Цього тижня дві банки аспірину за ціною однієї! "
Окрім цього парадоксу, економічні суб'єкти, що беруть участь у розробці, виробництві та збуті цієї продукції, повинні враховувати суттєві зміни: споживач дедалі більше визнається дійовою особою та особою, що приймає рішення в галузі лікарських засобів (Ле Пен, 2009; Нараяна та ін., 2012; Koinig, 2016). Звичайно, самолікування - це не нове явище, але після роботи Вергагена щодо споживання їжі (2011), ми можемо сказати, що зараз ми зіткнулися з пацієнтом-актором, який звільняється від способу життя., і прагне ствердити високий рівень автономії у своєму виборі. Очевидно, що такі міркування не стосуються терапевтичного арсеналу серйозних патологій (онкології, нефрології, урології, гематології, неврології, кардіології тощо), що стосуються життєвого прогнозу або якості життя пацієнтів. Поява пацієнта-актора для лікувальних та комфортних препаратів пропонує багато переваг для виробників, аптек та оптових торговців. Зокрема, це допомагає підтримати ріст дуже енергійного позабіржового ринку (без рецепта, ліки самообслуговування).
Для відповіді на це стаття складається з чотирьох розділів. На основі короткого огляду літератури перший розділ висвітлює, як споживання лікувальних та заспокійливих препаратів подібне до соціально-символічного процесу. Знаючи, що дослідження зосереджується на питанні використання, як зазначено вище, було проведено семіотичний аналіз на вибірці з сорока французьких пацієнтів-акторів; це представлено у другому розділі. У третьому розділі представлені основні результати семіотичного аналізу з точки зору різноманітності уявлень, а не різноманітності ліків, насамперед на рівні стосунків клієнтів зі світом ліків, а потім рівень ідентифікації чотирьох типових подань та восьми профілів споживачів. Четвертий і заключний розділ обговорює результати з точки зору управлінських наслідків та напрямків діяльності для фармацевтичних лабораторій і, ширше, для аптек та гравців посередницьких служб [4].
6 Перш за все визначаються як технічний об’єкт з лікувальними властивостями, наркотики у загальному розумінні є соціально складними продуктами (Andréani et al., 2014). Він займає центральне місце в галузі сучасного здоров'я та є частиною безлічі та заплутаних "ланцюгів" (Garnier, 2003), підкоряючись регуляторним методам, які є одночасно економічними, біомедичними, соціальними та етичними (Lévy et al. Al., 2007 ). Надмірне споживання наркотиків у контексті гіпермодерності, що характеризується прагненням до негайного задоволення бажань та сильною нетерпимістю до розчарувань (Aubert, 2004), займає особливу увагу, серед іншого, з ідентифікацією споживачів, готових до всіх ексцесів для підтвердження соціальна приналежність (Notebaert and Le Pogam, 2006). Зіткнувшись зі складністю предмета, який включає терапевтичні класи, типи наркотиків, типи пацієнтів та типи контексту використання, багато робіт, проведених у соціологічній та антропологічній галузях, прагнули охопити соціальні впливи. об'єкта протягом його унікальної подорожі, від зачаття до споживання. Підсумовуємо основні внески.
11Незважаючи на відносну велику кількість робіт, що стосуються уявлень про лікувальну медицину та комфорт та їх вплив на використання, дослідження має обмежений обсяг, оскільки воно залишається зосередженим на певних групах населення або конкретних категоріях ліків. В інших дослідженнях основна увага приділяється фармацевтичним компаніям для вивчення їх дискурсивної практики в процесі "відновлення легітимності" (Hasbani and Breton, 2013). У літературі, що стосується присвоєння препарату пацієнтами, основна увага приділяється питанню використання та мало розуміє наслідків цих уявлень для процесу закупівлі, зокрема щодо методів пошуку інформації, стратегій придбання або класифікації та пов'язані з цим механізми категоризації. Ми пропонуємо заповнити певні прогалини, вивчивши уявлення цілющих та заспокійливих препаратів для французьких споживачів та їх наслідки для процесу закупівлі цих продуктів. Дослідження є частиною точки зору соціально-семіотичного підходу, на який звертаються, зокрема, Heilbrunn and Hetzel (2003), Thivant et al. (2012) та Kessous and Chalamon (2014).
12 Кілька досліджень вже пов’язували семіотику та наркотики. У медицині робота набагато більше зосереджена на зоровій семіотиці. Так, Ламі (2006) розробив візуалізацію знань про наркотики (VCM), графічну мову, що дозволяє подвоїти швидкість читання та зменшити вдвічі більше помилок, тоді як Шонауер та Клар (1999) аналізують вплив кольору препарат плацебо щодо його терапевтичного або шкідливого впливу. У клінічній антропології Escots (2014) зацікавлений у впровадженні у Франції Субутексу та пропонує шляхом семіотичного аналізу психотропних препаратів переосмислити поняття "наркотик". Нарешті, в маркетингу Chalamon et al. (2013) пропонують семіотичну типологію очікувань пацієнтів щодо системи охорони здоров'я на основі функціональних, екзистенціальних, критичних та гедоністичних цінностей. Різноманітність об'єктів дослідження та сфер застосування підкреслює актуальність використання семіотики при вивченні психічних уявлень про наркотики.
16 Оскільки ці категорії структурують дискурс акторів пацієнта про їхнє відношення до світу лікувальних та заспокійливих ліків, категорія примусового проти забороненого особливо актуальна, опозиція обов’язкових/заборонених осей, крім того, представлена Шаламоном та Набеком (2013) як відповідна категорія класифікації. Це лежить в основі уявлень про ліки, що розуміються як набір правил, яких слід дотримуватися, та поради. Всесвіт наркотиків виглядає як рецептурна система, що базується на зобов’язаннях та заборонах, що впливають на процес споживання наркотиків, уподобаннях щодо каналу розповсюдження, типі доступної інформації та методах її доступу.
17 У першому випадку споживання лікувальних та заспокійливих препаратів розуміється як сукупність "імперативів, яких слід дотримуватися", щоб зберегти здоров'я: "Дозування та кількість прийомів слід дотримуватися", "певні препарати необхідні для збереження живим »,« у разі гіпертонії лікування не слід переривати, інакше може настати раптова смерть ». Ця позиція стосується сфери обов’язковості та підкреслює, як необхідний для виживання лікарський засіб повинен бути інтегрованим і визначати повсякденне життя опитаних. Тому під ліками розуміють життєво важливий процес, коли ліки повинні вилікувати або лікувати стан, потенційно небезпечний для здоров'я та виживання людини. Таким чином, існує два типи препаратів, призначених для лікування важких станів хронічного або епізодичного типу. Перша форма захворювання (хронічна) вимагає регулярного або навіть постійного лікування, тоді як друга (епізодична хвороба), як правило, базується на лікуванні протягом обмеженого періоду.
18 З іншого боку, колективна уява наполягає на трансгресивному вимірі деяких ліків, споживання яких соромно виявляти: "Краще сказати, що ми на дієті, ніж визнати, що ми приймаємо ліки. Препарати для схуднення", "за продажем" Віагри "існує цілий чорний ринок", "Я добре знаю, що культуристи в моєму тренажерному залі працюють на анаболічних стероїдах. Вони цього не говорять, але ей ”. Цей другий тип дискурсу відноситься до колективних уявлень забороненого, «табу» наркотику, і охоплює дві форми наркотиків: (1) ті, що мають відповідати показникам, фізичним (приклад: анаболічні стероїди) та/або сексуальним стандартам. (Приклад: Віагра) і які найчастіше характеризуються разовими дозами; (2) ті, що спрямовані на вдосконалення зовнішнього вигляду (приклад: препарат для схуднення Alli) і які можна приймати регулярніше. Ці дві позиції, обов’язкові проти заборонених, зрештою сприймають ліки подібним чином через форму залежності. Тут перевагу має «екзистенційний» препарат (Флох, 1990): ці ліки сприяють або виживанню (саможиттю), перевершенню себе або покращенню зовнішнього вигляду (соціальне існування).
20Семіотичний квадрат, що представляє чотири отримані позиції, проілюстрований на рисунку 2. Таким чином, уявлення про лікувальні та заспокійливі препарати існують в обмеженій кількості і розрізняються згідно з дотриманням (або недотриманням) зобов'язань, за логікою не - дотримання та пов'язані заборони. Вони також мають на увазі різні логічні ліки: (1) "екзистенційні ліки" (верхня частина квадрата) проти "практичні ліки" (нижня частина квадрата), посилаючись на семантичні опозиції, запропоновані Флохом (1990), і які характеризуються за інтенсивністю впливу на організм (сильний для екзистенційних ліків і слабкий для практичних ліків); (2) "лікувальні ліки" (ліва частина площі) проти "ліки для заспокоєння" (права частина площі), протидіючи лікуванню доведених захворювань (доброякісних та злоякісних) пошуку фізичних та психічних зручностей. Нарешті, вони пов’язані із типовими профілями клієнтів.
22 Відношення до ліків - це питання виживання. Важливо зберегти своє існування, жити з хворобою або досягти успіху в її нейтралізації. Препарат регулює та обумовлює повсякденне життя тих, кого допитують: його слід виписувати, відміняти в аптеках, споживати з суворим дотриманням дозувань та часу доби: «Я хворий на діабет вже п’ять років, і мій фармацевт завжди запитував мене оновлення моїх рецептів Настільки краще, бо принаймні мене контролює лікар. Я на інсуліні. Якщо, на жаль, я забуваю своє лікування, моє тіло нагадує мені ”. Таким чином, фізичним точкам продажу (аптекам) віддають перевагу альтернативним каналам розповсюдження (Інтернет), враховуючи наявність експертів та доступ до ліків, які повністю або частково відшкодовуються та не мають ризику підробки: підробки в Інтернеті, які можуть бути небезпечними для здоров'я. Такі речі мене дуже лякають, я вважаю за краще не ризикувати, я знаю, що це не дуже мужньо! ".
24 Фізичне та естетичне виконання - це найважливіше. Це надає сенс існуванню, оскільки дозволяє перевершити себе і позиціонувати себе по відношенню до інших. Необхідно відповідати чинним стандартам: "Щоб бути молодим і красивим", "сильним і мускулистим" та наркотиками для комфорту. Тим не менше, їх використання повинно залишатися в таємниці, щоб вистава не була демістифікованою та доступною для найбільшої кількості. Таким чином, Інтернет буде надавати перевагу як при отриманні інформації про товар, так і при вилученні препарату. Потім згадується кілька переваг, таких як "доступ до товарів, що не продаються поза рецептами", "необмежений обсяг покупок та посилань", "товари на передовій інновацій", а іноді навіть "нижчі ціни". Отже, клієнти, котрі знаходяться в галузі провини, можуть бути кваліфіковані як "транзакційні". Ліки розглядаються як засоби по догляду за тілом, ефекти яких будуть соціально помітними та дозволять споживачам «здобути повагу» оточуючих. Їх споживання розуміється не з точки зору ризику, а з точки зору очікуваної вигоди з точки зору ефективності, швидкості та тривалості ефектів.
26 Відносини до лікувальної медицини та комфорту - це питання прагматизму. Зцілення складається з нейтралізації дрібних недуг повсякденного життя. Таким чином, референт охорони здоров’я частіше буде фармацевтом, ніж лікарем, або навіть просто аптечкою, доступною вдома: «Я навряд чи колись хворий, тому ніколи не ходжу до лікаря. Коли у мене болить голова або болить живіт, я часто приймаю Нурофен або Спасфон ". Інтенсивність очікуваних наслідків є помірною, їх участь у пошуку інформації про хворобу чи продукт залишається низькою: "Це препарати, які я звик приймати, я знаю, що вони мені підходять". Споживачі віддадуть перевагу аптеці, до якої вони "звикли ходити", оскільки саме вона "там, де вони зареєстровані", яка знаходиться "недалеко від дому" або "має найкращі ціни". Мета тут - отримати оптимальне обслуговування та заощадити час та/або гроші: "Ви повинні знати аптеку Prado-Mermoz, саме в ній ви виявляєте свою пристрасть до медицини. Дві коробки "Дафлона" купили, одна коробка запропонувала, я не думаю, що у мене колись будуть важкі ноги до кінця мого життя ".
28 Ліки повинні забезпечувати внутрішнє та зовнішнє благополуччя. Мета полягає в тому, щоб по-іншому ставитись до себе і реагувати на недоліки традиційної медицини. Альтернативний препарат привабливий тим, що здається природним, здоровим і базується на магічних рецептах і рецептах предків, «засобах бабусь»: «Мій батько - лікар. Тож мене пригостили своєю справедливою часткою моралізаторських "справжніх" історій про шкоду наркотиків. Це може здатися дивним, але раптом вдома ми цього не приймали. Коли ми хворіли, він лікував нас рослинами! ". Альтернативний препарат застосовується як лікувальна логіка (лікування хронічних та епізодичних доброякісних патологій) як профілактичний (посилення метаболізму та імунної системи). Це цінується з огляду на широкий спектр засобів, які він охоплює (вітаміни, мінерали, трави, харчові добавки), але також тому, що це здається нескінченним: "Ми постійно відкриваємо нові засоби. Я є частиною групи обміну Інтернетом, і я постійно відкриваю для себе все нове. На даний момент мене цікавлять переваги квітів Баха та ефірних масел ".
Проведений нами семіотичний аналіз підкреслює актуальність обов’язкової/забороненої категорії як організації розповіді пацієнтів про психічні уявлення про лікувальні та заспокійливі наркотики. Більше того, виявилось, що протиставлення цих вимірів є семіотично значущим при аналізі уявлень про норми харчування та пов'язаних з ними логіках споживання їжі (Chalamon and Nabec, 2013). Щоб визначити інваріанти значення, ми побудували семіотичний квадрат, пояснювальна сила якого виявляється незаперечною. Окрім того, що внесок у знання, за загальним визнанням, ще зародковий, отримані результати відкривають важливі управлінські перспективи. Вони створюють так багато напрямків майбутніх дій для лабораторій та фармацевтичних диспансерів, а також для посередників логістики, що беруть участь у маркетингу ліків.