CSID Що відбувається з лікарем Радіотерапія
Радіотерапія (РТ) передбачає прийоми «спалення» за допомогою випромінювання (Х, гамма, електрони, протони або інші частинки) надмірно розмножених тканин. Як правило, він використовується для лікування раку, але є також злоякісні захворювання, яким може допомогти РТ (келоїдні рубці, п’яткова кістка, екзофтальм від хвороби Бадедова, різні доброякісні пухлини тощо). Однак ризики не можна не враховувати.
"Більшість методів RT є зовнішніми, з прискорювачами частинок. Джерело опромінення знаходиться на відстані (близько 100 см) від пацієнта і генерує X фотонів різної енергії, які спрямовуються на пухлину, всмоктуючись у тканини, де вони індукують іонізацію, а потім пошкоджують ядро клітин (ядро, тобто ДНК), несумісне з виживанням. ця клітина.
Якщо джерело опромінення знаходиться всередині або в безпосередній близькості від пухлини, ми потрапляємо на територію бархітотерапії, застосовної при гінекологічних, ЛОР, молочних залозах, шлунково-кишковому тракті, урологічних раках (насамперед, передміхуровій залозі, але також при раку статевого члена), саркомах м'які деталі або інші рідкіші ознаки '', - зазначає він Доц Габріель Качо для "Що відбувається", докторе?!
Умови, при яких необхідне використання променевої терапії
Променева терапія необхідна при ракових захворюваннях, при яких терапевтичний показник, тобто співвідношення користі та токсичності, перевершує іншу терапевтичну альтернативу. "Зазвичай порівняльним терміном є операція. З цієї точки зору RT можна розглядати як операцію без скальпеля завдяки сучасним технологіям, які точно відкладають дозу опромінення з мінімальною травмою навколишніх тканин.
Наприклад, при ранніх стадіях раку гортані (голосових зв’язок) ми віддамо перевагу РТ замість операції, оскільки вона забезпечує кращу збереженість голосу при однакових показниках контролю пухлини », - говорить фахівець.
У пацієнта діагностується рак, коли потрібна променева терапія?
"RT є невід'ємною частиною терапевтичного арсеналу будь-якого міждисциплінарного онкологічного центру. У всьому світі близько 2/3 всіх онкологічних хворих потребують РТ для лікувальних або паліативних цілей. Для них приблизно у 75% випадків променева терапія інтегрована в терапевтичний пакет у поєднанні з хірургічним втручанням (до або після операції), хіміотерапією (часто супутньою), гормональною та імунотерапією.
Іноді РТ може вилікувати певні ракові захворювання самостійно (рання стадія ЛОР, цервікальний, базальний або плоскоклітинний рак) », - сказав він. Доц Габріель Качо.
Лікувальна променева терапія. Забезпечує 90% ймовірність контролю хвороби в опроміненій зоні з менш ніж 10% значних ускладнень. Лікувальна променева терапія передбачає введення більш високих доз, але у вигляді дозових фракцій 1,8-2,5 Гр (крім стереотаксичної РТ), 5 днів поспіль (з понеділка по п’ятницю), 5 хвилин на день, по 5 6 тижнів, в середньому (3-8 тижнів).
Паліативна променева терапія. Це покращує якість життя (швидко покращуючи або навіть зникаючи такі симптоми, як біль, кровотеча, задишка), це не обов'язково сприяє його подовженню. Вводять невелику кількість фракцій опромінення (1-10), з високими дозами на фракцію (3-8 Гр) і тривають не більше двох тижнів.
Переваги променевої терапії
Недоліки променевої терапії
Існує гостра токсичність під час РТ та пізня (хронічна) токсичність, яка може виникнути через місяці чи роки після променевої терапії. "Гостра токсичність виникає в результаті запалення здорових тканин, перетинається високими дозами радіації поблизу пухлини. Шкіра змінюється «опіком», червоніє і призводить до виразки, але гоїться після РТ.
Так само в слизових оболонках дихальних шляхів або травного тракту (рота, глотки, стравоходу, шлунка, тонкої/товстої кишки) запальну реакцію може видавати біль при ковтанні, нудота, блювота, діарея, черевні коліки. Опромінення сечового міхура імітує симптоми циститу ", говорить Conf.Dr. Габріель Качо.
Ці гострі токсичні речовини, хоча і є шумними, тимчасові та швидко зникають після опромінення. "Більш неприємними та небезпечними є пізні, які виникають через механізм фіброзу, зниження судинності, з виразками або втратою функціональних клітин та ризиком некрозу (розплавлення ділянки нормальної тканини).
Загалом вони принаймні частково піддаються оборотній енергетичній обробці (залежно від ситуації, вводять антибіотики, протизапальні засоби, хірургічний туалет з можливою трансплантацією тканин, гіпербаричний кисень тощо), але деякі зберігаються і залишаються остаточними обережна техніка опромінення, становить 10%).
Слід зазначити, що RT може індукувати інший рак в опроміненій зоні в середньому через 8-10 років після його застосування, тому ризик є суттєвим, особливо у педіатрії та молодих пацієнтів.’, Каже конф. Д-р Габріель Качо.
Під час лікування також можуть впливати на здорові клітини?
"Так, але на щастя, здорові клітини відновлюються швидше і краще, ніж пухлинні клітини, так що між двома послідовними сеансами опромінення значна частина здорових клітин" відновлюється "від пошкодження.
Для RT важливо працювати без перерв (пауз) протягом 3 днів поспіль, поки не буде досягнута оптимальна доза для кожного випадку, оскільки під час цієї перерви пухлинні клітини можуть також відновлюватися за допомогою прискореного розмноження, скасовуючи переваги попередніх сеансів., каже спеціаліст.
Коли радіотерапія не рекомендується
Променева терапія не рекомендується пацієнтам із хронічними запальними захворюваннями в зоні, що підлягає опроміненню, з недостатністю відновлення ДНК (різні генетичні відхилення), маленьким дітям
Ситуації, в яких хірургічне втручання є кращим: деякі ракові захворювання, які є дуже незначними (злоякісна меланома) або зовсім не чутливі (бородавчаста карцинома) до променевої терапії.