" чутливість до пшениці ", - пояснює Шуппан.
Дослідження показують, що інгібітори трипсину альфа-амілази (ATI), відомі як природні засоби від комах, відіграють важливу роль у розвитку чутливості пшениці. Вони частіше трапляються у високопродуктивної пшениці з метою досягнення вищих урожаїв. ІТС не належать до глютену, вони належать до окремого класу білків - другого за частотою в злаках. Збільшення ІТР у нашому раціоні може бути пов’язане зі збільшенням частоти чутливості пшениці. Лікарі повинні диференціювати це запальне захворювання від ряду інших захворювань, включаючи синдром подразненого кишечника та непереносимість ферментованих оліго-, ді- та моносахаридів, які називаються FODMAP. FODMAP, такі як сорбіт, фруктоза та галактоза, викликають такі скарги, як метеоризм або діарея, але нешкідливі.
"width =" 298 "height =" 195 "/>
Алергію на пшеницю можна розпізнати за допомогою тесту на укол, але не чутливість.
Більше ніж ефект ноцебо
Подібність із целіакією та алергією на пшеницю означає, що нездужання незрозумілі і донедавна часто не були чітко відокремленими. Однак причинно-наслідкові механізми значно різняться. Целіакія виникає, коли специфічна імунна система обертається проти клітин організму. Постраждалі утворюють аутоантитіла проти ендогенного ферменту, який змінює білок, що міститься в глютені, таким чином, що він викликає запальну реакцію в слизовій оболонці кишечника. Відбувається втрата ворсинок тонкої кишки і тривале пошкодження слизової оболонки тонкої кишки. Алергія на пшеницю - це надмірна реакція імунної системи на білки пшениці, такі як пшеничний альбумін, глобулін та глютен. Крім усього іншого, це призводить до болю в животі. Імунна система не спрямована проти клітин організму, як при целіакії, і не руйнує слизову оболонку кишечника.
При чутливості до пшениці ні алергічний, ні руйнівний аутоімунний процес не є основою симптомів. Дослідження показують, що це відповідь вродженої імунної системи. «ATI пшениці активізують вроджену імунну систему, яка включає макрофаги, моноцити та дендритні клітини, і, таким чином, можуть прискорити запалення та аутоімунні захворювання, які вже почалися. Це, ймовірно, може сприяти запальним реакціям у будь-якій точці тіла ”, - говорить Шуппан. Експерт згадує як приклади запальні захворювання кишечника, діабет та розсіяний склероз.
Інгібітори трипсину альфа-амілази (ATI) - це група білків, що містяться в пшениці та суміжних зернах, які діють як природні захисні речовини проти хвороб та паразитів. Вони блокують фермент амілази, що руйнує крохмаль, і трипсин, що руйнує білок. Виводячи особливо стійкі типи пшениці, вміст ATI в пшениці різко зріс. ATI активують вроджену імунну систему через платоподібний рецептор 4 (TLR4) та ініціюють запалення. Згідно з новими висновками, вони також є сильними алергенами, які можуть спровокувати алергію на пшеницю.
Діагноз виключення
До цього часу діагноз чутливості пшениці був діагнозом виключення. Невідомі маркери крові, які можна було б використовувати для підтвердження. Діагноз ставлять, коли є симптоми, подібні до симптомів целіакії або алергії на пшеницю, але пацієнт явно не страждає жодним із цих захворювань. Це той випадок, коли в крові не виявлено ні антитіл, характерних для целіакії, ні специфічного до пшениці сироваткового IgE. За словами Шуппана, складність діагностики робить можливим, що багато пацієнтів із хронічними запальними захворюваннями ще не знають про свою чутливість до пшениці. Дослідження показали, що нам потрібно думати ще далі. Є вказівки на те, що зв’язок між чутливістю пшениці та такими психічними захворюваннями, як аутизм чи шизофренія, здається можливим.
Багато невизначеностей, пов’язаних із ще молодою клінічною картиною, змушують критиків сумніватися, чи існує чутливість взагалі. Вони вважають можливим, що ефект ноцебо може походити від продуктів, що містять пшеницю, що пацієнти лише уявляють собі певні симптоми, побоюючись можливого шкідливого впливу глютену, і що чутливість лише повинна існувати. Лікар. Стефані Баас з Німецького товариства целіакії (DZG) сказала PZ: "Зараз дослідження підтвердили, що існує чутливість до пшениці". При целіакії деградація ворсинок кишечника з серйозними наслідками не відбувається у випадку чутливості пшениці, а виявлені до цього часу запальні зміни досить непомітні. Однак спостереження показують, що пацієнти, які страждають бідною або без пшениці дієтою, швидко відчувають полегшення.
"width =" 230 "height =" 155 "/>
Високопродуктивна пшениця особливо стійка до шкідників. У ньому висока частка природних інсектицидів.
Фото: Fotolia/Павло Тимофєєв
Оскільки шкідливі ІТС трапляються лише у крупах, що містять глютен, постраждалі повинні зменшити споживання таких продуктів як тест. Однак, якщо ви хочете дотримуватися абсолютно безглютенової дієти, на додаток до скороченого меню ви також зіткнетеся з проблемами. Потрібно декларувати інгредієнти, що містять пшеницю, але це не є вимогою, що виробники також повинні вказувати, чи можуть вони містити сліди, як це може бути, наприклад, у клейких ведмедів. Однак тут Шуппан чітко висловлюється: «Повне виключення пшениці з раціону, як це має місце при целіакії, не є необхідним для чутливості пшениці, оскільки ми знаємо цей механізм через вроджену імунну реакцію. Уникати великих джерел клейковини, таких як хліб, піца та паста, повинно бути достатньо ".
Споживання дозволено в помірних кількостях
У будь-якому випадку, зміна дієти має сенс лише в тому випадку, якщо її користь доведена в окремих випадках. Здоровим людям не вигідно утримуватися від глютену. "Недостатньо доказів того, що дієта з низьким вмістом або навіть без пшениці корисна для здорових людей або що пшениця та продукти, що містять пшеницю, для них шкідливі", - пояснює Баас. /
Непереносимість пшениці
Існує три типи непереносимості пшениці:
Целіакія: Аутоімунне захворювання, яким страждає близько 1 відсотка населення. Імунна система спрямована проти власного ферменту тканинної трансглютамінази, яка бере участь у метаболізмі глютену, що в кінцевому підсумку призводить до утворення антитіл проти глютену та запалення ворсинок кишечника при вживанні їжі, що містить глютен. Постраждалі люди повинні суворо уникати глютену. Діагноз ставлять шляхом виявлення антитіл і підтверджують ендоскопічною біопсією.
Алергія на пшеницю: У Німеччині страждає приблизно кожен 1000 чоловік. У пацієнтів спостерігається алергічна реакція на нешкідливі компоненти пшениці, такі як альбумін, глобулін або глютен. Як харчова алергія, це може призвести до таких симптомів, як шлунково-кишкові скарги та інгаляційна алергія при вдиханні борошняного пилу до астми та екземи. Це можна довести за допомогою тестів на укол та антитіл до IgE.
Чутливість пшениці: Патологія ще не до кінця вивчена. Імовірно, вроджена імунна система активується інгібіторами альфа-амілази-трипсину, що містяться в пшениці. У кишечнику спостерігаються легкі запальні реакції, які можуть призвести до болю в животі, метеоризму, діареї та неспецифічних симптомів, таких як втома. Діагноз є діагнозом виключення і ставиться на основі симптомів та відсутності маркерів целіакії та алергії на пшеницю.
- До огляду медицини.