ЦМВ та вагітність - Цитомегаловірус - Симптоми та лікування - Doctissimo

Маловідома, хоча і досить поширена інфекція цитомегаловірусу (ЦМВ), як правило, нешкідлива, за винятком людей із порушеною імунною системою та вагітних жінок. Цей вірус з сімейства герпесу дійсно може представляти небезпеку для плода. Це особливо часто спостерігається у маленьких дітей, тому вагітні жінки, які працюють з ними, повинні бути особливо пильними.

лікування

Якщо хороша гігієна це важливо для захисту від інфекцій, грипу та гастроентериту на увазі, стає необхідний вагітним жінкам. Під час вагітності певні інфекції можуть мати серйозні наслідки для майбутньої матері, а також для плода. Серед них, цитомегаловірусні (ЦМВ) інфекції необхідно приділити особливу увагу.

Цитомегаловірус (ЦМВ): що це таке ?

Невідомо, цитомегаловірус (ЦМВ) належить до набагато більш відомого сімейства вірусів: вірусу герпесу, до складу якого входять простий герпес, вірус Епштейна-Барра та вірус вітрянки/оперізуючого лишаю. Так багато вірусів, які здатні викликати приховані та стійкі інфекції.

Цитомегаловірус: симптоми

Найчастіше людина, уражена ЦМВ, відчуває наступні симптоми:

  • Лихоманка;
  • Головні болі;
  • Втома.

Симптоми, які не дуже характерні і можуть також не проявлятися, в результаті чого залишитися непоміченим. Часто приховані, багато людей не знають, що контактували з цим вірусом. Що не так погано для здорової людини.

На відміну від них, у людей з ослабленим імунітетом, цитомегаловірус може бути серйозним (пошкодження сітківки, травне або неврологічне запалення).

У вагітних, вірус CMV може також передаються плоду від плацента і може спричинити порушення розвитку.

ЦМВ: особливі ризики під час вагітності

Як нагадує доктор Jacquemard 1, "якщо мати вперше заразилася цитомегаловірусом під час Перші 3 місяці вагітності, плід піддається серйозним ризикам ":

  • Пошкодження головного мозку;
  • Розумова відсталість;
  • Сильна глухота;
  • Хвороба цитомегальних включень...

За підрахунками, половина вагітних жінок є ВІЛ-негативними (тому ніколи раніше не зазнавали впливу цього вірусу).

За даними Вищого органу охорони здоров’я (HAS), від 0,6% до 1,4% вагітних жінок первинна ЦМВ-інфекція 2, що представляє 300 дітей на рік у Франції. На щастя, у 72% випадків, ці діти не мають супутніх симптомів.

Тому вагітні жінки повинні робити все, щоб уникнути зараження під час вагітності, ризик зараження плоду становить близько 30-50%.

CMV: особливий ризик для жінок, які працюють з дітьми

Вірус поширюється по всіх тілесних рідинах (виділення з носа, позиліони, сльози, сперма, сеча, кров тощо). Не дуже заразний, потрібно a багаторазовий контакт з вірусом бути інфікованим.

Ось чому більшість заражених дорослих заражаються майже постійний контакт з дитиною життя в громаді. "Ризик зараження вірусом ЦМВ набагато більший для людей, які працюють у яслах або постійно контактують з дітьми, такими як вихователі, медсестри та ін. Жінки, які працюють у цих професіях і чекають на дитину тому особливо схильний до зараження CMV", зазначає доктор Жакмар.

Якщо пропонується цільовий скринінг ?

Відсутність симптомів, інфекція може залишитися непоміченою. То як ви дізнаєтесь, чи вже заражені? Важко. ЦМВ-інфекція не регулярно перевіряється, ні для загальної популяції, ні для груп ризику (жіночий розплідник репродуктивного віку тощо). "Основна проблема полягає в тому, щоб мати можливість ідентифікувати серонегативних пацієнтів та застосовувати адекватні заходи профілактики", - зазначає д-р Jacquemard.

Сьогодні зараження ЦМВ може бути виявляється за допомогою аналізу крові який вимірює рівень анти-CMV антитіл у материнській крові. Але цей тест не дозволяє точно визначити дату зараження. Тому неможливо у випадку позитивного результату диференціювати стару інфекцію (без особливого ризику) від первинної, небезпечної для плода якщо жінка вагітна.

Цитомегаловірус: яке лікування ?

В даний час, якщо під час вагітності виявлена ​​інфекція, проводиться амніоцентез.

Я пила алкоголь, не знаючи, що вагітна, це серйозно ?
Алкоголь та наркотики під час вагітності: які наслідки для дитини ?
  • Якщо це нормально, a посилений ультразвуковий нагляд рекомендується.
  • Якщо виявляє підозрілі ознаки, може бути запропоновано медичне переривання вагітності 3 .

Зіткнувшись з цією інфекцією, відсутність вакцини або специфічного лікування не існує сьогодні 4. Це насправді обмежує цінність масового скринінгу ... У 2004 році, після розслідування, Національне агентство з акредитації та оцінки стану здоров'я (ANAES), таким чином, порадило "не виступати за скринінг, поки знання про лікування та прогностичні маркери не покращаться "2 .

"Однак ми можемо розглянути можливість проведення скринінгу до або під час вагітності у груп ризику", - пропонує д-р Жакмард, який, однак, визнає, що сьогодні пріоритетом є "зосередити наші зусилля на інформації про ЦМВ та відкликанні гігієнічних заходів, спрямованих на запобігання циркуляція вірусу ".

ЦМВ-інфекції: як це запобігти ?

Наразі найкраща зброя залишається профілактика. Тому, щоб уникнути зараження CMV, необхідно посилити інформацію (особливо для груп ризику) та повагу до суворі гігієнічні заходи.

Таким чином, доктор Жакмар підкреслює ініціативу, здійснену в дитячих яслах Парижа: визначення статусу допоміжних закладів для догляду за дітьми, співбесіда з лікарем-професіоналом, який надає консультації з питань гігієни та інформацію про зміни в роботі, зокрема для працюючих людей, з дітьми до 18 місяців. .

Підводячи підсумок, вагітні жінки, які контактують (сімейні чи професійні) з дітьми віком до 3 років, які користуються колективним доглядом за дітьми, повинні забезпечити:

  • Не контактувати з рідинами потенційні носії вірусу, включаючи слину, сльози та сечу. Уникайте недбалих поцілунків !
  • Регулярно мийте руки, особливо до і після кожної зміни, памперси, що містять сечу дитини;
  • Регулярно мийте свої іграшки;
  • Не смакуйте дитячу їжу однією ложкою;
  • Не діліться дитячими туалетно-косметичними засобами,
  • Не приймайте з ними ванну (ризик забруднення сечі).

Якщо ви вважаєте, що належите до категорії ризику, не соромтесь поговоріть зі своїм лікарем лікування та обговорення з ним інтересу а Серологія CMV до або під час вагітності.

1 - "Інтерес та використання серології ЦМВ у вагітних" - Інтерв'ю з Bichat - 14 вересня 2009 р.
2 - Оцінка значення скринінгу на цитомегаловірусну інфекцію у вагітних жінок у Франції, вересень 2004 р., Anaes (документ доступний в Інтернеті).
3 - Саме завдяки грипоподібним симптомам або певним ультразвуковим ознакам ставиться діагноз материнської інфекції. У цих випадках лікування проводиться в мультидисциплінарному центрі пренатальної діагностики, який проводить амніоцентез, щоб перевірити, чи не заражена дитина. Якщо амніоцентез позитивний, можливі два випадки: дитина в нормі і вагітність ретельно контролюється за допомогою УЗД. Якщо воно має підозрілі ознаки, лікарі можуть запропонувати медичне переривання вагітності залежно від випадку.
4 - Проводиться терапевтичне дослідження для лікування внутрішньоутробної інфекції антибіотиками (валацикловір).