COVID-19 Ожиріння - ВЕЛИКИЙ фактор ризику у молодих людей JDM
Погляньте на цю статтю
Недавні дослідження повідомляють, що велика частка молодих людей, які госпіталізовані в реанімацію через Covid-19, страждають ожирінням.
Якщо є щось, що висвітлила нинішня пандемія Covid-19, це те, наскільки загальний стан здоров’я інфікованих впливає на ризик розвитку серйозних ускладнень захворювання. Значна увага приділяється віку як головному фактору ризику смертності від Covid-19, і не можна заперечувати, що постійне зниження ефективності імунної системи під час старіння сприяє більшій вразливості літніх людей до вірусу. Однак це повторюється: понад 90% людей, які померли від Covid-19, мали на момент зараження одну або кілька супутніх захворювань, серед яких найпоширеніші ожиріння, серцево-судинні захворювання та діабет типу 2. Іншими словами, це не є лише вік, але особливо метаболічний стан здоров’я інфікованих людей, що значною мірою визначає ризик розвитку Covid-19 у більш важкі форми.
Ризики зайвої ваги
Надмірна вага, безумовно, є одним із факторів, який визначально впливає на стан метаболізму. Надлишок жиру створює стан хронічного запалення, яке бере участь у розвитку кількох порушень обміну речовин (гіперглікемія, дисліпідемія, гіпертонія) і значно збільшує ризик серцево-судинних захворювань, діабету 2 типу та декількох видів раку. Отже, ожиріння породжує патологічні стани, які, як визнано зараз, збільшують ризик серйозного захворювання на Covid-19. Надмірна вага також порушує ефективність імунної системи і, отже, може зробити людей з ожирінням більш сприйнятливими до вірусних інфекцій. У цьому сенсі нещодавній аналіз показує, що люди з ожирінням на 40% частіше заражаються ГРВІ-CoV-2, ніж худі люди (1). Коротше кажучи, надмірна вага дуже часто є синонімом поганого метаболічного здоров'я, і тому його слід розглядати як фактор ризику для Covid-19.
Молодь у групі ризику
За останні 20 років спостерігається значне і стійке зростання надмірної ваги та ожиріння серед громадян промислово розвинених країн, включаючи дітей та молодих людей. Кілька недавніх досліджень повідомляли, що надмірна вага збільшує ризик важкого перебігу COVID-19 у пацієнтів віком до 60 років - сегменту населення, який зазвичай не повинен мати високий ризик ускладнень.
Нещодавно американське дослідження показало, що ризик серйозних ускладнень Covid-19 був удвічі вищим у людей із ожирінням молодих людей порівняно з пацієнтами із нормальною вагою (2). Нещодавня стаття, опублікована в престижному медичному журналі Lancet, приходить до подібних висновків, тобто молоді люди з Covid-19, які страждали ожирінням, мали більшу ймовірність потрапляння в реанімацію через клінічні ускладнення (3). Навіть діти із надмірною вагою схильні до більшого ризику: аналіз 48 дітей (середній вік 13 років) із Covid-19 та госпіталізованих у реанімацію в педіатричних відділеннях показав, що ожиріння є основною супутньою патологією, що спостерігається у цих молодих пацієнтів, крім вроджених захворювань та раку (4 ).
Отже, ці дані показують, що у популяціях з високим рівнем поширеності людей із надмірною вагою Covid-19 може впливати на більшу частку молодих людей, ніж підозрювали. У Канаді 64% населення страждають від надмірної ваги, з них 29% страждають ожирінням, і ці люди мають більший ризик захворіти на Covid-19 і отримати важкі ускладнення захворювання, ніж загальне населення, навіть дуже молоде.
(1) від Lusignan S та співавт. Фактори ризику ГРВІ-CoV-2 серед пацієнтів Оксфордського Королівського коледжу мережі досліджень та спостереження Центру первинної медичної допомоги: поперечне дослідження. Ланцетний інфекційний дис., опубліковано 15 травня 2020 року.
(2) Lighter J et al. Ожиріння у пацієнтів молодше 60 років є фактором ризику для госпіталізації Covid-19. Клін. Інфекційний дис., опубліковано 9 квітня 2020 року.
(3) Касс Д.А. та ін. Ожиріння може перенести важку хворобу COVID-19 на молодший вік. Ланцет 2020; 95: 1544-1545.
(4) Шекердеміан Л.С. та ін. Характеристика та результати лікування дітей, хворих на коронавірусну інфекцію 2019 (COVID-19), які потрапили до відділень інтенсивної терапії США та Канади. JAMA Педіатр., опубліковано 11 травня 2020 року.