Covid-19 можуть страждати серця як молодих, так і старих - Вибране - Пункт призначення Санте
Легені, а також серце - це місця, де існує якомога більше рецепторів вірусу. Зосередьтеся на серцево-судинних ускладненнях, пов’язаних з Covid-19, з професором Аріелем Коеном, президентом Французького товариства кардіологів (SFC) та професором Аленом Фурбером, президентом Французької федерації кардіологів (FFC).
"Пацієнти із серцево-судинними захворюваннями платять високу ціну з точки зору надмірної смертності, пов'язаної з Covid-19", - описує професор Аріель Коен, президент Французького кардіологічного товариства (SFC).
Насправді, "ми знаємо, що інфекція Covid-19 представляє підвищений ризик ускладнень у пацієнтів, які страждають на серцево-судинну та нервово-судинну патології". Через цю крихкість, про яку в основному повідомляють у пацієнтів старше 65 років, "ризик декомпенсації пов'язаний із наслідками запалення", наприклад, у випадку "серцевої аритмії, серцевої недостатності", дестабілізації ішемічної хвороби ", наприклад.
Серцево-судинні прояви у молодих людей без супутніх захворювань
Але пацієнти без факторів ризику можуть також виражати серцево-судинні ураження, як тільки вони захворіли на ГРВІ-CoV-2. "Цей коронавірус може бути причиною гострих серцево-судинних захворювань, що виникають у апріорі здоровому серці, таких як міокардит, перикардит, інфаркт міокарда або дисфункція міокарда, незалежно від попереднього стану пацієнта", - повідомляє професор Коен.
Як пояснити ці напади у молодих пацієнтів не мають особливих факторів ризику? «Робота над цим ведеться. Питання в тому, чому у пацієнта надзвичайно серйозний гострий флюгураційний міокардит, а інший пацієнт того ж віку без певного фактора, що сприяє, не має гострого міокардиту, але має ЛОР-інфекцію з банальною інфекційною процесією », - описує професор Коен.
Як нагадує професор Ален Фурбер, президент Французької федерації кардіологів (FFC), «у нас все ще є багато відсутніх даних, зокрема про те, як вірус потрапляє в клітини. Це було б більш-менш пов’язано з рецепторами ангіотензину, але як саме? На сьогоднішній день дослідження ще не є остаточним, щоб зрозуміти всі механізми ".
Як швидко виникають ці серцеві слабкості? ? "Є прямі атаки, пов'язані з тим, що вірус прикріпиться до клітин міокарда", - пояснює професор Фурбер. «Спочатку ці ускладнення бентежили: міокардит, важкі аритмії, серцева недостатність на тлі інфекції Covid-19. "
Інші напади відбуваються в наступні дні після забруднення: ми говоримо про "вплив на серце пізньої запальної реакції, ймовірно пов’язаної з взаємодією з ангіотензином 2, білком, який відіграє судинозвужувальну та прозапальну роль". Таким чином, "при D + 5, при появі симптомів, ми спостерігаємо випадки міокардиту з дуже швидкою дисфункцією лівого шлуночка та порушеннями шлуночкового ритму", - підкреслює професор Фурбер.
А в найбільш серйозних випадках «в реанімації ми спостерігали тромботичні або венозні та артеріальні тромбоемболічні явища. Ці пацієнти переживали тривожний дихальний стан із серцевими профілями, які вважалися нормальними, і декомпенсованими через надмірну легеневу емболію », - пояснює професор Коен. «Зараз ми маємо підтвердження того, що ризик венозних тромбоемболічних захворювань дуже істотно збільшується у цих пацієнтів. Складне явище також легеневого артеріального тромбозу in situ при контакті із зараженими паренхіматозними ділянками. "
Як визначити пацієнтів із підвищеним ризиком смертності від серцево-судинних ускладнень, пов’язаних із Covid-19 ? "Ми виявляємо такі клінічні збитки, як надмірна вага, основний фактор запалення, а також метаболічні фактори, пов'язані з цим, зокрема діабет, але також гіпертонія", - продовжує професор Коен. «Інші біомаркери допомагають виявити пацієнтів із підвищеним ризиком смертності. Це має місце, наприклад, із високим рівнем тропоніну, який спостерігається у 1 із 2 випадків пацієнтів, які померли за китайським досвідом. »Цей білок є маркером некрозу клітин міокарда.
Джерело: Інтерв'ю з професором Аріелем Коеном, президентом Французького кардіологічного товариства (SFC) та професором Аленом Фурбером, президентом Французької федерації кардіологів (FFC), 24 квітня 2020 р.
Написала: Лора Бурго - За редакцією: Еммануель Дюкрезе