COVID-19 Дексаметазон знижує ризик смерті у критично хворих пацієнтів
На думку британських фахівців, лікування низькими дозами дексаметазону, кортикостероїду, знижує ризик смерті для пацієнтів, інфікованих новим коронавірусом. Дексаметазон - кортикостероїд з дуже сильним впливом і призначений для серйозних захворювань. У клінічному дослідженні відновлення дексаметазон є першим препаратом, який показав зменшення кількості смертей від інфекції ГРВІ-CoV-2, внаслідок якої на сьогоднішній день загинуло понад 430 000 людей у всьому світі.
Згідно з попередніми висновками, переданими Світовій організації охорони здоров’я (ВООЗ), було показано, що лікування дексаметазоном знижує ризик смерті приблизно на третину, а для пацієнтів, які потребують лише кисню, смертність знизилася приблизно на одну п’яту. На відміну від цього, при легких формах інфекції дексаметазон не давав помітних результатів.
Експерти зазначають, що використання ліків у сімействі стероїдів для лікування вірусних респіраторних інфекцій, таких як COVID-19, було суперечливим. Дані досліджень кортикостероїдів, проведених під час спалахів ГРВІ (тяжкий гострий респіраторний синдром) та Близькосхідного респіраторного синдрому (МЕРС), спричинених асоційованими коронавірусами, були безрезультатними. Однак, враховуючи широку доступність дексаметазону, дослідники у рамках дослідження відновлення визнали важливим протестувати цей препарат під час ретельного клінічного випробування.
На сьогоднішній день лише противірусний препарат ремдезивір продемонстрував багатообіцяючі результати у пацієнтів із COVID-19 у рандомізованому контрольованому дослідженні. Хоча ремдезивір 1 скоротив час, необхідний для госпіталізації пацієнтів, він не мав статистично значущого впливу на смертність.
У Румунії дексаметазон вже включений до терапевтичного протоколу зараження ГРВІ-CoV-2 відповідно до наказу MS 487/2020 в оновленій формі. Таким чином, кортикостероїди є основним методом лікування синдрому надмірного вивільнення цитокінів. Призначаючи пацієнтам із гострим респіраторним дистрес при COVID-19, вони знижували ризик смерті на 46% порівняно з 62% у тих, хто не отримував кортикостероїди.
Рекомендується призначати терапію кортикостероїдами пацієнтам із COVID-19 з надмірним запаленням і, можливо, розвивається пневмонією, коли введення слід розпочинати якомога раніше.
Насправді лікування також рекомендується пацієнтам із COVID-19, які переживають кризу астми, загострення ХОЗЛ або недостатність надниркових залоз, або у випадках септичного шоку, що не реагує на вазопресорні аміни.
Що таке дексаметазон
Дексаметазон - кортикостероїд, який використовується з 1960-х років для зменшення запалення при ряді захворювань:
- ревматоїдний артрит та інші ревматичні захворювання, включаючи хворобу Бехтерева, псоріатичний артрит, ювенільний ревматоїдний артрит, вовчак та гостру подагру;
- шкірні захворювання, такі як пемфігус, важка мультиформна еритема (синдром Стівенса-Джонсона), ексфоліативний дерматит, важкий себорейний дерматит, важкий псоріаз або грибковий мікоз;
- виразковий коліт;
- розсіяний склероз та міастенія;
- попереднє лікування хіміотерапією для зменшення запалення та побічних ефектів протиракових препаратів;
- недостатність надниркових залоз.
Дексаметазон зменшує природну захисну реакцію організму та зменшує такі симптоми, як алергічні реакції. Ліки призначаються лише перорально або у вигляді ін’єкцій.
Які побічні ефекти дексаметазону?
Найпоширенішими побічними ефектами при прийомі всередину дексаметазону є:
- нудота;
- блювота;
- розлад шлунку;
- затримка рідини (набряк рук або щиколоток);
- підвищений апетит;
- зміна настрою, проблеми зі сном;
- висип, синці;
- вугрі, надмірна пітливість;
- головний біль, запаморочення;
- порушення менструального циклу;
- підвищення рівня цукру в крові;
- гіпертонія.
Насправді кортикостероїдні ліки пригнічують імунну систему і, отже, можуть сприяти зараженню менш вірулентними збудниками - такими як грибкові інфекції. Насправді це може посилити або реактивувати інфекцію, яка вже була у пацієнта.
Пацієнти, які отримують кортикостероїди, повинні дотримуватися збалансованого харчування. Оскільки це сприяє затримці рідини та високому кров’яному тиску, пацієнти повинні дотримуватися режиму гіпонатрію.