CSID Що відбувається Доктор Радіотерапія - як це працює, методи лікування - CSID Що таке
Рак - це хвороба, яка щорічно вбиває сотні тисяч життів і є другою причиною смертності у світі, якій передують захворювання кровоносної системи.
Існує багато лікувальних терапій на підтримку пацієнтів, які мають менший або вищий рівень успіху. Сюди входить променева терапія, процедура, яка дозволяє вилікувати онкологічного хворого або застосовується як допоміжна терапія для запобігання рецидивів після операції з видалення первинної пухлини.
Радіотерапія застосовується для лікування раку з 100 років тому, коли рентген був відкритий у 1895 році Вільгельмом Рентгеном, однак модернізація цієї методики відбулася переважно в 1900-х роках, коли Марія Кюрі, перша жінка, яка отримала Нобелівську премію, відкрив радіоактивні елементи - полоній та радій, експеримент, який, крім того, приніс йому трагічний кінець.
Що таке променева терапія?
Променева терапія - це терапевтичний метод з локо-регіональною дією, який використовує іонізуюче випромінювання для знищення злоякісних пухлинних клітин (ракових клітин). На додаток до лікування деяких форм раку, у відносно обмежених ситуаціях та з використанням низьких доз, його можна використовувати протизапальну дію при лікуванні дегенеративних запальних захворювань суглобів.
Який ефект має променева терапія, як вона діє на пухлину?
Сучасна променева терапія відрізняється від попередніх методів радіотерапії високою точністю опромінення та істотним скороченням часу лікування. Променева терапія передбачає використання іонізованого випромінювання для знищення ракових клітин з мінімумом побічних ефектів на здорові органи або тканини в околицях пухлини, не роблячи значного впливу на якість життя пацієнтів.
Радіотерапія діє на ці клітини двома способами:
- Прямий - безпосередньо руйнує ракову клітину
- Непрямий - викликає зміни в метаболізмі ракової клітини, зміни, що призведуть до її загибелі.
Завдяки точності та ефективності ракової пухлини понад 60% ракових захворювань в Європі лікуються променевою терапією.
Уражаються здорові клітини/ділянки?
Загалом, випромінювання спрямоване на пухлину та ділянку в її безпосередній близькості, що руйнує первинну пухлину та зменшує ризик поширення на сусідні органи. Сучасна технологія IMRT-VMAT дозволяє модулювати загальну дозу опромінення таким чином, щоб первинна пухлина була оброблена високими дозами, а навколишні здорові тканини максимально захищені.
Для того, щоб отримати співвідношення користь/ризик на користь пацієнта, введення загальної дози опромінення проводиться кілька днів поспіль із використанням невеликої кількості опромінення щодня. Цей процес називається фракціонуванням, і зазвичай його вводять 5 днів на тиждень (з понеділка по п’ятницю) з 2-денною перервою, щоб здорові тканини могли відновитись.
Які цілі променевої терапії?
Променева терапія може застосовуватися для двох цілей, лікувальної та паліативної.
Лікувальна променева терапія воно називається, коли рак можна вилікувати, і має на меті повністю знищити ракові клітини. Його можна вводити в різний час, окремо або в поєднанні з іншим лікуванням: перед операцією, щоб зменшити пухлину або після операції, щоб зупинити ріст ракових клітин, які можуть залишитися. Його також можна давати до, під час або після хіміотерапії або гормонального лікування для поліпшення загальних результатів.
Паліативна променева терапія застосовується, коли повне лікування раку вже неможливе, але полегшення симптомів робить життя пацієнта більш комфортним та полегшує біль.
Які пухлини/захворювання, як правило, використовують променеву терапію як лікування?
Рішення про лікування пухлини радіацією базується на розташуванні первинної пухлини та функції пухлинних клітин, якщо вони радіочутливі. Цілюща променева терапія використовується для лікування деяких форм раку, часто є невід’ємною частиною лікування, поряд з хіміотерапією, хірургічним втручанням та гормональною терапією.
У разі радіочутливих пухлин променева терапія може бути єдиним способом лікування, необхідним для їх лікування та лікування, оскільки вони швидко реагують і демонструють регрес після помірних доз опромінення. Надзвичайно радіочутливими видами раку є лейкемія (рак клітин крові) та лімфома (рак лімфатичної системи). Інші радіочутливі пухлини включають рак шиї, гортані, молочної залози та простати.
Типи раку з найвищим рівнем захворюваності в Румунії, до яких застосовується променева терапія: рак молочної залози, рак шийки матки, рак матки (ендометрія), рак передміхурової залози, колоректальний рак, рак шлунка, рак легенів.
Є пухлини, при яких НЕ рекомендується променева терапія?
Не всі види пухлин чутливі до іонізуючого випромінювання (випромінювання, що використовується в променевій терапії). Рак яєчників, деякі форми раку щитовидної залози та злоякісна меланома - це одні з форм раку, у лікуванні яких променева терапія відіграє обмежену роль.
Які основні побічні ефекти?
Побічні ефекти променевої терапії сильно варіюються в залежності від локалізації обробленої пухлини, анатомічних структур в безпосередній близькості від неї, загальної дози опромінення, що вводиться, і, нарешті, чутливості кожного пацієнта. Інші захворювання пацієнта можуть впливати на побічні ефекти променевої терапії.
Які найпоширеніші методи використовуваної променевої терапії
Радіотерапія буває 4 видів:
- Зовнішня променева терапія (черезшкірна або телерадіотерапія) - джерело випромінювання знаходиться зовні від тіла і представлено пристроєм (лінійним прискорювачем), який виробляє пучки випромінювання, спрямованих до мішені пухлини після перетину поверхневих тканин.
- Ендокавітарна/інтерстиціальна променева терапія (брахітерапія) - джерело випромінювання знаходиться всередині тіла, розміщуючи радіоактивні джерела всередині або поруч з пухлиною, джерела, які подають високу дозу випромінювання в обсязі пухлини і одночасно зменшують радіаційне опромінення здорових тканин.
Брахітерапія може бути використана для лікування ракових пухлин, якщо вони невеликі або розвинені лише місцево, за умови, що захворювання не дає метастазів (поширюється на інші частини тіла).
В даний час існує 3 сучасних методики зовнішньої променевої терапії:
• 3D ЕЛТ - 3D конформаційна променева терапія;
• IMRT - променева терапія з інтенсивністю, модульованою фіксованими лікувальними пучками, при якій модуляція інтенсивності променевого опромінення здійснюється шляхом зміни положення лопаток коліматора MLC (багатошарового коліматора);
• VMAT - об'ємно-модульована дугова терапія, є останньою інновацією IMRT, обертової техніки інтенсивної модульованої променевої терапії, коли прискорювач обертається навколо пацієнта, щоб направити випромінювання на уражену тканину з різних кутів. Модуляція створюється перекриттям арок.
Інші технології, такі як двовимірна радіотерапія або апарати з кобальтом, також використовуються, але вони набагато застарілі порівняно з розвитком сучасного обладнання. В даний час в Румунії найбільш використовуваною методикою опромінення є 2D, без інтеграції комп'ютеризованої системи планування лікування та комп'ютерного модельованого томографа.
Сучасна технологія IMRT - технологія VMAT забезпечує одне з найкращих методів радіотерапії у світі. Він має наступні переваги:
- можливість персоналізації лікування та адаптації його до пухлинної форми, що є різновидом висококонформаційної променевої терапії;
- короткий час сеансу променевої терапії, максимум 5-7 хв/сеанс, що підвищує комфорт пацієнта та точність опромінення;
- додатковий ступінь свободи, що забезпечується обертанням джерела опромінення навколо опроміненого пацієнта та його швидкістю обертання, що дозволяє наблизити пухлину до 360 градусів;
- можливість зміни швидкості потоку дози опромінення під час опромінення;
- точність променевих пучків, спрямованих до мішені пухлини, і зменшення опромінення нормальних тканин, що зменшує ризик гострих та хронічних побічних реакцій;
- можливість введення оптимальних терапевтичних доз у цільових обсягах, а також отримання ділянок з різними дозами всередині цільового об'єму, що забезпечує ефективність лікування та збільшує шанси контролю пухлини.