CIUSSS du Nord-de-l Île-de-Montréal Розділ A - Режим високих доз з подовженим інтервалом

  • Основні принципи, що підтримують використання схем високих доз з подовженим інтервалом
  • Показання
  • Початкові дози
  • Вага
  • Аналізи сироватки
  • Терапевтичні цілі
  • Побічні ефекти
  • Коли звертатися до фармацевта

Основні принципи, що підтримують використання схем високих доз з подовженим інтервалом

  • Залежність концентрації антибіотиків
    • Ефективність демонструється, коли пікова концентрація в 8-10 разів перевищує коефіцієнт мікроскопії оброблених бактерій
  • Постантибіотичний ефект
    • Пригнічення росту бактерій навіть тоді, коли концентрація нижче двох коефіцієнтів впливового коефіцієнта між двома дозами
  • Потенційне зниження токсичності
    • Механізм насичення ниркових клітин та внутрішнього вуха
  • Адаптивна стійкість грамнегативних паличок до аміноглікозидів
  • Клінічна ефективність еквівалентна традиційному режиму для еквівалентної або меншої токсичності.

Показання

  • Грамнегативні інфекції та пацієнт відсутність протипоказань наступне:
    • Ниркова недостатність
      • IRC з DFGe 2
      • ІРА
    • Умови, що впливають на об'єм розподілу (Vd)
      • Вагітність
      • Гідроп або асцит
      • Інший

Початкові дози

ciusss

* Дози кожні 24 години рекомендуються лише пацієнтам віком до 65 років. Для тих, хто старше 65 років, будь ласка, використовуйте дози для функції нирок від 40 до 59 мл/хв/1,73 м 2 .

Вага

  • Використовуйте фактичну вагу, якщо ІМТ менше 30
  • Використовуйте дозовану вагу, якщо ІМТ більше 30
    • Вага дозування (PD) (кг) = Pidéal + 0,4 (Preel - Pidéal)
      • Ідеальна вага (Ідеально) (чоловік) (кг): 50 кг + (2,3 х висота в дюймах> 60 дюймів)
      • Ідеальна вага (Ідеально) (жінка) (кг): 45 кг + (2,3 х висота в дюймах> 60 дюймів)
  • При наявності надзвичайної ваги рекомендується звернутися до фармацевта.

Аналізи сироватки

Спосіб 1 - Номограми
  • Дозволяє підтвердити або змінити інтервал дозування
  • Робіть дозування 8-12 годин після початку інфузії
Спосіб 2 - Порожнистий
  • Метод, який слід використовувати для:
    • Регулярний контроль дієти з метою безпеки (принаймні раз на тиждень)
    • Гостра зміна функції нирок
    • Підозра на відсутність цілі при збільшеному інтервалі режиму прийому високих доз
  • Робіть дозування від 30 до 60 хвилин перед наступною дозою
    • Якщо рівень не виявляється, можна отримати більш ранні дози. Зверніться до фармацевта.
  • Якщо вимірюється пік, зазвичай це потрібно через 90 хвилин Післязакінчення інфузії.
  • Важливо дотримуватись термінів у зразках, щоб уникнути неадекватних результатів (помилково вище або під терапією) та полегшити інтерпретацію.
  • Поняття фармакокінетичного стаціонарного стану не застосовується до режиму високих доз з подовженим інтервалом. Таким чином, можливе дозування після першої дози.

    • Терапевтичні цілі

    • Порожнистий (перед дозою):
      • Пов’язано з безпекою лікування (ниркова та слухова токсичність)
    • Пік (після дози):
      • Пов’язане з ефективністю лікування
      • Режим високих доз з подовженим інтервалом, як правило, досягає високих піків (15-20 мг/л)
      • Не обов’язково дозувати пік у всіх пацієнтів, які використовують цей режим
      • При важких інфекціях, як правило, рекомендується приймати максимальну дозу і прагнути дозувати від 8 до 10 разів ПДК бактерій

    Побічні ефекти

    • Див. Розділ E для короткого опису нефротоксичності та ототоксичності, пов'язаних з аміноглікозидами, а також деяких рекомендованих подальших заходів.

    Коли звертатися до фармацевта

    • Екстремальна вага
    • Гостра зміна функції нирок
    • Фактор, що впливає на оцінку функції нирок
    • Наявність інших нефротоксичних препаратів (ванкоміцин)
    • Допомога в інтерпретації результатів або щодо фармакокінетики аміноглікозидів

    Останнє оновлення сторінки 16 січня 2021 року

    Контактна інформація

    CIUSSS du Nord-de-l'Île-de-Montréal
    514336-NORD (6673)

    Як дістатися до КІУССС

    Години відвідування

    Карта об'єктів

    Обслуговування населення