Цілющий цироз печінки Доктор Дітою - фахівець з гастроентерології та гепатології

Кабінет гастроентерології Бухарестська клініка Санте

Ліки та схема лікування при цирозі печінки

Ліки та дієта мають важливе значення при лікуванні цирозу печінки.

Хоча цироз печінки - це .... захворювання, лікування якого не є показовим для всіх пацієнтів.

Класичне правило медицини говорить, що "не хворі хвороби, а хворі", тобто - у вільному перекладі - ви лікуєте не хворобу, а людину, яка має багато конкретних аспектів, які змушують захворювання проявлятися по-різному у різних людей.

Хороші ліки від цирозу?

Це запитання мені задають щодня в мережі люди, чиє медичне становище я не знаю, і які не можуть отримати від мене відповіді, щоб допомогти їм у догляді за своєю хворобою, а можуть лише інформувати їх.

Цілі лікування цирозу печінки кілька:

Усунення причини цирозу (якщо можливо)
Уповільнення розвитку хвороби (фіброзу печінки)
Профілактика ускладнень
Лікування ускладнень цирозу (за наявності)

Лікування цирозу печінки - як і інших захворювань - можна проводити шляхом

Дотримання деяких правил щодо способу життя та роботи
Дотримання певної дієти (специфічно для кожного пацієнта, не всі хворі на цироз мають однакову дієту)
Лікування перорально (зазвичай) або ін’єкційними препаратами (рідше потрібно)
Уникання ліків, які шкодять пацієнту
Уникайте прийому занадто багато ліків
Хірургічне лікування (за необхідності)

Нижче наведено деякі дані про медикаментозне лікування цирозу печінки.

Лікування для зупинки розвитку фіброзу печінки

Розширений фіброз печінки призводить до утворення вузликів у печінці.

Хоча ці вузлики не є раковими, вони викликають зміни в структурі печінки, які тиснуть на судини печінки та призводять до появи та еволюції портальної гіпертензії та її ускладнень.

Лікування фіброзу печінки припиняється теоретично і веде до зупинки еволюції портальної гіпертензії та її ускладнень.

Антифіброзне лікування можна проводити кількома методами:

Причинне лікування захворювань печінки, тобто усунення причини, що призвела до захворювання печінки - алкоголю, вірусів, стеатозу, відкладень заліза або міді в печінці тощо.
Лікування, яке зупиняє механізми руйнування клітин печінки
Протизапальне лікування - при будь-якій агресії на печінку також спостерігається запалення, яке можна побачити при біопсії, тестах тощо.
Інші препарати

Профілактика та лікування ускладнень цирозу печінки:

збільшення варикозного розширення стравоходу при загрозі варицеального крововиливу - пропранолол, надолол
печінкова енцефалопатія - нормікс, лактулоза
асцит - спіронолактон, діурекс, фуросемід,
спонтанний бактеріальний перитоніт - антибіотики
печінково-нирковий синдром

Поставляються такі запитання:

хворий на цироз повинен приймати всі перераховані вище ліки?
в яких дозах слід приймати ліки?
скільки часу слід приймати лікування?
ліки приймаються в одній дозі постійно, або дозу деяких з них потрібно змінити?

Зазвичай слід приймати не всі категорії лікарських засобів, перерахованих вище, дози та періоди часу, в які потрібно лікування, різні, і їх часто потрібно міняти під час медичного огляду.

Наприклад, лікар може порадити після консультації, що може знадобитися пацієнту з цирозом сечогінний засіб, припустимо, чотири таблетки/день. Якщо пацієнт приймає цю дозу, необхідну під час консультації, через кілька днів він може швидко схуднути, усунувши асцит, але він може взагалі не зменшитися або навіть накопичити ще більше асциту. Спостереження за пацієнтом лікарем, який його знає, може дозволити, коли необхідно змінити дози плюс-мінус або додати інший препарат, і це - у всьому світі - можна оцінити лише по дорозі, безпосередньо слідкуючи за пацієнтом.

пропранолол, - це ще один препарат, який зазвичай застосовується при цирозі, який відіграє роль зупинки зростання варикозного розширення стравоходу і, таким чином, знижує ризик розриву. Тож це виглядає як хороший лік. Але це - серед іншого - може знизити кров'яний тиск і знизити кров'яний тиск, може знизити тиск фільтрації нирок, а зменшуючи фільтрацію сечі, накопичується вода, асцит.

З іншого боку, пропранолол знижує реакцію організму на зміни рівня цукру в крові, і у пацієнта з цирозом може спостерігатися зміна рівня цукру в крові. Глюкоза піднімається в крові після їжі і зазвичай зберігається в печінці, де за необхідності виділяється, регулюючи таким чином рівень цукру в крові; пацієнт з цирозом не зберігає глюкозу в печінці, тому вона залишається з високим вмістом крові після їжі, а коли рівень цукру в крові падає, у печінці немає резервів для його збільшення. Ось чому хворий на цироз, який приймає пропранолол, може сильно змінити рівень цукру в крові.

Отже, чи повинен хворий на цироз печінки приймати пропранолол, щоб варикоз варикозу стравоходу не розривався, або він не приймав його, щоб його кров’яний тиск не падав і, таким чином, він більше не мочився, або у нього немає ризику впасти в кому через зміни рівня цукру в крові? Пропранолол є хорошим препаратом при цирозі або протипоказаний?

Ситуація така сама дієта при цирозі (Я взяв цей приклад, оскільки в моєму спостереженні є тисячі пацієнтів з цирозом, і я часто стикаюся з ситуацією, коли слідкую за ними).

Найважливішими харчовими принципами є

білки
вуглеводи
ліпіди
Мінеральні солі
вітаміни

З цієї точки зору харчування має бути збалансованим як у здорових людей, так і у тих, хто страждає на цироз печінки.

У пацієнта з цирозом білка мало, оскільки печінка їх не виробляє, а зменшення концентрації білків у крові призводить до накопичення асцитної рідини. Виявляється, логічно, що хворий на цироз печінки повинен їсти білок, особливо м’ясо, щоб збільшити вміст білка в крові і, таким чином, припинити асцит. Але залишки білка не можуть перероблятися хворою печінкою і можуть інтоксикувати пацієнта, який може впасти в кому. А потім, що робить хворий на цироз, їсть м’ясо, яке йому потрібно, щоб уникнути асциту, або не їсть його, оскільки він ризикує впасти в кому?

Хворий на цироз печінки погано переносить цукри, і досить часто у цих пацієнтів також діабет або принаймні високий рівень цукру в крові. Це пов’язано з тим, що печінка вже не може забирати глюкозу з крові для її зберігання, що, з одного боку, призводить до того, що глюкоза залишається високою в крові, а з іншого боку, відсутність накопичення глюкози в печінці змушує пацієнта цього не робити. насправді запаси енергії зберігаються в печінці, і хворі на печінку швидко втомлюються або постійно стомлюються.

Пацієнти з цирозом печінки не синтезують ліпіди (холестерин), тому його слід брати з їжі або жирів, їх нелегко перенести навіть здоровим людям

Така сама ситуація вживання солі у хворого на цироз; споживання солі (через натрій, що міститься в солі) збільшує ризик накопичення кислої рідини, тому теоретично хворий на цироз не повинен їсти сіль. З іншого боку, у хворих із запущеним цирозом важлива ознака тяжкості - зниження вмісту натрію в крові, і чим нижче натрій, тим вище ризик смерті. Отже, пацієнт з цирозом повинен їсти сіль, щоб не було ризику смерті від гіпонатріємії (зниження вмісту натрію в крові), або не слід їсти сіль, щоб уникнути асциту та ускладнень, пов’язаних з асцитом?

Ці відповіді може дати лише лікар, який стежить за пацієнтом, його режим різний, у різні моменти еволюції захворювання. У нас були пацієнти, які залишили консультацію з певною дієтою, не прийшли на контроль і зіпсувались, хоча вони чітко дотримувались дієти, і пояснення таке: їм потрібна була певна дієта, коли я консультувався з ними., і інший режим протягом ... скажімо місяця.

Ось чому необхідний медичний нагляд, і тому правильний лікар не може призначити лікування, не знаючи повністю і не стежачи за пацієнтом під час лікування.

Яке найкраще лікування та схема лікування цирозу печінки?

Для будь-якого захворювання існує кілька правильних схем лікування та дієти.

Проблема лікаря полягає в тому, що кожен пацієнт має певні характеристики, певну . чутливість, які складають правильну схему лікування, яка підходить йому краще, а інша - менш добре.

А у разі захворювань печінки лікуючий лікар повинен вибрати схему, яка найбільше підходить пацієнту перед ним. Для того, щоб рекомендувати цю терапевтичну схему, придатну для певного пацієнта, лікареві допомагають те, що він дізнався за 6 років навчання в коледжі, за роки проживання, теоретичні дані клінічних випробувань, але ще більше це допомагає медичний досвід ( як і в будь-якій іншій професії) та враховуючи всі особливості пацієнта, до якого він звертається.

Якщо у вас є такі проблеми і ви хочете пройти обстеження або отримати другий медичний висновок від доктора Дитою, який має 30-річний досвід роботи в лікарні Фундені, ви можете запросити зустріч тут

Я виписую план лікування, а також дієту, пристосовану для пацієнтів, з якими я консультуюсь. Ви додали приклад дієти, яка не має нічого спільного з цією статтею, це лише приклад.

Про мене

В даний час я є лікарем первинної медичної допомоги з питань внутрішніх захворювань, гастроентерології, гепатології та ендоскопії органів травлення, я доктор медицини з понад 37-річною медичною практикою, починаючи з сімейної медицини в країні і закінчуючи доктором наук.

Я маю 30-річний досвід роботи у найбільшій лікарні Румунії, лікарні Фундені, яка опікується випадками різної складності - від найпростіших до екстремальних ускладнень - специфічних для цього медичного закладу.

Я також маю близько 30 років досвіду в Університеті медицини та фармації "Керол Давіла" в Бухаресті, готуючи до медичної професії тисячі студентів-медиків, лікарів-резидентів та спеціалістів

Понад 10 років у мене було кілька сайтів, які пропонують безкоштовну медичну інформацію тим, хто цікавиться тисячами статей, написаних із середнім рівнем розуміння. www.hepatite.ro, www.despreboli.ro, www.clinicagastroenterologie.ro та www.helpme.ro .

Є тисячі годин роботи, на яких збираються матеріали, пишуться, перевіряються та перевіряються тексти та оновлюються медичні статті. Ці матеріали повинні постійно оновлюватися навіть зараз.

Приблизно рік я кинув надзвичайно вимогливу та хаотичну роботу в лікарні Фундені, і використовую свій медичний досвід, здобутий на найвищому рівні, пропонуючи консультації з питань гастроентерології та гепатології в клініці Санте в Бухаресті, де я маю офіс. Тут я щодня бачу деяких своїх старих пацієнтів, яких я спостерігав протягом багатьох років, а також нових із інших лікарень або тих, хто хоче отримати другу медичну думку.

Бажаю вам максимального здоров’я

Якщо у вас все ще є гастроентерологічні проблеми і ви хочете пройти обстеження з другим медичним висновком для діагностики, лікування та персоналізованої дієти у лікаря з великим досвідом, ви можете записатися на консультацію тут або через ліву нижню клавішу вашого мобільного телефону