Цистит; Розпізнати та правильно розглянути заяву; аптечний журнал

Печіння і болісне сечовипускання - багатьом жінкам відомі ці симптоми циститу. Іноді для лікування гострого циститу достатньо домашніх засобів; в інших випадках потрібні антибіотики

цистит

Хворобливе відчуття печіння: якщо сечовий міхур реагує роздратовано, це може бути дуже незручно

  • Що таке цистит?
  • причини
  • Фактори ризику
  • Симптоми
  • Ускладнення
  • Коли до лікаря?
  • раннє виявлення
  • діагностика
  • Лікувати цистит
  • Запобігання повторному циститу
  • Чи є хронічний цистит?
  • Експерт-консультант

Цистит - коротше

Відчуття печіння при сечовипусканні, біль у животі та часте сечовипускання можуть свідчити про інфекцію сечового міхура. Антибіотики не завжди необхідні. У легких, неускладнених випадках може вистачити домашніх ліків або засобів для знеболення. В основному чоловіки, діти та вагітні жінки з циститом повинні звертатися до лікаря. Крім того, кожен, хто страждає від повторних інфекцій сечового міхура, страждає діабетом або приймає ліки, що послаблюють імунітет. Якщо симптоми тривають більше трьох днів або якщо у вас температура, вам потрібно буде звернутися до лікаря.

Що таке цистит?

Багато людей на власному досвіді знають: цистит болісний. Чоловіки страждають рідко, тоді як згідно з опитуваннями, кожна третя жінка страждає цим захворюванням, яке лікарі називають циститом, один або кілька разів у своєму житті.

Зазвичай цистит - це зараження сечовивідних шляхів бактеріями; віруси, паразити або грибки рідко беруть участь. Зазвичай мікроби потрапляють в сечовий міхур зовні через уретру, де вони викликають запалення та подразнення стінки сечового міхура. Застуда та ослаблений імунний захист - наприклад, через інші захворювання - сприяють зараженню.

• неускладнений цистит:
Це інфекція сечового міхура у пацієнта, який не має факторів ризику захворювання.

• ускладнений цистит:
Цистит у пацієнта з факторами ризику, які погіршують стан. До них, наприклад, належать

- Захисна імунна система або імунодепресія від ліків
- Застій сечі та звуження сечовивідних шляхів (наприклад, у випадку збільшення простати, звуження уретри, сечових каменів, пухлин).
- Зворотний потік сечі з сечового міхура в сечовід (міхурово-сечовідний рефлюкс)
- Порушення функції сечового міхура (наприклад, при нервових розладах)

Домашні засоби - це хороша терапія легких, неускладнених інфекцій сечовивідних шляхів: зберігайте тепло і пийте достатньо - бажано чаїв із сечового міхура та нирок. У складних випадках при попередніх захворюваннях, таких як цукровий діабет або під час вагітності, слід обов’язково проконсультуватися з лікарем. Зазвичай лікування потім проводять антибіотиками.

Якщо його не лікувати, можуть виникнути ускладнення, такі як запалення нирок .

Відео: що таке цистит?

причини

Найпоширенішою причиною інфекції сечового міхура є бактерії кишкової палички. Вони належать до нормальної кишкової флори людини. Якщо стілець помилково очищається ззаду наперед після спорожнення кишечника, він може потрапити з заднього проходу в уретру, а звідти - в сечовий міхур.

Іншими патогенами, що викликають цистит, є, наприклад, Proteus mirabilis, стафілококи, стрептококи, клебсії або гриби, такі як дріжджі Candida albicans. У рідкісних випадках віруси або паразити також можуть дратувати сечовий міхур.

Іноді інфекція сечового міхура може бути спричинена іншими причинами, крім мікробів. Наприклад, цистит може виникати як побічна дія певних ліків або опромінення.

У чоловіків цистит майже завжди супроводжується запаленням передміхурової залози, або гостре або хронічне запалення простати викликає подальший цистит.

Фактори ризику

Інфекції сечового міхура трапляються переважно у жінок. Ймовірно, це пов’язано, серед іншого, з короткою уретрою у жінок (близько 4 сантиметрів на відміну від 20-25 сантиметрів у чоловіків) та близькістю виходу уретри до заднього проходу.
Циститу також сприяють:

Симптоми: Як цистит виражається?

Типовими ознаками інфекції сечового міхура є біль і відчуття печіння при сечовипусканні, часте сечовипускання і біль у животі. Сеча може бути каламутною і змінювати свій запах. Також можлива кров у сечі.

Ускладнення

Інфекція сечового міхура може піднятися по сечоводах, а потім вразити нирки. Без відповідної терапії запалення ниркової миски та нирок (пієлонефрит) може призвести до постійного ураження нирок.

Нелікована інфекція сечовивідних шляхів під час вагітності може легше піднятися в нирки. Це потенційно може спричинити передчасні пологи та, таким чином, призвести до передчасних пологів або викидня.

Коли до лікаря?

Не кожне легке печіння в уретрі повинно переслідувати вас до лікаря. При перших ознаках інфекції сечовивідних шляхів домашні засоби часто можуть допомогти запобігти найгіршому. Вам обов’язково слід звернутися до лікаря, якщо у вас цистит

  • Ви чоловік: Інфекції сечовивідних шляхів рідко зустрічаються у чоловіків. Якщо ви все-таки трапилися, важливо з’ясувати причину.
  • Ви вагітні, хворі на цукровий діабет або приймаєте ліки, що послаблюють імунітет
  • постраждала дитина
  • симптоми не зникали через три дні
  • Виникає температура: це може бути ознакою того, що інфекція зросла і зараз вражає нирки
  • Ви постійно отримуєте інфекції сечового міхура

раннє виявлення

Оскільки вагітні жінки особливо схильні до інфекцій сечового міхура, і це може мати серйозні наслідки для них та їхньої дитини, сеча перевіряється на наявність ознак циститу в рамках профілактичних оглядів під час вагітності. Перевірка 35 також включає стрип-тест, в якому сеча аналізується на наявність ознак запалення. Законодавче страхування має право на це обстеження кожні три роки, починаючи з 35 років та один раз у віці від 18 до 35 років.

діагностика

Спершу ваш лікар попросить вас обережно взяти історію хвороби. Потім він оглядає їх і може також підняти температуру. Швидше за все, лікар попросить вас здати сечу. В ідеалі, вам слід було заздалегідь почистити область статевих органів, а потім розвести пальцями статеві губи або відтягнути крайню плоть і зібрати трохи сечі в стерильну чашку. Йдеться не про перші краплі на початку спорожнення сечового міхура, а також не про останню краплю, а про так звану сечу середнього потоку. Це означає, що вам потрібно кілька секунд, щоб утримати чашку під струменем.

Потім лікар досліджує сечу, використовуючи тест на сечову смужку. Зі зміною кольору він показує, чи є в сечі певні речовини. Сеча тестується на:

  • Білі кров’яні клітини (лейкоцити): це свідчить про запальну реакцію.
  • Нітрит: це продукт метаболізму бактерій. Зазвичай його немає в сечі. Його наявність свідчить про те, що в сечовивідних шляхах також є мікроби.

Якщо симптоми чіткі, а інфекція сечовивідних шляхів неускладнена, тесту на сечову смужку достатньо для діагностики циститу та початку терапії.

Для того щоб визначити, скільки і яких бактерій міститься в сечі, сечу необхідно дослідити в лабораторії. Це особливо важливо у разі повторного або ускладненого циститу та під час вагітності, щоб лікар міг цілеспрямовано лікувати його. Те саме стосується інфекцій сечового міхура, які не покращуються, незважаючи на лікування антибіотиками. Бактерії, що містяться в сечі, вирощуються як посів сечі на живильному середовищі. Він також визначає, які антибіотики найкраще підходять для боротьби зі збудником. Лікар отримує результат лише приблизно через два дні, але при необхідності він може відповідно скорегувати терапію.

Якщо цистит ускладнений, він продовжується

Ультразвукове дослідження сечовивідних шляхів особливо корисно у разі повторних або ускладнених інфекцій сечовивідних шляхів. Ультразвуковий пристрій може виявити анатомічні зміни в нирках та сечовивідних шляхах. Наприклад, лікар може визначити, чи збільшена простата, чи є зміни чи камені в сечовому міхурі, і чи також уражені нирки запаленням.

Крім того, тест залишкової сечі показує, чи залишається сеча в сечовому міхурі після сечовипускання. Для цього пацієнт повинен спочатку повністю спорожнити сечовий міхур в туалеті. Потім лікар за допомогою ультразвукового приладу перевіряє, чи є і скільки сечі ще в порожнистому органі. Якщо значення перевищує певний обсяг, це вважається ознакою проблеми з спорожненням.

Уролог може вимагати спеціальних і більш складних обстежень: чи справно працює спорожнення сечового міхура, чи сеча надходить назад у сечовід, можна визначити за допомогою рентгенологічних досліджень або вимірювання потоку сечі (урофлоуметрія). Під час мікційної цистограми пацієнту вводять контрастну речовину через уретру в сечовий міхур. Послідовні рентгенограми потім фіксують, як сечовий міхур спорожняється. Якщо контрастну речовину вводять у вену, не тільки робиться рентген сечового міхура (цистограма), але також можуть бути оцінені нирки (внутрішньовенна пієлограма) та сечоводи.

У рідкісних випадках доцільна також цистоскопія. Уролог вводить ендоскоп через уретру в сечовий міхур. Таким чином, він може розглянути сечовий міхур безпосередньо зсередини та виявити такі зміни, як запалення та пухлини. Однак ці комплексні обстеження призначаються лише у випадку повторних інфекцій сечовивідних шляхів і якщо є обґрунтована підозра на відповідні зміни.

Лікувати цистит

У багатьох випадках неускладнені інфекції сечового міхура заживають самі по собі. Однак лікування може допомогти швидше одужати та полегшити симптоми.

Самодопомога домашніми засобами

Якщо у вас інфекція сечового міхура, слід випивати від двох до трьох літрів на день і часто спорожняти міхур, якщо тільки ваше здоров’я не говорить проти цього. Це вимиває мікроби якомога швидше. Підходять, наприклад, чаї для нирок і сечового міхура, які можна придбати в аптеках. Крім усього іншого, вони містять листя мучниці, які, як кажуть, мають антибактеріальну дію.
Пляшка з грілкою, теплі ванночки для стегна або вологі, теплі компреси в області сечового міхура також можуть полегшити симптоми, оскільки вони розслаблюють гладку мускулатуру сечового міхура і тим самим полегшують біль.

Терапія лікарем

У разі бактеріального циститу антибіотики допомагають швидко та ефективно усунути симптоми. Який препарат призначить лікар, залежить від виду інфекції. Часто призначаються діючі речовини, наприклад, фосфоміцин або нітрофурантоїн. Зазвичай вам доводиться приймати таблетки від трьох до десяти днів. Але є також препарати, для яких достатньо одного прийому.

У будь-якому випадку ковтайте ліки стільки, скільки призначив лікар. Якщо припинити прийом занадто рано, інфекція може повернутися. Через день антибіотикотерапії симптоми повинні були покращитися. Через три-п’ять днів дані сечі знову нормальні. Якщо інфекції трапляються знову і знову, слід провести так звану антибіограму, тобто тест на стійкість бактерій. Це необхідно для того, щоб знайти відповідний антибіотик. За умови частої антибіотикотерапії деякі бактерії можуть розвинути так звану резистентність, тобто нечутливість до певних препаратів.

Якщо грибки є причиною циститу, лікар призначить протигрибкові засоби (антимікотики). Однак це відносно рідко. Якщо біль сильний, протиспазматичні ліки, такі як бутилскополамін, також можуть бути корисними для розслаблення м’язів сечового міхура.

У разі неускладненого циститу з незначними симптомами також можна розглянути можливість чистої больової терапії ібупрофену. Обговоріть зі своїм лікарем, чи не хочете ви приймати антибіотики.

Запобігання повторному циститу

Цистит знову і знову - цього не повинно бути. Тому що ви можете запобігти цьому за допомогою простих заходів:

Маноза, певний цукор або рослинні інгредієнти, такі як листя мучниці, настурція або корінь хрону, також можуть використовуватися для профілактики повторних інфекцій сечовивідних шляхів. Якщо порушена вагінальна флора є причиною повторних інфекцій, може допомогти лікування супозиторіями з молочнокислими бактеріями, які жінки вводять у піхву. Ваш лікар поінформує вас про відповідні препарати та про те, як їх точно використовувати.

Перед початком постійної антибіотикотерапії для запобігання повторним інфекціям сечового міхура слід зробити спробу з використанням так званого імуностимулятора. Це, наприклад, частини бактерії кишкової палички або вбиті бактеріальні суміші. Існує як вакцина, так і препарат для прийому всередину, які показали позитивні ефекти в ході досліджень.

Тривале введення антибіотиків (наприклад, з нітрофурантоїном, триметопримом або котримоксазолом) показано лише у тому випадку, якщо на рік трапляється більше трьох інфекцій сечовивідних шляхів. Лікар визначає, як довго необхідно таке лікування. Також жінкам може бути корисно приймати таблетку антибіотика як профілактичний засіб після статевого акту.

Деякі жінки більше схильні до інфекцій сечовивідних шляхів після менопаузи. Однією з можливих причин цього є брак естрогену, який робить слизову оболонку більш чутливою до бактерій. У цьому випадку може допомогти лікування препаратом естрогену. Може бути рекомендовано місцеве застосування естрогенвмісних кремів в області передньої стінки піхви та уретри. Ваш гінеколог порадить вам про ризики та побічні ефекти.

Іноді корисно також підкислити сечу для запобігання інфекціям сечовивідних шляхів. Ваш лікар знатиме, чи буде цей захід корисним для вас.

Чи є хронічний цистит?

Найчастіше інфекція сечового міхура - це гостра інфекція, яка при правильному лікуванні зникає через кілька днів. Однак у деяких людей спостерігаються довготривалі симптоми циститу без виявлення бактерій та інших мікробів у сечі. У цьому контексті багато хто говорить про дратівливий сечовий міхур. Однак це не є хворобою саме по собі. Швидше, цей термін означає симптом (часті позиви до сечовипускання з невеликою кількістю сечі, іноді пов’язані з болем або нетриманням), що може мати різні причини.

Одним з них є інтерстиціальний цистит. Це надзвичайно болісне хронічне запалення сечового міхура без ознак мікробів, причина якого досі остаточно не з’ясована. Остаточний діагноз може бути встановлений лише після видалення тканини та обстеження. Іноді пацієнтів роками лікують за помилковою думкою про інтерстиціальний цистит лише щодо симптомів, що є непотрібним. Найрізноманітніші підходи до лікування перевіряються при інтерстиціальному циститі: Наприклад, можливе призначення знеболюючих або антидепресантів. Інша можливість - це препарати, що наповнюються в сечовий міхур (наприклад, диметилсульфоксид, гіалуронова кислота, хондроїтин сульфат.). Сечовий міхур також можна розтягнути водою під загальним наркозом. Якщо лікування є невдалим і хронічне запалення призводить до розвитку усадки сечового міхура, хірургічне видалення сечового міхура є останнім варіантом.

Оскільки дратівливий сечовий міхур може також виникнути через поверхневу пухлину (карцинома in situ) в сечовому міхурі, повторні інфекції сечового міхура слід уточнити за допомогою цистоскопії, особливо у похилому віці.

Експерт-консультант

Професор доктор мед. Райнер Хофманн - фахівець з урології та спеціальної урологічної хірургії. Абіталізацію закінчив у 1989 році в Технічному університеті Мюнхена. З 1990 по 1991 рік був доцентом Каліфорнійського університету в Сан-Франциско, а потім старшим консультантом урологічної клініки клініки Рехтс дер Ізар у Мюнхені. З грудня 1998 р. - директор клініки урології та дитячої урології Філіппського університету в Марбурзі.