Цілий арсенал нових методів лікування раку
" Давайте зробимо Америку країною, яка раз і назавжди вилікує рак. " Заява, зроблена Бараком Обамою в січні 2016 року під час традиційного виступу Президента щодо стану Союзу, як мінімум надихає. Порівнюючи зусилля проти раку з підкоренням Місяця, колишній президент США, послідовник "Так, ми можемо! ", припустив, що для ліквідації цієї напасті, яка щорічно вбиває майже 9 мільйонів людей у всьому світі, буде достатньо великих інвестицій у дослідження.
Але чи справді ми можемо уявити світ без раку? Після десятиліть боїв дослідники лише починають виявляти ворога ... вони вже давно недооцінюють. Картина виявляється набагато складнішою, ніж очікувалося, і методи лікування, які виглядали настільки перспективними десять років тому, показали свої межі. “Диво не на завтра. Рак, у нас це ще деякий час! " негайно попереджає Тьєррі Філіп, дитячий онколог і президент Інституту Кюрі.
Цифри говорять самі за себе: у Франції, як і в десяти інших європейських країнах, рак в даний час є основною причиною смерті, випереджаючи серцево-судинні захворювання. Всесвітня організація охорони здоров’я зафіксувала у 2012 році близько 14 мільйонів нових випадків у всьому світі, і ця цифра може зрости на 70% протягом 20 років.
"Діагноз рак - це вже не смертний вирок. За сорок років десятирічна виживаність у світі подвоїлася
"Але якщо Барак Обама дозволив собі захопитися, незважаючи на це, це тому, що на онкологію вже п’ять років дме лагідний вітер оптимізму. Останні кілька років були неймовірно плідними, зокрема з появою імунотерапії, яка зробила революцію у лікуванні грізних ракових захворювань. “Відбувся величезний фармакологічний прогрес, який дозволив нам отримати надзвичайні результати проти меланома, рак легенів, рак яєчників, рак нирок ... Це прискориться, і ми досягнемо подальшого прогресу в лікуванні пухлин, які до цього часу не виліковувались », прогнозує Тьєррі Філіп.
І насправді фармацевтичні компанії ще ніколи не вкладали стільки коштів у цю сферу. В даний час розробляється 90 препаратів. У Франції, як очікується, кількість лікарських засобів, пропонованих дітям, хворим на рак, подвоїться протягом двох років. Додайте до цього десятки тисяч наукових статей, що публікуються щороку, і сотні постійних клінічних випробувань: область онкології, безперечно, процвітає.
ЗРОСТАННЯ ІНЦИДЕНЦІЇ
Зусилля вже дали свої результати, і діагноз раку вже не є смертним вироком. Зараз ми вдвічі частіше залишаємось живими через десять років після діагностики, ніж сорок років тому. «У педіатрії було врятовано близько 40% дітей проти 75% сьогодні. А у дорослих виліковується в середньому 50% ракових захворювань у чоловіків та 60% у жінок ”., детально про онколога. Тим не менш, показник виживання через п’ять років залишається дуже різним залежно від локалізації пухлини: від 5% для раку плеври (які залишаються рідкісними) до 95% для захворювань простати, згідно з опитуванням, опублікованим National Інститут раку (INCa) у 2016 р. Але, для всіх, горизонт яскравіший. Так що, незважаючи на збільшення загальної захворюваності на рак (головним чином через старіння населення), спостерігається зниження смертності.
Цей відносний успіх зумовлений, перш за все, першою революцією, що відбулася в 2000-х роках: появою геноміки та дедалі вичерпнішим секвенуванням пухлин, що дозволило дослідникам краще зрозуміти механізми онкогенезу. "Рак - це неконтрольоване розмноження клітин, що пояснюється накопиченням генетичних мутацій", резюмує Орельєн Марабель, онколог Інституту Гюстава-Руссі, провідного онкологічного центру в Європі за кількістю пролікованих пацієнтів. Все починається з виникнення помилок у геномі клітини під впливом атак навколишнього середовища або простого плину часу. Здебільшого неважливі, ці мутації іноді впливають на ключові гени, що беруть участь у поділі клітин, відновленні ДНК або запрограмованій загибелі клітин. Потім клітина може перемикатись і переступати "правила", які тримали її під контролем: вона розмножується анархічним шляхом, утворюючи пухлину, яка розвиває власну судинну систему, стає нечутливою до сигналів з навколишнього середовища, уникає імунної системи, колонізує нові органи ...
Однак сьогодні ми знаємо сотні генів, які беруть участь у різних стадіях цього пекельного втечі. Раніше класифікувались лише за анатомічними критеріями (їх налічується понад 200), нині рак підрозділяється на постійно зростаючу кількість підтипів, відповідно до їх основних генетичних мутацій. Таким чином, ми говоримо про "мутований EGFR недрібноклітинний рак легенів" або "ALK мутований", або "BRAF мутована меланома".
ХІРУРГІЯ ЗАСТАВЛЯЄТЬСЯ ОСНОВНОЮ
Майже всі жінки з раком молочної залози проходять операцію першої лінії.
Якщо пухлина виявляється досить рано, тумероктомія допомагає зберегти молочну залозу. Це все частіше проводиться амбулаторно, як тут, у Страсбурзі. Але в третині випадків необхідна мастектомія (часткове або повне видалення молочної залози).