Covid-19 Німеччина хоче зберегти контроль над епідемією - Sciences et Avenir

Опубліковано 05.10.20 о 15:15

За результатами аналізів вчених, Німеччина в даний час знаходиться на межі своїх можливостей контролювати епідемію коронавірусу Sars-CoV-2. Ось чому уряд та президенти земель спочатку закликають до індивідуальної відповідальності громадян, перш ніж приймати нові заходи щодо зимового сезону. Зі збільшенням числа нових випадків, що прискорюються наприкінці тижня, не виключено, що нові більш радикальні рішення ще мають бути, оскільки Німеччина бажає будь-якою ціною уникнути експоненціальної другої хвилі.

Маркус Сьодер, міністр-президент землі Баварія, рекомендує обережність німцям, оскільки "ми дійшли до певних делікатних моментів".

Себастьян Канерт/dpa-Zentralbild/dpa Picture-Alliance через AFP

У вівторок, 29 вересня 2020 р., Канцлер Ангела Меркель зібрала керівників урядів усіх німецьких земель, щоб узгодити стратегію, яка буде прийнята для боротьби з пандемією Covid-19 протягом зимового сезону. Німеччина може пишатися тим, що дотепер взяла ситуацію під контроль, оскільки їй вдалося зменшити кількість заражень до кінця червня, а зростання, яке розпочалося в липні, залишалося помірним. Весь внесок нової фази, яка оголошується, полягає у тому, щоб уникнути будь-якою ціною зупинки економічної діяльності, пріоритету уряду з шкільною системою, шляхом знову зменшення кількості заражень з цієї осені.

Це експоненціальне зростання, яке можна оголосити

28 вересня на засіданні керівного комітету ХДС Ангела Меркель висловила занепокоєння збільшенням кількості заражень коронавірусом Sars-CoV-2 у Німеччині, повідомляє Frankfurter Allgemeine Zeitung. Зараз перевищено поріг 2000 нових інфекцій на день, що є ознакою погіршення, яке може започаткувати нову фазу експоненціальної дифузії.

Ми не повинні обмежуватися вивченням звичних зараз цифр. У порівнянні з іншими європейськими країнами - зокрема з Францією - кількість нових випадків виявлених позитивних на день залишається відносно низькою: 2 563 на 2 жовтня; коефіцієнт відтворення (кількість заражених пацієнтом людей) нижче 1 (0,97 на ту саму дату); 7-денний рівень захворюваності (кількість випадків на 100 000 жителів, розрахована протягом тижня), становить 17,6 для всієї країни. З початку епідемії менше 300 000 людей отримали позитивні результати, а 9 672 людини померли від Covid-19 у Німеччині.

Наукові органи зіграли роль викривачів

Станом на 24 вересня чотири основні німецькі неуніверситетські науково-дослідні організації - компанії Fraunhofer, Helmholtz, Leibniz та Max Planck - опублікували прес-реліз, що служить порадою для прийняття рішень. Фактично вчені вирішили втрутитися саме в той момент, коли вони оцінюють, що щойно досягнутий поріг, хоча ситуація "відносно добре контрольована". Цей поріг не відповідає лише кількості нових інфекцій, що не говорить само по собі, ані швидкості відтворення R, яка на момент написання статті стабілізувалась. Те, що вони вважають проблематичним, полягає в тому, що медичні центри працюють на межі своїх можливостей, і вони більше не можуть ідентифікувати або ізолювати всі ланцюги інфекції.

Наукові товариства базуються на роботі групи дослідників з Інституту динаміки Макса Планка в Геттінгені та Університету того ж міста, розташованого в землі Нижня Саксонія. Ця команда під керівництвом нейрофізика Віоли Прізманн справді визначила, що в еволюції епідемії є два критичні моменти: рівень відтворення, який повинен залишатися нижче 1; та навантаження на медичні центри в процесі відстеження контактних осіб у позитивному випадку, оскільки додаткова робота також може змінити ситуацію.

Це експоненціальне зростання, яке можна оголосити

Наукові органи зіграли роль викривачів

Висновок дослідження робить висновок, що спосіб уникнути другої критичної точки полягає у вдосконаленні кількох, якщо не всіх факторів процесу, на які позначається абревіатура TTI - відстеження, тест, ізоляція - що є місією служб охорони здоров’я, а також усіх відповідальність.

Таким чином, комюніке, опубліковане спільно чотирма дослідницькими організаціями під назвою "Ми можемо зробити це разом", є явним закликом внести вклад громадянам з метою "захисту здоров'я, суспільства та економіки". Як показують заходи, оголошені 29 вересня, Ангела Меркель та міністри-президенти німецьких земель першими почули цю думку.

Провітрюйте, носіть маску і обмежуйте вечірки

У вівторок, 29 вересня, канцлер фактично закликав до індивідуальної відповідальності, попросивши німців поважати заходи дистанції, гігієни та носіння маски там, де це є обов'язковим. Вона також закликала їх використовувати додаток Corona-Warn-App, але особливо наполягала на новій необхідності, яка є надзвичайно важливою в цей зимовий період, коли ми залишаємось у приміщенні: про вентиляцію приміщень, додавши, що це "без сумніву одна з найдешевших і найефективніші заходи щодо зупинки поширення пандемії ". Ще один важливий момент: точність персональних даних, вказаних у ресторанах та аеропортах, необхідна для того, щоб центри охорони здоров’я змогли встановити ланцюжки контактів. Оголошуються штрафи, щоб санкціонувати тих, хто вказує, як часто, неправдиві дані. Співробітники міліції та ресторатори мають право встановлювати їх справжність шляхом вивчення документів, що посвідчують особу.

На відповідальність німців посилаються також у питаннях возз'єднання сімей та особливо приватних вечірок. Як вказує Handelsblatt, позитивні випадки виявляються особливо серед молоді, яка проживає в міських районах та особливо великих мегаполісах (Берлін, Мюнхен, Гамбург, Бремен), які повертаються з відпусток та беруть участь у вечірках або вечірках. Ось чому уряд насамперед пропонує всім громадянам оцінити необхідність організації або участі у приватних вечірках, враховуючи контекст пандемії.

Потім провінції видаватимуть правила, що визначають кількість уповноважених осіб залежно від контексту. Таким чином, в районах (адміністративні поділи Суші), де кількість щотижневих захворювань перевищила 35, максимум 50 учасників матимуть дозвіл у громадських або орендованих приміщеннях; в приватних приміщеннях рекомендується не перевищувати 25 учасників. Там, де щотижнева захворюваність переступила поріг 50, кількість учасників буде обмежена до 25 у громадських або орендованих приміщеннях та до 10 у приватних приміщеннях.

Міністр-президент землі Північний Рейн-Вестфалія Армін Лашет не хоче, щоб поліцейські перевірки в приватних квартирах перевіряли кількість присутніх людей, оскільки "це відповідальність кожного". З іншого боку, Маркус Седер, Міністр-президент землі Баварія рекомендує обережність замість необдуманості та запрошує вечірки в менших масштабах, а також зменшення споживання алкоголю. Тому що "ми дійшли до певних делікатних моментів"; а в деяких місцях інфекція може навіть вийти з-під контролю.

Тестуйте та ізолюйте більш цілеспрямовано

Отже, Німеччина знаходиться на зорі фази прискорення пандемії, перед якою вона не має повноважень. У прес-релізі наукових організацій вказується, що стратегія випробувань, яка до того часу була однією з сильних сторін Німеччини в боротьбі з пандемією, досягає своїх меж. В даний час можна проводити 1,4 мільйона тестів ПЛР на тиждень, але, за підрахунками дослідників, це означає, що кожного мешканця в середньому можна було тестувати менше одного разу на рік. Тому вони рекомендують використовувати тести цілеспрямовано: або через стратегію об'єднання (шляхом групування тестів), або шляхом збільшення потужності тестів ПЛР, або, нарешті, шляхом доповнення їх іншими тестами. Таким чином міністр охорони здоров'я Єнс Шпан оголосив про прискорене використання антигенних тестів, швидких, але не обов'язково дуже надійних. Щоб запобігти перевантаженню медичних центрів, уряд має намір розраховувати на додаткові можливості амбулаторних клінік, пріоритетні консультації та спеціалізовану практику.

Тому необхідно використовувати засоби, які є в нашому розпорядженні, більш цілеспрямовано. Таким чином, з точки зору ізоляції, дослідники вважають більш ефективним розміщення цілої групи людей, які контактують з інфекційним випадком, у профілактичний карантин. Давно вимірювання, рекомендоване вірусологом Крістіаном Дростеном, оскільки, ізолюючи лише після тестування на виявлення позитивних людей у кластері, ми втрачаємо час і ризикуємо новими інфекціями. Цей профілактичний карантин може закінчитися в кінці інкубаційного періоду, який триває від 5 до 7 днів. Крім того, уряд також повідомляє про майбутнє набрання чинності новим карантинним регулюванням після вступу на територію.

Урок епідемії: діяти локально

Для того, щоб тримати епідемічну ситуацію під контролем, канцлер та міністри також вирішують, що необхідно продовжувати негайно реагувати на місцевому рівні, як тільки буде відзначено збільшення рівня зараження. Заходи обмеження будуть негайно введені в райони, де протягом семи днів буде більше 50 нових заражень на 100 000 жителів. Землі також встановлять систему сигналізації ще до того, як буде досягнуто цього щотижневого рівня захворюваності 50, щоб максимально уникнути переходу цього порогу.

Таким чином, Ангела Меркель завершила зустріч 29 вересня, підкресливши бажання уникнути подальшого спаду діяльності: "Наша мета - зберегти якомога більше аспектів суспільного та приватного життя." Означає діяти швидко, як тільки з'являться високі показники, але завжди на регіональному рівні. "Це урок, який ми засвоїли під час цієї пандемії", додає вона, "ми не повинні діяти скрізь однаково, а пропорційно втручатися на регіональному рівні, що також є, я думаю, гарною новиною".

Однак оптимізм підірвався наступного дня, під час виступу в Бундестазі, де канцлер повинен був закликати німців до порядку і закликати їх поважати правила. Для Шпігеля це, безперечно, останній раз, коли дискурс федерального уряду стосується лише рекомендацій, перш ніж вдаватися до більш радикальних заходів. У Німеччині дні безрозсудності здаються цілком і справді минулими.