CSID Що трапляється Лікар Як мати здорове серце поради відомого кардіолога ІНТЕРВ’Ю
Більшість серцево-судинних захворювань можна запобігти за допомогою заходів, що стосуються поведінкових факторів ризику: куріння, нездорова дієта, малорухливий спосіб життя, ожиріння, алкоголь у дозах, шкідливих для здоров’я.
І все ж серцево-судинні захворювання є однією з провідних причин смерті у всьому світі. Я розмовляв Доктор Едуард Овріченко, лікар первинної ланки внутрішньої медицини, лікар первинної ланки кардіології, кандидат медичних наук, який відповів на низку запитань про захворювання в кардіологічній області, як їх можна розпізнати, лікувати та, особливо, запобігати.
Чому захворювання серця спричиняють таку високу захворюваність у всьому світі, і чому Румунія завжди стоїть на передових позиціях щодо кількості смертей, спричинених ними?
Доктор Едуард Овріченко: У всьому світі 70% усіх смертей спричинені неінфекційними хворобами, що, за оцінками, щорічно становить 40 мільйонів. Є чотири основні причини смерті від неінфекційних захворювань: серцево-судинні захворювання, рак, обструктивна хвороба легень та діабет.
Третина цих смертей спричинена серцево-судинними захворюваннями, ішемічна хвороба серця та інсульт є небажаним пріоритетом. Ці захворювання мають непропорційно високу поширеність у країнах із низьким та середнім рівнем життя, у яких три чверті серцево-судинних смертей трапляються в цих країнах, половина - до 70 років.
Більшість серцево-судинних захворювань можна запобігти через заходи, що стосуються поведінкових факторів ризику: куріння, нездорова дієта, сидячий спосіб життя, ожиріння, алкоголь у дозах, шкідливих для здоров'я. Низький рівень життя, приналежність до соціально неблагополучного середовища, разом із вадами освіти різко зменшують дотримання цих профілактичних заходів. Слід також згадати старіння населення, оскільки вік є невпливовим фактором ризику серцево-судинних захворювань.
Які захворювання в кардіологічній області є найбільш інвалідними для пацієнта?
Доктор Едуард Овріченко: Крім високої смертності, серцево-судинні захворювання породжують інвалідність, що суттєво впливає на якість життя тих, хто вижив, їх соціальну та професійну інтеграцію. Ампутації через хвороби периферичних артерій, рухові та комунікативні порушення, спричинені інсультами, труднощі у виконанні поточної діяльності (особиста гігієна, одяг, харчування, щоденні подорожі) у пацієнтів із серцевою недостатністю високого класу - лише кілька прикладів.
Існують загальнонаціональні програми скринінгу на захворювання серця?
Доктор Едуард Овріченко: Протягом 2017-2018 років Міністерство охорони здоров’я спільно з Національним будинком медичного страхування здійснюватиме та фінансуватиме декілька профілактичних візових програм - Національну програму оцінки та пропаганди здоров’я та медичну освіту та Національну програму моніторингу екологічних детермінант. життя і робота - будучи двома програмами, що стосуються нашої теми. Не можна забувати Національну програму щодо діабету, яка, хоча лікувальна програма стосується одного з головних факторів ризику серцево-судинних захворювань.
Національна програма серцево-судинних захворювань, також лікувальна візова програма, яка відкриває доступ до сучасних методів інтервенційної кардіології та електрофізіології, більш широке використання пристроїв кардіостимуляції, інтенсивну дефібриляцію та ресинхронізацію серця, призведе до зменшення смертності та ступеня інвалідності серед пацієнтів із хронічними серцево-судинними захворюваннями.
Серцева консультація: за показаннями
З якого віку показані періодичні кардіологічні огляди?
Доктор Едуард Овріченко: Алгоритми оцінки серцево-судинних ризиків зазвичай адресовані людям з вік старше 40 років. Пацієнти з вродженими серцево-судинними захворюваннями, цукровим діабетом, вродженими порушеннями метаболізму (наприклад, сімейна гіперхолестеринемія), серцево-судинною патологією, пов'язаною з вагітністю, відхиленнями в процесах згортання крові (тромбофілія), спортсменами, що працюють, є деякі з груп населення, які отримують користь від інтенсивне кардіологічне спостереження до цього віку.
Які основні речі слід знати кожному про хвороби серця?
Доктор Едуард Овріченко: Найбільш поширені гострі серцево-судинні захворювання - інфаркт та інсульт - виникають, зупиняючи приплив крові до певних сегментів серцевого м’яза або частин мозку. Безумовно, найпоширенішою причиною цих «закупорок» є атеросклеротичний наліт у стінці коронарних артерій або мозкових артерій, які тріскаються або розриваються і спричиняють утворення обструктивного згустку крові. Часто відсутні симптоми серцево-судинних захворювань, а інсульт або інфаркт є першим проявом захворювання.
Типовим симптомом серцевого нападу є біль або дискомфорт в області грудини, а також у руках, плечах, ліктях, щелепі або спині. Цей симптом набирає вагу, якщо супроводжується холодним потом, нудотою і блювотою, задишкою, непритомністю.
Найпоширенішим симптомом інсульту є раптове зменшення сили кисті та стопи на одній і тій же стороні тіла. з появою асиметрії на обличчі або без неї. Інші симптоми включають гострий початок оніміння або поколювання в руці, нозі, половині обличчя з тієї ж сторони тіла, сплутаність свідомості, утруднення розмови чи розуміння., труднощі з ходьбою із втратою рівноваги та координації, сильний головний біль, затуманення зору одним чи обома очима, втрата свідомості. Люди з одним або кількома із цих симптомів або ті, хто знаходиться в їх оточенні, повинні звернутися за екстреною медичною допомогою.
Як уникнути серцевих захворювань?
Які фактори ризику розвитку серцевого захворювання?
Доктор Едуард Овріченко: На першому місці за частотою серед серцево-судинних факторів ризику є поведінкові. Нездорова дієта з одним прийомом їжі на день, надлишок калорій, з надлишком солі, насичених жирів або промислових підсолоджувачів, таких як глюкозо-фруктозний сироп, куріння, малорухливий спосіб життя, надлишок алкоголю - у верхній частині списку. Наслідки цього шкідливого способу життя представлені "проміжними" факторами ризику, підвищеним рівнем ліпідів у сироватці крові (холестерин, тригліцериди), ожирінням, низькою толерантністю до глюкози та діабетом, високим кров'яним тиском. Інші фактори ризику представлені соціально-економічними та культурними змінами в сучасному світі: глобалізація, урбанізація, старіння населення, посилений стрес, бідність. Не можна забувати і про спадковість - генетичні фактори.
У якому віці хвороби серця мають найвищий рівень захворюваності?
Доктор Едуард Овріченко: Вік сам по собі є незалежним фактором серцево-судинного ризику, навіть якщо розглядати його лише з точки зору тривалості впливу інших факторів ризику. Частота та смертність від серцево-судинних захворювань зростає з віком. Середній вік початку ішемічної хвороби серця становить 65 років, а дистрофічне ураження клапанів серця та початок серцевої недостатності є прерогативою людей старше 70 років. На жаль, агресивний вплив поведінкових та економічних та соціальних факторів ризику спричиняє поступове зменшення у цих віках.
Розкажіть нам декілька речей, які кожен може зробити, щоб уникнути захворювання серця?
Центральним елементом профілактики серцево-судинних захворювань є зміна способу життя. Якщо на вік та соціальний та економічний контекст практично неможливо вплинути, зміни поведінки в напрямку здорової поведінки є застосовною стратегією. На першому місці - відмова від куріння. Дієта з кількома прийомами їжі, бажано за певний час, зменшенням споживання солі, жирів та безалкогольних напоїв, збільшенням споживання фруктів та овочів, принаймні дворазовим прийомом їжі та униканням надлишку алкоголю - вітається доповнення. Боротьба з сидячим способом життя відмовляючись від надмірного використання особистого автомобіля, заміни на прогулянки або їзду на велосипеді, використання сходів в особистому домі чи на робочому місці.
Коли пов'язані "проміжні" фактори ризику - дисліпідемія, гіпертонія, діабет - особливо за наявності навантаженої спадковості, правильне лікування, згідно з вказівками лікаря, цих захворювань є важливим елементом профілактики серцево-судинних захворювань.